6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Постигая_тайны_Востока_К_пониманию_терминологии

- ТЕОРИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ 11.8.~ut -

2. Набпюдение фиэиолоrическнх и патолоrических nрояВJ1е11ий

в качестве примера приводятся традицио1111ые представления о взаимосвязи кожи и пеrких.

Теория о11утре11них органов указывает, что кожа и вопосы свяэа11ы с носом и пеrкими. Это может быть подтверждено иа примере развития различных эабопеваний. Например, такое заболеваt1ие, как

внутренний синдром холода (li han zheng Ж•iiE). В результате общего охлаждения организма и

возникновения простуд11оrо заболевания, т. е. про11ик11овения патоrе1111оrо холода извне через кожу

внутрь, у боль11оrо моrут появиться такие симптомы, как заложенность 11оса и выделения из неrо,

кашель, ознобы с ..-rусииой кожей• и лихорадкой.

З. Объединение мноrочислснных теоретических и практических знаний на протяжении д.лнтельноrо времени в единую rармонично построенную систему знаний

Например, среди выводов теории есть такой - почки доминируют в управлении состоянием

костей, поэтому в ТСМ принято за правило лечение переломов костей, коrда следует проводить ero с обязательным подключением методов, направлеt1ных на укрепление и активизацию функции почек.

Итак, теория внутренних орrаноо входит в основную базу теории и практики всех исполь­

зуемых клинических знаний ТСМ. Именно с ее теоретических выкладок и практических предложе­

ний врач восточной медицины начинает и проводит все свои действия у постели больного. Поэтому

чрезвычайно важно иметь цельное представление обо всей этой системе. Основных внутренних ор­

ганов в классическом варианте двенадцать (shi er zangfu +=.IJ!tlf). Хотя везде в китайских учеб­

никах в специальных сносках указывается, что внутренних орrанов одиннадцать (ниже они будут

перечисле11ы) и что перикард к внутренним органам пе относится. Но такой термин, как одинна­ дцать органов zang-fu (shi yi zangfu +-1!111) мне до сих пор не встретился. Существует термин одиннадцать меридианов (shi yi mai +-JJ;Jc), о 11ем нам стало известно иэ сШелковоrо свитка (книrи)• (Boshu M.:f:S). извлеченноrо из Маваt1дуйскоrо захоронения, так как име11110 меридиан пе­ рикарда в неrо не был включен. Здесь же имеются отличия в локализации меридианов, их циркуля­

ции, которые бьши описаны в книге сЧудесные центры меридианов•.

В свою очередь, основные внутренние органы подразделяют 11а три rруппы. Первая - пять

плотиых органов (iang .11:), куда входят: сердце, печень, селезенка - поджелудочная железа, леrкие и почки. Основиыми объединяющими их функциями являются: палучение, 4:ожив.ление• и сохране­

ние квинтэссенции qi (hua sheng zhиcangjingqi ~~eMff"t), или особо очищенной субстанции,

наделенной собственной функциональной активностью и наделяющей все и вся в орrанизме функ­ циональной активностью. Поэтому их также называют запасающими. Вторая группа - шесть полых

органов (/и. .&ff). или трубовидных (guanzi 1tT). К ним относятся: желчный пузырь, желудок, тон­

кий кишечник, толстый кишечник, мочевой пузырь и три полости тела. Основной функцией этих oprairoв является прием, преобразование, транспортировка пищи и жидкостной влаги. Эти орrаны,

словно накопительные резервуары, прилежат к плотным органам и позволяют им реализовывать

свои основные функции в блаrоприятном, размеренном и физиолоrическом режиме. Третья - осо­

бые, или удивительные OplQHЫ, относящиеся к органам/и (qi heng zhijК Щf:i! Zll!f). тем рассмат­

ривает органы, входящие в.эту rруппу, как единое целое. К ним относят: головной и спинной мозr,

коСтный мозr, кости, сосуды, желчные протоки печени и матку.

5.1. Пять органов zang :E.IJll:

5.1.1. Сердце •t.

Сердце (xin •t.) находится в грудной полости и снаружи защищено перикардом. Интересно,

что в переводе с китайскоrо иероrлиф xin '~ имеет еще несколько очень важных для концептуаль­

ной сущностисердцаЗначений - душа,совесть. ВТСМ КОСНОВНОЙ фИЗИОЛОmЧесКОЙ фуНIЩИИ, ИЛИ

- 80 -

-ТЕОРИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ M8.lf:'Uf. -

кглавной ян-qi сердца, относят главеиствова:11ие в управлении кровеносными сосудами, циркуля­ цией крови и жидкостей всеrоорrанизма. Бпаrодаряда11ной ян-qi сердцаосновные циркулирующие

субстанции орrанизмаприобретаютэнергиюдвиже11ия. Учитываяпредставления древнихопрямой

свлзи сердца с сознанием, ero активность и потенциал, или я11-qi сердца, поддерживающая сознание,

определяет уровень ясности соз11аиия, т. е. широту, целенаправлен11ость и оперативность мышле­ ния, определяющих мотивациоН11ую значимость тех или .иных действий человека. Состояние

сердца оценивается по языку, а актив11ость - по лицу.

