10. образ жизни человека.

Конечно, перечисленные факторы не являются исчерпывающими, однако и приведённых достаточно, чтобы понять, насколько важна и актуальна проблема заболеваемости органов дыхания.

Среди многих форм этой патологии для специалистов в области ЛФК и массажа наибольший интерес представляют те, которые характеризуются тяжестью течения и исходов, особенно с тенденцией перехода в хроническую форму, когда медикаментозные средства становятся менее эффективными и требуется активизация собственных защитно-приспособительных сил. А этому, как известно, наряду с элементами здорового образа жизни, физиотерапией и т.п., успешно способствуют лечебная физкультура и массаж.

К таким заболеваниям относятся бронхиты осложнённого течения, затяжные и хронические пневмонии, бронхиальная астма.

L2. Бронхиты

Так называют воспаление бронхов, чаще всего — их слизистой оболочки, острого или хронического течения.

Острый бронхит - это заболевание, вызываемое микроорганизмами, физическими факторами (холод, горячий воздух), химическими раздражающими веществами, в том числе составными частями табачного дыма и др. При нормальной или слегка повышенной температуре тела болезнь проявляется чувством саднения за грудиной, сухим, а затем влажным кашлем, необильными сухими, реже - влажными хрипами в грудной клетке на фоне жёсткого дыхания. Течение острого бронхита доброкачественное и заканчивается на протяжении 5-10 дней при условии применения противовоспалительных, жаропонижающих, отхаркивающих средств, чистоты и свежести воздуха, полноценного питания и других мер. Специальной кинезотерапии при этом не требуется. Полезны ОРУ, дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.

Наиболее тяжёлой формой острого бронхита является бронхиолит — воспаление мельчайших бронхов. Он проявляется общим тяжёлым состоянием, угрожающим жизни: одышка, кашель, признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, выраженные патологические изменения в крови, на рентгенограмме и ЭКГ. Восстановление происходит на протяжении нескольких недель. Лечение комплексное. Кинезотерапия только по выходе из тяжёлого состояния (ОГУ, дыхательная гимнастика).

При прогрессирующем воспалительном поражении бронхов болезнь затягивается и может перейти в хроническую форму. По мнению авторов “Справочника практического врача”, о хроническом характере воспалительного процесса в бронхах можно говорить, если кашель продолжается не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х лет подряд.

76

Патогенетически хронический бронхит возникает там и тогда, где и когда, кроме перечисленных выше причин, в бронхах возникают разрастания и гиперфункция бронхиальных слизистых желёз с усиленным образованием слизи. С течением времени этот процесс может постепенно сменяться атрофией мерцательного эпителия, слизистых желёз и более глубоких структур бронхиальной стенки, особенно в бронхах мелкого калибра. При этом изменяется местная реактивность бронхов вплоть до аллергической.

Наиболее тяжёлым проявлением хронического бронхита является развитие бронхиальной обструкции, проявляющейся нарушением дренажной и вентиляционной функций бронхов. К этому приводят разрастание эпителия слизистой бронхов, отёк и воспалительная инфильтрация их стенки, избыток вязкой бронхиальной слизи, возникающий при этом рефлекторный бронхоспазм, нарушение кровотока в мелких бронхах и альвеолах. Все они существенно отягощают состояние больного и даже могут угрожать его жизни.

Различают 4 формы хронического бронхита. При простой, неосложнённой форме болезнь протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции. При гнойном бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена. Обструктивный хронический бронхит характеризуется стойкими обструктивными явлениями. Гнойно- обструктивный бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции.

Лечение хронического бронхита является сложной комплексной задачей. В нее включают антибиотики, отхаркивающие, бронхолитики, средства, разжижающие мокроту, бронхоскопическую санацию бронхов, позиционный дренаж, оксигенотерапию, витамины, физиолечение, рациональный режим, питание и мн.др. Кинезотерапия - по назначению специалиста вне наиболее острых и тяжёлых проявлений болезни.

Одним из проявлений бронхита является астматический синдром при остром и хроническом воспалении бронхов. При этом у больных отмечается затруднённое дыхание с удлинением выдоха, сухие свистящие и жужжащие хрипы, сочетающиеся с влажными хрипами крупного и среднего калибра.

Этим, с одной стороны, астматический бронхит отличается от бронхиальной астмы, для которой влажные хрипы не характерны, а с другой - от типичной пневмонии, при которой ведущим аускультативным симптомом является выслушивание в лёгких влажных хрипов мелкого калибра и нет «музыкальных» (свистящих и жужжащих) хрипов. Появление их служит указанием на осложнение пневмонии (острой или хронической) астматическим синдромом, отягощающим течение основной болезни (бронхита или пневмонии).

Одним из серьёзных осложнений хронических бронхитов могут быть бронхоэктазии - цилиндрические или мешотчатые расширения

77