отечность суставов, боли в конечностях. Увеличение лимфоузлов. Ларингит, бронхит. Расширение границ сердца, систолический шум. Тошнота, рвота, диспепсия, у детей старшего возраста – запоры. Увеличение печени и селезенки.

Лабораторная диагностика

Основные методы

1.Бактериологическое исследование крови с выделением возбудителя (гемокультура, получение миелокультуры) осуществляется в специальных лабораториях областных ЦГСЭН или НИИ. Ввиду необходимости соблюдения в лабораториях специального эпидрежима и длительности бактериологического исследования (до 3 –4 недель) настоящий метод используется редко. Забор крови – в объеме не менее 10 мл в остром периоде и при рецидивах с повышением температуры.

Вте же сроки можно проводить исследование кала, мочи, желчи, спинномозговой исследование – жидкости, миелокультуры и др. материала.

2.Серологическое исследование - РА (р. Райта, Хеддельсона-

Кайтмазовой), РСК с бруцеллезным антигеном проводится с конца первой недели болезни, исследуют 2 – 3 мл крови из вены. Диагностический титр

–1: 100, 1: 200.

3.Внутрикожная аллергическая проба с бруцеллином (Бюрне) в дозе

0, 1 мл

(вводимого на ладонной поверхности предплечья) ставится с 10 – 12 дня болезни. Учет реакции через 24 и 48 часов Наличие отека (величиной от 3 х 3, 5 см и более), красноты, инфильтрации и болезненности на месте введения бруцеллина принимается за положительную реакцию.

4. Антиглобулиновая проба (р. Кумбса) применяется в поздние периоды заболевания и для диагностики хронического бруцеллеза. Ставят непосредственно после РА по Райту с той же испытуемой сывороткой. Результат – через сутки.

Дополнительные методы

При исследовании периферической крови выделяют лейкопению, нейтропению, лимфоцитоз, тромбоцитопению, увеличение СОЭ. Удетей раннего возраста наблюдается гипохромная анемия, часто лейкоцитоз.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц.

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактировавших с больным лиц не проводится. Для выявления людей больных бруцеллезом (в энзоотичной зоне) проводят серологический скрининг среди различных, в первую очередь

304

профессиональных, групп населения. Положительно реагирующих лиц с острым патологическим процессом учитывают как больных.

Условия выписки. Клиническое выздоровление со стойкой нормализацией температуры и исчезновения проявлений бруцеллеза.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления и восстановления трудоспособности.

Диспансеризация. Наблюдение за реконвалесцентами проводится до двух лет. По клиническим показаниям (поздние рецидивы) наблюдение проводят дольше.

Специфическая профилактика

Осуществляется в тех местностях, где есть заболевания среди животных. Прививкам подлежат все группы населения , которые подвержены опасности заражения. Вакцинация живой вакциной проводится однократно накожно; через год следует проводить ревакцинацию.

Профилактическая вакцинация проводится при учете определенных противопоказаний.

Неспецифическая профилактика

Ликвидация инфекции среди сельскохозяйственных животных и обеззараживание объектов внешней среды в их окружении, обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения, защита людей от инфицирования, профилактические осмотры профессиональных контингентов с целью выявления заболевших бруцеллезом.

Л Е П Т О С П И Р О З Ы

Клиническая диагностика.

Начало острое. Потрясающие ознобы, головная боль, бессонница, жажда, анорексия. Сильные мышечные боли, особенно в икроножных мышцах. Гиперемия кожи, склерит. Желтушность, полиморфная сыпь, могут быть пигментация и шелушение, герпес, геморрагии. Диффузное поражение сердца. Увеличение печени и селезенки. Менингиальные явления. Острая почечная недостаточность.

Лабораторная диагностика Основные методы

1. Бактериологическое исследование. На первой неделе болезни производят посев крови, мочи, СМЖ на сывороточный бульон. Ответ не ранее месяца, рост возможен через 1 – 2 недели.

305