5.1.1.1. Уnравпение кровью н соеудамн ;EU

Сердце, а точнее, одна из ос11овных ян-qi сердца, обеспечивает поддержание циркуляции крови

и жидкостей по всему организму длЯ исполнения и поддержания процессов жизнедеятельности и об-­

мена, т. е. придает крови силу пульсирующего направленного течения. По сосудам кровь направля­

ется к отдельным участкам, органам и тканям. Кровь, выброшенная сердцем в сосудистое русло, на­ полняет и растягивает ero, устремляясь во всех направлениях одновременно с пульсовой волной. При

этом дальнейшее распределение крови зависит от формы и степени наrрузки человека. В одном слу­

чае человек стоит, и rрадиент циркуляции крови, как любой жидкости, смещается к нижним конечно­

стям. В друrом случае человек принимает пищу, и интенсивность циркуляции смещается в сторону

брюшной полости. В третьем случае человекзанятактивным мыслительиым процессом, и здесьтакже

происходит смещение градиента потоков циркуляции, но уже в сторону головы. Акцент циркулятор­

ноrо распределения крови в каждом случае будет разный. Полость сердца и сосудов образует единое

русло, по которому циркулируют кровь и жидкости. Само сердце занимает главенствующее положе­

ние в управлении сосудами и циркуляцией крови по ним. Поэтому в ТСМ есть такое утверждение:

сердце упра8ЛJ1ет сосудами (zhu """""'; ;EJfJLМc). Кровь постоянно циркулирует по сосудистому

руслу, восполняя потребности органов и тканей в питательных веществах, влаrе и кислороде. Одно­ временно с этим благодаря циркуляции крови органы моrут связываться и обмениваться друг с дру­ гом, избавляться от собственных излишков, а также регулировать собственную наполненность иве~ личину поля или объем собственной активности в исполнении процессов жизнеобеспечения. Степень

реализации физиолоmческих процессов каждого органа, ткани и системы орrанизма напрямую зави­

сит от циркуляции крови, определяемой достаточной и адекватной мощью выброса сердечной qi, т. е. его функциональной активностью. Наибольшая наполненность органов кровью происходит в момент бодрствования, а во время сна, наоборот, снижается. Своего максимальною уровня циркуляция крови достигает в момент наибольшей физиолоmчес_кой активности органа или ткани. Патологические из­

менения со стороны сердца характеризуются различными нарушениями циркуляции крови и моrут

сопровождаться сердцебиением, болями в области сердца и прилегающих областях, бессонницей,.рас­

стройством сознания и интеппектуальной деятельности различной cтenelDI, неровным, замедленным

или ускоренным пульсом.

5.1.1.2. УnравJJсние ментальной н эмоциональной сферой ;Е;/111;;!;

Под управлением ментлльной и змоционалыюй_сферой (zhu shenzhi ;Е;/111:;!;) подразумевается

мыслительная деятельность, т. е. ясность сознания, содержательность, размеренность и последова­

тельность мыслей. Сочетание иероглифов shenzhi :/111;;!; можно перевести какрассудок. ум, здравый смыСJJ, но также - состояниеясности сознtтия и степень чувственноzо восприятия. В 71 главе •Чу­ десных центров• говорится следующее, дословно: -с:Сердце является домом души•. Особенно учи­

тывая соответствие иероглифа словам русского языка - душа, совесть. Согласно современным

представлениям, в частности, умственная деятельность, сознание, направленность и последователь-

-81 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

-ТЕОРИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ill1t~W. -

llOCTЬ мыслительных процессов относятся к функциям ГОЛОВllОГО мозга. По представлениям тем

эти функции находятся в прямой зависимости от активной, совокупной и сбалансированной дея­

тельности орrанов zang, их возможностей в создании определенной гармонии взаимосвязанных функций. И здесь главенствующую роль играет сердце. Материальная основа ментальной активно­ сти - качественный состав крови, 011 может быть выполнен лишь при адекватной потребностям ее циркуляции, управляемой сердцем. Таким образом, функции сердца по управлению ментальной ак­ тив~юстью, кровью и сосудами оказыва1отся взаимосвязаны. Если деятельность сердца соответст­

вует потребностям орrа11изма, то жиз11естойкость его обладателя, ЯСJrость и быстрота ero интеллек­

туальной активности, возможность правильной оценки окружающей обстановки и адекваn1ая об­ стоятельствам степень реагирования будут носить обоснованный и закономерный характер. Не

лишним будет напомнить, что в светлое поле монады - символическая территория я11 - вписывают

иероглиф xin 4t', что может служить дополнительным подтверждением тоrо, что наше сознание -

это сущность ян. Здесь же хочется привести некоторые идиоматические обороты русского языка: юрячее сердце (впрочем, как и холодное), широкая душа, душевный, или сердечный человек, и пр., на­

прямую указывающие на связь сердца и определенных свойств нашей сознательной деятельности.

В случае нарушения функций сердца у пациента будет отмечаться неустойчивость настроения и

снижение умственной активности, могут появляться признаки депрессии или одержимость сверх­ ценными идеями, неоправданная веселость. Особенно часто подобные проявления сопровождают

синдром повреждения сердца флеzмой-оl!Н8М (rи /ап huo rao xin tli191:1<.t!:•C.'). При ослаблении сис­ темы сердце - кровь, возникшем на фоне данноrо синдрома, может появиться бессонница, хаотич­

ность и малая продуктивность мыслей в сочетании сердцебиением.

