- •Алексей Москалев Как победить свой возраст? 8 уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
- •Мнение эксперта
- •Введение
- •Глава 1. Биомаркеры старения
- •Изменения на клеточном уровне
- •Иммунные изменения
- •Эндокринные изменения
- •Сосудистые изменения
- •Функции дыхательной системы
- •Метаболизм
- •Скелетная мускулатура
- •Изменения кожных покровов
- •Функция выделения
- •Репродуктивная функция
- •Когнитивные функции
- •Нарушение сна
- •Зрительная функция
- •Функция слуха
- •Функция пищеварения
- •Микробиом
- •Омиксные биомаркеры старения
- •Геномика
- •Транскриптомика
- •Эпигенетика
- •Метаболомика
- •Протеомика
- •Глава 2. Интегративная оценка биологического возраста
- •Глава 3. Особенности долгожителей
- •Глава 4. Носимые гаджеты здоровья
- •Глава 5. Домашняя лаборатория здоровья
- •Глава 6. Раннее выявление и профилактика возрастзависимых заболеваний
- •Нейродегенеративные заболевания
- •Болезнь Альцгеймера
- •Болезнь Паркинсона
- •Старческая депрессия
- •Пигментная дистрофия
- •Липодистрофия
- •Микроэлементозы и авитаминозы
- •Метаболический синдром
- •Факторы риска возникновения метаболического синдрома:
- •Сахарный диабет 2-го типа
- •Ожирение
- •Артериальная гипертензия
- •Факторы риска возникновения гипертонии:
- •Хроническая печеночная недостаточность
- •Факторы риска возникновения хронической печеночной недостаточности:
- •Сердечно-сосудистые заболевания
- •Факторы риска возникновения инфаркта миокарда:
- •Миелодиспластический синдром
- •Варикозное расширение вен
- •Тромбоз
- •Остеопороз
- •Остеоартрит
- •Саркопения
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Хроническая легочная недостаточность
- •Факторы риска возникновения хронической легочной недостаточности:
- •Катаракта
- •Макулодистрофия
- •Факторы риска возникновения макулодистрофии:
- •Злокачественные опухолевые заболевания
- •Факторы риска возникновения злокачественных опухолевых заболеваний:
- •Заключение
- •Словарь терминов
Хроническая печеночная недостаточность
Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) и клиники Дрезденского университета (С. Хорват и коллеги) по степени метилирования ДНК168 («эпигенетическим часам») смогли определить возраст различных органов. У тучных людей печеночная ткань характеризовалась признаками ускоренного старения. Таким образом, избыточный вес и связанный с ним метаболический синдром ускоряют старение данного органа.
Хроническая печеночная недостаточность – это комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, который развивается в результате повреждения печеночной ткани. Причины повреждения печени могут быть различными – жировое перерождение (неалкогольный стеатоз), алкогольная болезнь печени или хронический вирусный гепатит (рис. 21).
Рис. 21. Причины и следствия хронической печеночной недостаточности.
Возрастзависимым заболеванием из всей этой группы патологий является неалкогольный стеатоз, поэтому обратим все внимание на него. Неалкогольный стеатоз печени – это избыточное накопление жиров (триглицеридов) в клетках печеночной ткани. Таким образом, это проявление метаболического синдрома в печени, заболеваемость которым стремительно растет из-за расширяющейся эпидемии ожирения у взрослых людей. Поскольку ожирение в современном мире затрагивает и детей, это заболевание может встречаться и в юном возрасте. Существует предположение, что резистентность к инсулину и метаболический синдром в целом начинаются с печени. Если остановить эти неблагоприятные процессы в печени в самом начале, это позволит предотвратить появление диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии.
В то время как частота других заболеваний печени неуклонно снижается, распространенность неалкогольной жировой болезни печени удвоилась в течение последних двух десятилетий. Эта болезнь охватывает треть населения, хотя лишь 1 % пациентов поликлиник в России знают о ее наличии у себя. Заболевание распространено у 16 % лиц с нормальным весом без присутствия выраженных метаболических факторов риска. Среди больных сахарным диабетом доля заболевших неалкогольным стеатозом возрастает до 43–60 %, а для пациентов с ожирением – до 90 %. На возрастзависимый характер заболевания указывает то, что в возрасте до 20 лет им поражено менее 20 %, в то время как в возрасте старше 60 лет – более 40 %. Наиболее часто это заболевание возникает у мужчин.
Неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется накоплением избыточного количества липидов в печени с последующим воспалением. Характер заболевания зависит от индивидуальных особенностей: возраста, пола, наличия диабета, генетических полиморфизмов, состояния кишечного микробиома.
Основной причиной развития неалкогольной жировой болезни печени считается инсулинорезистентность. Недавнее исследование показало, что болезнь также ассоциирована с воспалением, повышенным уровнем С-реактивного белка и молочной кислоты. Метаболический стресс, вызванный употреблением жирной пищи, приводит к выработке воспалительных цитокинов и активации находящихся в печени иммунных клеток, таких как CD8+ Т-клетки и натуральных Т-клеток-киллеров (NK-T-клеток). Последние, в свою очередь, атакуют печеночную ткань. В результате воспалительного процесса возникает оксидативный стресс, который провоцирует стеатогепатоз, нередко развивающийся в такие смертельные заболевания, как цирроз, фиброз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Неалкогольный стеатоз печени через системное воспаление повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются основной причиной смерти у таких пациентов.
Следует предполагать наличие данного заболевания у пациентов с центральным ожирением, сахарным диабетом, нарушениями жирового обмена, метаболическим синдромом, изменениями в печеночных пробах и у больных со специфическими изменениями при ультразвуковом исследовании. Хроническую печеночную недостаточность диагностируют по общему (включая анализ на форменные элементы) и биохимическому анализу крови (МНО, билирубин, уровень трансаминазы, щелочной фосфатазы печени и альбумина), ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, компьютерной томографии или биопсии печени при неинформативных результатах УЗИ и у больных с высоким риском фиброза. Рекомендуется делать анализы на вирусные гепатиты, определение антинуклеарных антител, глюкозу натощак и тест на толерантность к глюкозе.