5.1.1.З. Пот и сердце i'Elfi:'-iff

По представлениям тем, пот является производным телесных соков, которые, в свою очередь,

представляют собой важную составную часть орrанизма. Особенно если учесть, что организм чело­

века по большей части состоит из воды. Вместе с движением крови по сосудам перемещаются и жид­ кости. При этом телесные соки имеют и собственные пути циркуляции. Поэтому перемещение всех

жидкостей, как и крови по орrанизму предопределено двиrательиой активностью сердца. Пот явля­

ется производным жидкостей орrанизма, поэтому степень потоотделе11ия также входит в сферу реrу­ лирования деятельности сердца. в тем есть такое выражение: кровь и пот имеют общий источник

(жuе han tong yuan Jfп.ff~ifl) и пот - это <Жидкое тело• сердца (han wei xin уе ff'-i•Dlfi:). При со·

стоятельной и адекватной исполняемым функциональным задачам работе сердца кровь свободно

входит в сердце и свободно его покидает. При ослаблении деятельности сердца в целях компенсации

часть жидкостей орrаиизма должна покинуть кровяное русло, т. е. как бы выдавиться. е другой сто­

роны, обильное потоотделение может вредить сердцу, а значит, крови и qi сердца, т. к. за счет истоще­

ния русла крови, потери ее влажной составляющей и соответствующего сгущения крови нарушается

процесс свободной циркуляции, проницаемости и прохождения ее через сердце. Характерным на­

чальным признаком этого состояния будет сочетание сердцебиения с чувством тревоm. На ослабле:..

ние ян сердца, т. е. снижение активности всех его ян-qi, может указывать спонтанная потливость, в то

время как ночная потливость более характерна для ослабления нии сердца.

5.1.1.4. ВзаимосВВ3Ьсердцасизыкомилицом •t.1-'i§", jjij(jfj~~

От меридиана сердца к языку и лицу, согласно тем, отходит крупная коллатераль. Лицо и язык, в свою очередь, имеют богато выраженную сосудистую сеть. При проведении диаmостики по

картине языка и лица китайские врачи судят о состоянии сердца и сосудов, особую ценность в этом

вопросе представляют характеристики сосудистого рисунка. в тем существует выражение, утвер-

- 82 -

- ТЕОРИЯ ВнУТРЕННИХ ОРГАНОВ •Ai•tt -

ждающее, что языкпрорастает из сердца (she flН!izin zlai тiао i§"1iJ1~Z.il'*). сердце познаетGS1 че­

рез язык (xin kai qiao IJU she •C>Jf~i'i§"), вся роскошь 0 лицв (qi hua zai mian ;ll;:lj!;'l:Jlii).Иными

СJiовами, сердце и язык напрямую взаимосвяза11ы, и вершины зтих органов служат границами этой

взаимосвязи, т. е. верши11а языка отображает состоя11ие верши11ы сердца.

Когдафункции сердца не 11арушены, тогдалицо имеет 11ормапь11ую розовую окраску,блеск и глад­ кость. Язык, особенно ero окончание, крас1юпат и свободен в движе11ии. Поэтому можно rопорить о том,

что язык и лицо - как зеркальное отражение состояния сердца. Недостаточ11ость сердца, крови, особен110

в ответ на нарастание физической или эмоционалы1ой нагрузки, отразитсл 11а цвете лица и языка в сто­ рону блеклости тонов. В случае ослабления сердца и застоя крови окраска будет приобретать багровые и

темные опе11ки с участками петехиальных образований. В этом случае степень их выраже11ности будет

зависеть от степени выражен11ости самих застойных явлений. Если сердце теряет управление 11ад мысли­

тельной или эмоциональной активностью, тогда нарушаются или затрудняются движения языком, изме­ няется мимика, свобода произво.лыюrо управления их функциями.

В дополнение к сказанному, согласно восточ11ым ко11цепциям, состояние волос напрямую за­

висит от возможности крови проникать в самые труднодоступные и отдаленные от основных путей циркуляции отделы организма и питать их. Волосы относятся как раз к таким тканям. Питание во­

лос напрямую зависит от про11ицательных свойств крови и уровня ее циркуляции, поэтому в тем

говорят: волосы ЯSJlЯюmся продолжением 'Крови (fa mei xue zlai yu ~1iJJfп.Z.~). Когда активность

сердца снижается и, соответственно этому, снижается уровень циркуляции крови, волосы теряют

блеск, становятся сухими и ломкими.

Здесь же, как приложение, следует сказать о перикарде. Перикард в анатомическом плане

представляет собой мембрану, окружающую сердце, определяя собой форму и размеры сердца (tlU'Ji mei zuzhi :tHllL!Я.) в состоянии диастолы. Один листок непосредственно сращен с сердцем, а в по­

лости другого листка сердце осуществляет свою работу. Востdчная медицина не рассматривает пе­ рикард как самостоятельную функциональную единицу системы органов zang. Функцией пери­ карда является лишь защита сердца. Возможно, выражающаяся в прямой его защите, но также и та­

кими :характеристиками самого перикарда, как его зластичность, гладкость, степень растяжимости и

сократимости, электроизоляционные свойства. Внешнее патологическое начало - zie $, - прежде

чем атаковать сердце, воздействует на перикард. Например, при лихорадочных состояниях, или бо­

ле3НЯХ:жара (re Ьing 11.t~). протекающих с высокой температурой тела, помрачением сознания, ма­

линовым или ярко-красным лзыком (slae hongjiang i§"ttf§J), в тем говорят о том, что жар достиг

перикарда (re ru xinhao ~Л1~-@). Болезне11ные нарушения перикарда имеют свои клинические

проявления, во многом сходные с такими, как при повреждении сердца, т. е. сперва патогенное на­

чало воздействует на перикард, а уж затем на сердце.

5.1.1.5. Дифференцирование основных синдромов нарушенийсердца •C>;tli!MШ:

тем рассматривает сердце как орган zang, обладающий следующими наиболее важными для

организма характеристиками:

Сердечная qi (rin qi 1D..lif.) - функциональная активность сердца - частота сердечных со­

кращений, сила сердечного выброса, переносимость сердцем нагрузки и адекватность реагирования

на нагрузку; деятель11ость сердца, обеспечивающая направленность и постоянство циркуляции

крови или степень функциональной активности сердца по ее обеспечению и поддержанию.

Ян сердца (xin yang 1C.'NI) - все ян-qi сердца, начиная с него самого и далее по всему орга­

низму вплоть до ero самых поверхностных CJioeв, подцерживающие динамическую силу циркуля­

ции крови, т. е. весь спектр направлений физиологических процессов в организме, постоянство и

динамика которых обеспечены работой сердца.

- 83 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

-ТЕОРИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ 88.~W. -

Кровь сердца (xin хие ,~Jfп.) - кровь, используемая самим сердцем для своих нужд, подобно

очищенным субстанциям, насыщающим и увлажняющим все тело.

Инь сердца (xin yin '~W)) - влажная составляющая, пропитывающая сердце, физиолоrиче­ ски и патолопtчески связанная с кровью и тесно взаимодействующая с инью лепсих и почек.

Патологические нарушения деятельности сердца проявляются в основном нарушениями цир­

куляции крови и психическими расстройствами. Основными же симптомами этих расстройств являются: сердцебиение, сердечные боли, бессонница, обмороки, психическая неустойчивость, арит­

мия и тахикардия. Проявления нарушений со стороны сердца, вызванные разными причинами, сво­

дятся к двум основным состояниям: n1перили rипоактивности. Состояние rиперактивности, или синдром полноты, может развиться в результате образования особых условий, способных воспрепят­ ствовать потоку крови, реализации qi и пр. Основными из них моrут быть: блокирование проходов скопившейся флегмой или слизью (tan zu •m>. хаотичность, непоследователы1ость и несбапансиро­ ванность потоков циркуляции, вызванные действием оmя (huo rao *it), замедляющее, иnи •сковы­

вающее•, воздействие холода (han ning *8:), сдерживание в результате застойных явлений (уи zhi :lf'№), прямое блокирование qi (qi уи ~fiJ). Состояние rипоактивиости, или синдром пустоты, часто

является следствием повреждения qi здоровья (shang zheng-f1jiE) в результате продолжительного за­

болевания, слабыми конституционными данными (blngfu Ьиzи •J.tlf'.@.) или нарушениями в эмо­

циональной сфере, в частности, перманенmыми тревожными воспоминаниями, продолжительной пе­ чалью или мысленным •застреванием• на проблемах (si хи shangxin J!й-f1j1C,\). Все зто может при­

вести к ослаблени.ю qi и ян сердца, растрате инь сердца и (или) крови сердца.

1. Синдром вредоносного ослабления qi и нна сердца (xinqi хи, xinyang хи уи xingang Ьао

tuo•C.•"t.!ll,•C.•J!El.!11-!o•C.•J!El•l!I.>.

Синдром ослабления сердца подразделяется на три синдрома: синдром ослабления (пустоты) qi сердца, синдром ослабления (пустоты) яна сердца и синдро~ внезапного коллапса, или крайнего

ослабления яна сердца. Причинами, приводящими к развитию любого из этих трех состояний, мо­ rут быть длительно текущие заболевания у физически ослабленных больных, повреждение антипа­ тоrенной qi вследствие чрезмерного воздействия патоrена, особенно при молниеносно развиваю­ щихся острых заболеваниях, конституциональная несостоятельность или недостаточная воспол­ няемость жизненно важных эссенций, производимых zапg-орrанами, на фоне излишнего потребле­

ния qi.

Первое состояние, т. е. синдром пустоты qi сердца, считается наименее серьезным из трех. Оно соответствует снижению функциональной активности сердца на фоне общей низкой функцио­ нальной активности организма. Другое состояние, т. е. синдром пустоты яна сердца, включает сии-

. дром пустоты или недостаточности qi сердца, вызванной синдромами недостаточности и холода. Третье, т. е. внезапный коллапс яна сердца, заключает в себе синдром крайней пустоты яна сердца

вплсiть до проявлений полного его подавления, или коллапса. Говоря современным языком, в пер­

вом случае речь идет о снижении функциоиалЬной активности сердца, во втором - о частичном выпадении некоторых его функций, а в третьем о генерализованной их утрате.

Клинические nрояВJJения (linchuaп Ьiаохiап lli!i!il<~JJI!)

Слабость qi сердца. Сердцебиение, укорочение и учащение дыхания, чрезмерно усиливаю­

щееся при наrруэках, утонченный и слабый или узловатый, т. е. аритмичный и (или) неустойчивый

или плавающий пульс, общая бледность, психическое истощение или эмоциональная неустойчивость и физическая усталость, потливость при незначИТельной нагрузке, бледиый язык, покрытый белым

напетом.

Слабость вна сердца. Сердцебиение, укорочение и учащение дыхания, чрезмерно

усиливающееся при нагрузках, утонченный и слабый или узловатый и (или) неустоilчивыil, т. е.

- 84 -

-ТЕОРИЯ ВнУТРЕННИХ ОРrАНОВ M8.~W. -

аритмичный, пульс. непереносимость холода, прохладные стопы и ступни, одутловатое лицо

бледно-сероrоцвета,чувствосдавлеиияв грудной клеткеивобластисердцаилиболеэ11е11ность.

Внезапный коллапс яна серiЩа. Ге11ерализованная потливость, холод11ые конечности, циа­ нозгуб ислизистойрта, резкоеукорочениеиучаще11иедыхания, слабый пульс,полуобморочноесо­

стояние или потеря сознания.

Сицромальиыli lllWlllЗ (zhenghoufenxi iiEf!l!:iJ-lli')

В результате ослабле11ия qi и яна сердца создаются условия, при которых необходимый уро­

вень кровотока утрачивает силу первичного посыла со стороны сердца, что выражается недостаточ­ ным наполнением сосудов кровью. Отсюда сердцебиение, укорочение дыхания и ослабление пульса, т. е. пульс становится крайне тонким, мягким и глубоким, несхолько четче определяемым

при более глубоком надавливании пальцами. Пульс может бьпь узловатым и перемежающимся. Язык бледный в связи с тем, что qi и кровь утрачивают возможность подниматься вверх. Ладони и

стопы становятся прохладными, появляется непереносимость холода, поскольку ян сердца истощен

и утратил способ11ость соrревать конечности. Угасание яна сердца и сужение просвета сосудов при­

водит к появлению удуwья и болям в rрудной клетке. Бледность rуб и языка вызваны недостаточ­

ностью яиа сердца и снижением уровня циркуляции крови. Недостаточная активность qi и ослаб­

ление яна приводит и к ослаблению прочности в процессах удержания жидкости поверхностными

тканями, что выражается появлением потливости. Коллапс яна сердца приводит к рассеиванию

грудной qi, что сопровождается похолоданием конечностей, профузной потливостью, ослаблением

дыхания, помрачением сознания или его утрате, ослаблением характеристик пульса.

2. Синдром запустения крови и истощения инк сердца (zin хие хи уи xin yin хи.

.r,,mJll-!i•t.-IV!Jll>

Синдромы запустения или нехватки крови сердца и истощения нии сердца, по сути, сводятся к утрате сердцем собственной питающей основы за счет сниженной активности процессов воспол­

нения его энерrетичесЮ:1х затрат. В одном случае снижается уровень циркуляции крови в самом

сердце или нарушается ero кровоснабжение. В другом случае отмечается недостаток или пустота

ини сердца, т. е. снижение структурной полноцен11ости и полноты влажного пропитывания тканей

сердца, что очень важно, особенно в контексте жидкостного пропитывания живого органа в живом организме. Данные патолоrические изменения обычно являются следствием истощения основных физиолоrических свойств крови - питание, увлажнение, газообмен, межоргаиный обмен, утилиза­ ция, - развивающихся на фоне длительно текущих заболеваний, при массивной кровопотере, сни­ жении или несостоятельности продукции инь-крови или материальных субстанций крови, при на­

коплении и агрессии внутреннего огня, расточающего ииь-кровь.

Клинические проявления (linchuan Ьiaoxian lltiЬf<'i\<Jjl!)

Пустота крови сердца. Сердце6ие11ие, ослабление внимания и запоминания, бессонница, беспокойный сон с тревожными сновидениями, головокружение, бледность кожных покровов, языка и губ, тонкий и слабый пульс.

Истощение ини сердца. Сердцебиение, ослабление внимания и запоминания, бессонница,

беспокойный сон с тревожными сновидениями, чувство жара и пульсации в области ладоней, стоп и

сердца - ощущение пяти IOJJЯ"UX U бьющихся сердец (пять сердец (wu xin Ji:•C.') - термин ТСМ, объединяющий в единую взаимосвязанную систему грудную клетку, ладони и ступни). ночная пот­ ливость, сухость во рту, красный и несколько суховатый язык, тонкий и быстрый пульс.

Сиидромальиый анализ (zhenghoufenxi JiEjj!::j}-IJi')

Дифференциальная диаmостика состояния пустоты ини сердца и крови сердца строится на

основе наличия признаков, влекущих развитие различных нарушений: кровообращения. В частно­

сrn, сердцебиение может отмечаться в обоих случаях данных нарушений. В свою очередь, голова-

- 85 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

-ТЕОРИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ М.а•\12. -

кружение, шум в rолове, снижение памяти, внимания, бледность лица и rуб может быть вызвано

как ослаблением продукции самой крови, так и истощением крови сердца, у котороrо в связи с этим

недостаточно сил для тоrо, чтобы поднимать кровь вверх для общего насыщения. Появление беспо­

койных сновидений и нарушение формы сна может быть вызвано уменьшением питания сердца

кровью. Нехватка нии сердца вызвана нарастанием в11утреннеrо оmя при общем состоянии недос­

таточности, что выражается биением пяти сердец, ночной потливостью, сухостью во рту, покрасне­

нием языка и уменьшением количества слюны, ускоренным и тонким пульсом.

3. Синдром чрезмерною разрастания 0111я сердца (xin huo kang cheng •С.-~1&•>

При синдроме чрезмерного разрастания огня сердца, или изобилии оmя вследствие mперактивио­

сти сердца, патолоmческие нарушения распространяются на само сердце, но также затраmвают управ­

ляемый нм меридиан сердца. Иными словами, основу клинических проявлений данноrо заболевания со­

ставляет сочетание признаков гиперактивности сердца и разрастания опm в меридиане сердца вследст­

вие блокирования. Главных причин, способных вызвать это состояние, несколько. Это может быть из­

лишнее проявление семи эмоций (qi qing 1::;.111), укрепляющих внутренний огонь, чрезмерное воздействие

природных факторов - шести qi (liu qi t\Ail(.) - ветра, холода, летнего зноя, сырости, сухости и духоты -

или шести внутренних жизненно важных сущностей - чистой эссенции Uing #i), эссенциальной qi (qing qi li!f"{), мутнw: и •истыхжидкостей (jin уе if;~). крови (хие Jfп.) и меридиана (mai Мс). - сгорающих

при собственном излишестве и, таким образом, порождающих огонь. Причиной также может послужить

злоупотребление острой и жирной пищей, копченостями, алкоголем, курение.

Клинические пр~яВJiения (linchuan blaoxian l!Qi.fili=~J,W.)

Раздражительность, бессонница, гиперемия лица, жажда, изъязвление языка и слизистой рта,

красный язык и быстрый пульс. При утяжелении состояния появляется специфический признак - высказывание бредовых идей - или могут появиться боли режущеrо характера при мочеиспускании в сочетании с выделением концентрированной, с резким запахом, мочи, также может быть гематурия.

Сицдромальныii анализ (zhenghoufe,,.,i Ш:i<:SHli')

Дифференциальная диаn1остика синдрома разрастания чрезмерноrо огня сердца базируется на наличии признаков нарушений со стороны сердца, управляемоrо им меридиана и специфических изменений со стороны языка. Характеризуется это состояние рядом симптомов, которые можно

описать в лаконичной форме: •они охвачены бушующим пламенем внутреннего огня•. Раздражи­

тельность и вспыльчивость вызваны пламенем огня сердца. Воздействие огня .сердца на психиче­

ское состояние сопровождается появлением бессонницы, а в острых случаях - паранойяльного со­ стояния. Сердце познается через язык, а вся его роскошь выражена в лице. Распространяясь по ме­

ридиану, огонь сердца достигает лица, вызывая ero гиперемию; достигая языка и слизистой рта,

огонь вызывает обраэова11ие изъязвлений. Пламя восходящеrо над всем и превосходящеrо все огня

иссушает жидкости организма и приводит к появлению жажды. Перемещение оmя сердца в спа­

ренный орган - тонкий кишечник - вызывает активное иссушение влаги, это влечет уменьшение

диуреза и сопровождается выделением концентрированной, т. е. с резким запахом, темно-желтой

мочи. Аю: мочеиспускания становится болезненным, и при этом характерна болезненность в виде

чувства жжения. При повреждении кровеносных сосудов пламенем оmя появляется гематурия.

4. Синдром непроходимости сосудов сердца (xin mai Ьizu •t.•Мci!J!ll!ll.)

Непроходимостьсосудов сердца, или склероз коронарных сосудов, обычно развивается улю­ дей пожилого возрасталибо у людей, не утруждающих себя физическим развитием, атакже вслед­

ствие снижения реэистенmости организма к патологическим воздействиям при длительно текущих

заболеваниях. Создание указанных условий приводит к застою крови сердца, тромбообразованию

или коагуляции флегмы, накоплению холодаили утрате активизирующих свойств qi.

- 86 -

-ТЕОРИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Mft.4\'\11.

Кяннические проявления (linchuan Ьiaoxian l/йil;fi:.jj\\)

Сердцебиение или склонность к таковому, приступообраэные боли сжимающеrо; давяшеrо

характера в rрудной клетке, иррадиирущие в плечо, спину, руку. При этом внезапные боли прон­

зающего характера в сочетании с темно-красным языком, наличием на ero поверхноспt мепкото­

чечных ЭJiементов или образований в виде пятен фиолетовоrо или баrровоrо цвета, нитевидный и шероховатый пульс или узловатый, т. е. замедленный паузами через неравные промежутки вре­

мени, и перемежающийся, т. е. замедленный паузами через равные промежутки времени, и слабый,

- вызваны заU11UВанием (уи :lff) и непроходимостью сосудов сердца. У тучных пациентов с рыхлым телосложением, ведущих малоподвижный образ жизни, характерны выраженные бол~ сжимающего характера, покрытый белым жир11ым налетом язык, rпубокий и rладкий пульс, т. е. определяемый в rлубине лишь при сильном давлении в виде плавной и rладкой волны, указывают на явления об­ струкции флеrмой сосудов сердца. Сочетание острых болей, уменьшающихся при соrревании, од­

новременно с непереносимостью холода, холодными на ощупь конечностями, бледным и покрытым

белым налетом языком, rлубоким и медленным или глубоким и плотным пульсом, словно скручен­

ная верев~. указывают на состояние холода. Иными словами, создаются условия, подобные воз­

действию сковывающеrо холода. Приступообразные боли распирающеrо характера, возникающие

при часто повторяющихся эмоциональных переrрузках, ярко-красный или теМJю-красный язык,

покрытый тонким белым налетом, жилистый пульс, словно прикасаешься к скрипичной струJ1е,

указывают на инертность или застой qi меридиана сердца.

Синдромальиыll анализ (zhenghoufenxi iiE1i0:1Hli')

НепрохОДИМосrь сосудов и колпатералей сердца характериэуеrся nриС'l}'Пообраэными бошп.m сдав­

ливающеrо характера в rруд1IОЙ клетке, которые мoryr иррадиировать в плечо, руку, CШIJIY, захватывая при

этом порой б6лы11ие по площади участки, а порой - меныш1е. Ее.ли в основе синдромальных нарушений ле­

жит раннее истощение qi здоровья в результате преждевременного СП.реIОIЯ, ос.ла.бпение ян-qi, т. е. 11едоста­ точ11ая функциональная активность, вследствие чеrо сердце снижает активность в обраэоваюm тепла, мoryr появиться присrупы: сердцебиения, сопровождаемые страхом и беспокойсrвом, доходящим до невозможно­

сти сидеть, лежать. Вследствие 11едостаточной фуНiщиональной акmвносm сердца циркуляция крови утра­

чивает свою силу, последовательность и равномерность, она замедляет свое течение, застаивается и останав­

ливаеrся. Вслед за Э'!ИМ эапускаются механизмы сгущения, azpezaцuu, фиксаU/Ш и нахоnпения (tmi zhuo ling ju IJl!l!k/9'1t),происходuт преобладание состояния бездействия, ИJП1 разрастание ини холода. И наконец, ко­ гда патопоrические изме11ения, выражеJПIЫе явпе11иями блокирования активизирующих свойств qi, дости­

rают сосудов сердца, включая закрьmrе их просвета, то для циркуляции qi и крови соэдаюТСЯ неблаrоприят­

ные условия. Утрачивается возможность их упорядоченного и прямогодвижения, атакже ПOJmoro, обуслов­

ленного затратами, проНИЮ1овения в орrаны и ткани, включая само сердце. При ухудшении условий пита­ ния сердца появmпотся боли. Меридиан сердца, И.1Пf мерИЮ1ан Юной шm руки выходит на поверхность в

подмьПIIечнОЙ впадине, непосредственно вьпuе хода меридиана селезенки - поджелудочной железы, и сле­

/IУ~ ВЩIЭ по медиальной поверхности руки. Зона нарушения проходимости сосудов сердца может, расши­ ряясь, дОСТИПlть наружного хода ero меридиана. Поэтому затруднение движе~mя qi и крови в меридиане со­ провож:д;!еТСЯ появлением иррадиирующих болей в руку. Боль - эrо основной симIПОм, который указывает на наличие непроходимости сосудов сердца, а иррадиирующая в руку боль указывает 1ш щ чrо явления не­

проходимости достиrпи управляемого меридиана. Боль может сопровождаtь множество раз.личных синдро­

мов в равной мере, будь то состояния пустоты и.m1 полнаrы. В случаяхчрезмерного воздействия патогенных

факторов на сосуды сердца, в результате которых происходит сужение их просвета, идет пи речь о застое wrn

с~ущении кроаи, явлениях разрастания холода или блокирование путей следования кроаи чрезмерно акmв-

11ой q~ боль является одним из ведущих симптомов. Поэтому диапюспrчесюlЙ поиск непосредственной

причины, послужившей источюпrом развиmя синдромальной карпшынепроходимостисосудов сердца, cne-

IIIJ<rr проводитьсособойтщ;пельностью.

- 87 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

- ТЕОРИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ M8.•W. -

Острые боли в сочетании с темно-фиолетовым цветом языка, наличием: на нем фиолетовых

пятен, точечных кровоизлияний, 11итевидиым: и шероховатым: или узловатым и перемежающимся пульсом указывают на нарушение циркуляции крови в связи с блокирующим •заиливанием:• про­ света сосудов сердца. Образование и накопление флегмы, т. е. активизация процессов сrущения, аr­

реrации, фиксации и 11акоплеиия, или образование сгустка, приводит к нарушению проходимости

соСудистоrо русла сердца. Это состояние проявляется болями, особенно сжимающеrо характера,

чувством тяжести в конечностях, усталостью. Причем чаще у лиц с излишним весом и рыхлым те­

лосложением. Язык при этом покрыт белым жирным налетом, пульс rлубокий и гладкий, т. е.

неуловимый, ускользающий и постоянно бьющийся как бы сбоку. Последние из указанных симпто­

мов также могут служить признаками общего внутреннего накомения и застоя флегмы. Состояние

стаmации холодной нии сосудов сердца или образование и расширение инертных и интактиых зон

сосудистого русла сердца также выражается болями. Характерным для этих болей, особенно при­

нимающих характер нестерпимых и возникающих внезапно, является их уменьшение вслед за со­ rреваиием, сочетание непереносимости холода с холодными конечностями. Язык при этом блед­

ный, покрытый белым налетом, а пульс глубокий и медленный или глубокий и напряженный, или

плотный. Последние перечисленные симптомы также могут служить признаками 11акоме11ия внут­

реннего патогенного холода. Приступообразные боли распирающего характера, особенно связанные с эмоциональным перенапряжением, с частыми приступами mевливости или в связи с особым

складом психики, могут быть вызваны блокированием qi в сосудах сердца. При этом по мере усиле­

ния интенсивности боли изменяется и характер пульса - в сторону увеличения ero жесткости. По­

скольку препятствующее воздействие на qi напрямую связано с циркуляцией крови, то в зависимо­ сти от степени этих нарушений меняется и окраска языка, от ярко-красной до темно-красной.

В клинической практике наиболее вероятной причино~ нарушений со стороны сердца обычно выступает один из указанных выше факторов. Это может быть застой крови или патоген­ ный холод. Однако сочетание двух и более из них также может встречаться. Так, например, застой qi и сгущение крови, застой qi и концентрация флеrмы, замедление циркуляции qi, крови и чрез­

мерное образование флегмы, нарастание патоrенноrо холода и застой qi и крови и т. д. Дифферен­

циальная диагностика всех перечисленных выше синдромов нуждается в самом тщательном и по­

следовательном анализе, и эдесь основная роль отводится полноценному и взвешенному сбору

анамнестических и диагностических данных.

5. Расстройство сознания в результате патогенного воздействия флеrмы (tan mi xinqiao

~~·D~)

Иероглиф lS(, произносимый как tan, означает: флеzма, слизь, муть, мякоть, клейкое вещест­ во, мокрота и пр., в то время как иероглиф ~. произносимый как mi, означает: затуманивать, за­

мутнить, затемнsuпь, засорять, вводить взаблуждение и пр. Иероглиф~. произносимый как qiao, означает: отверстие, проем, дыра, проход, а сочетание иероглифов 1D~. произносимое как xinqiao, означает: способностьясномыслить. Поэтому всю фразу дословно можно перевести и какзасорение

путей сердца слизью, или еще как помрачени,еясности сознания.

В рамках данного синдрома рассматриваются проблемы или различные варианты нарушений

сознания человека в результате патогенного воздействия флегмы на сердце. Наиболее частыми

причинами образования патогенной флегмы являются: чрезмерная трансформация флегмы из мут­

ных соков или увлажняющих сред организма, повышенное образование флегмы под влиянием эмо-

- 88 -

- 1ЕОРИR ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ •••i!t _

последующей утратойсознания и паде11ием 11авз11ичь, 11аnол11е11ием полости рта рвот11ыми массами,

спюной И JСJiокотанием в горле. Такжеда~шое состояние может проявляться 8 виде виутреннеrо за­

мешательства и состояния потерянности, вплоть до прострации, шумного, порой клокочущего ды­ хания в сочетании с мрачным и неnодвиж11ым оыраже1шем лица и откаwпива11нем большого коли­

чества мокроты, стесняющей грудь. При этом 11а языке образуется жирный шалет, а пульс сrа1ю­

вится скользким и поверхност11ым.

Снндромальный аналнз (zhenghoufenxi iiE!i!::SHli)

Наруше1ше психического состояния, сопровождающееся кпокота11ием в горле, белым жир­

ным напетом на языке в сочетании с проявлениями состояния жара и пустоты являются диффере11-

циальными признаками синдрома помраче11ия сознания в результате патоrе1111оrо воздействия

флегмы. Состояние помрачения ясности сознания может выражаться различной степенью ero на­ рушения. В частности, оно может быть проявлено как элементами парадоксальности мышления и

изменением эмоционально-волевых реакций, так и неясностью сознания или состоянием оглушен­

ности. Может выражаться определенным расстройством рассудка, сопровождающимся речевым диалогом с самим собой. Может сопровождаться внезапной потерей сознания с падением пациеmа

ничком на пол, клокотанием в горле, захлебыванием рвотпыми массами, слюной, вплоть до глубо­

кого нарушения сознания и даже развития комы. Поскольку имеет место различная степень нару­

шения сознания, то сам пациент в некоторых случаях не может четко или определенно описать свое

болезненное сосrояние. Особую сложность представляют случаи утраты сознания. В связи с этим врач в своих наблюдениях должен ориентироваться на обедненность мимики и замедленность реак­

ции эмоционального ответа на внешние раздражители, откашливание большого количества мок­ роты, жирный или липкий и толстый напет на языке, а также скользкий пульс.

6. Горячая флегма иаиуряет сердце (tan huo rao xin Jij(tft1~)

Основной причиной развития данного болезненного состояния является вредоносное втор­ жение •кипящей и загустевающей• флегмы, которая вызывает нарушение сердечной деятельности

и расстраивает психику. Проявляется это состояние главным образом в виде нарушений со стороны ментальной и эмоциональной сферы человека. 0110 может быть вызвано психическим перевозбуж­

дением по различным поводам или причинам, фиксацией мыслей или сзацикленностью• на ситуа­ циях тревоги и агрессии, образованием условий сдержива11ия qi, трансформирующихся в воспла­

менение опrя, который •расплавляет• густую влагу организма, в свою очередь преобразующуюся во флегму, а также при изолированном нарастании внутри Г?рячей флегмы. С другой стороны, при

внедрении патогенного опrя извне палящий жар выпаривает густую часть жидкостного состава ор­

ганизма, обращая выпариваемые жидкости в флегму, и уже горячая флегма, докучая (rao Й), вы­

зывает внутренние нарушения.

Клинические nроJ111J1ення (/inchuan Ьiaoxian lia;J;l:~IJ!',)

Мучительное чувство сухости во рту, поверхностный и тревожный сон с яркими сновидениями, обильное скопление мокроты, вызывающее чувство сдавпения в rрудной клетке, покраснение лица при

раздражении, запоры, выделение темной или концентрированной мочи. В острых случаях возникают

различного рода психические расстройства, например: легкое помрачение сознания, вспыльчивость и

импульсивность, бессвязная речь, плаксивость, склочность и склонность к бра1111ому выясне11ию от110шений, красныйязык с густым желтым и вязким налетом, жесткий, скользящий и сильный пульс.

Синдромальный анализ (zhenghoufenxi iiEfi<:SHli)

Для дифференцирования данного синдрома следует исходить из первопричины, в качестве ко­

торой могут выступать последствия стрессовых ситуаций, расстраивающие в той или иной мере пси­ хику, большого количества мокроты или слизи и проявлений си1rдрома жара. Огонь является я11ским

патогенным ф~ром, 8 то время как сердце доминирует над психической активностью. Чрезмерное

- 89 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/