- •Глава1.Обзорлитературы 10
- •Глава2.Методыисследования 42
- •Глава3.Результатысобственныхисследований 55
- •Глава4Влияниелекарственныхпрепаратовнавыраженностьклиническихсимптомовзаболевания,состояниекишечноймикрофлорыиуровень качестважизни 96
- •Введение
- •Цельисследования
- •Задачиисследования
- •Научнаяновизна
- •Глава1.Обзорлитературы
- •1.1Понятиемикробиома
- •Методыдиагностики кишечноймикрофлоры
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактауздоровыхлиц
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактаубольныхСрк
- •Количественный составмикрофлорыубольныхСрк
- •КачественныйсоставмикрофлорыубольныхСрк
- •Физиологическоезначениекишечной микрофлоры
- •Пищеварительнаяфункциякишечноймикрофлоры.
- •ПатогенетическоезначениекишечноймикрофлорыубольныхсCрк
- •СвязьклиническихсимптомовзаболеванияскачественнымиколичественнымсоставоммикрофлорыубольныхСрк
- •Методыкоррекциикишечноймикрофлоры.Доказательнаябазаэффективности пробиотиковубольныхСрк
- •ВозможныепутивлиянияпробиотиковнамеханизмыразвитияиклиническиепроявленияСрк
- •СрКимикрофлора:нерешенныевопросы
- •Глава2.Методыисследования
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- •Тестированиепопсихометрическимшкалам
- •Глава3.Результатысобственныхисследований
- •ОбщаяхарактеристикабольныхСрк
- •ОсобенностиклиническойкартиныубольныхСрк-ДиСрк-з
- •ПоказателианоректальнойманометриивысокогоразрешенияубольныхСрКилицконтрольной группы
- •СостояниекишечноймикрофлорыупациентовсСрКилицконтрольной группы
- •Состояниекишечноймикрофлорыподанныммолекулярно-генетическогоисследования (секвенирование16SрРнк)
- •СостояниемикрофлорытолстойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымбактериологическогоисследованиякала
- •Типымикробиологическихнарушений
- •СостояниемикрофлорытонкойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымдыхательноготеста
- •3.5.РезультатытестированиябольныхСрк-ДиСрк-Зпометодике
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Ддоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иЭнтеролвгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Днафонелечения препаратами Флорасан-ДиЭнтерол
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-Днафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Днафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Динамикапоказателейкачестважизни(поопросникуSf-36)убольныхСрк-ДнафонелеченияпрепаратомФлорасан-Диплацебо
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Здоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иРезолорвгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ЗнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиРезолор
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Знафонелечения препаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовубольныхСрк-Знафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •Неделятерапии
- •Количестводефекаций внеделю 10
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикапоказателейкачестважизниубольныхСрк-з(опросникSf-36)нафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Практическиерекомендации
- •Список литературы
- •Приложение1
- •Возраст:
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеболи(перечислите):
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитулучшениестула:
- •Метеоризм (вздутиеживота)
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеметеоризма:
- •Регистрационныйбланккшкалегамильтона (тревога)
- •Ажитация
- •Психическаятревога
- •(Депрессия)
- •Приложение4
- •Приложение5
- •Приложение6ОпросникSf-36
- •Приложение7
СостояниемикрофлорытолстойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымбактериологическогоисследованиякала
Втаблице3.14.инарисунке3.5.представленасравнительнаячастотаосновныхтиповнарушениясоставамикрофлорытолстойкишкиубольныхСРКилицконтрольнойгруппы.
Таблица3.14
СравнительнаячастотаразличныхтиповнарушенийсоставакишечноймикрофлорыубольныхСРК-Д,СРК-Зилицконтрольнойгруппы
Основныетипы нарушениясоставакишечноймикрофлоры |
Группа СРК-Д n,% |
Группа СРК-З n,% |
КГ n,% |
Р |
||
СРК- Д /СРК-З |
СРК- Д /КГ |
СРК-З /КГ |
||||
1тип |
1 |
0 |
0 |
0,484 |
0,689 |
1,000 |
3,2% |
0% |
0% |
||||
2тип |
9 |
10 |
6 |
0,911 |
0,362 |
0,406 |
29,0% |
30,3% |
42,9% |
||||
3тип |
10 |
13 |
3 |
0,552 |
0,357 |
0,199 |
32,3% |
39,4% |
21,4% |
||||
4тип |
10 |
10 |
1 |
0,866 |
0,070 |
0,086 |
32,3% |
30,3% |
7,1% |
-йтипмикробиологическихнарушений,характеризующийсянарастаниемколичестваусловно-патогенныхмикроорганизмоводногоилинесколькихвидовпринормальномколичествебифидобактерий,былвыявлентолькоуодногобольного(1,6%)изгруппыСРК-Д.
-йтипнарушенийкишечногомикробиома(повышениесодержанияодногоилинесколькихвидовусловно-патогенныхмикроорганизмовприумеренном(на1-2порядка)сниженииконцентрациибифидобактерий)былобнаружену42,9%лицконтрольнойгруппы,29%пациентовизгруппыСРК-Ди30,3%больныхCРК-З(различиямежду группаминедостоверны, р>0,05).
-йтипдисбиотическихнарушений(снижениесодержаниябифидобактерийи/илилактобактерийбезувеличенияколичествасапрофитнойилиусловно-патогенноймикрофлорыкишечника)выявлялсяу21,4%обследованныхвгруппеконтроля,39,4%пациентовсСРК-Зи32,3%больныхСРК-Д;различиямеждугруппамиоказалисьтакженедостоверными(р>0,05).
-йтипнарушенийкишечноймикрофлоры(умеренноеилизначительное(<107)снижениесодержаниябифидобактерий,сочетающеесясредукциейлактобактерий,появлениемизмененныхформкишечнойпалочки,обнаружениемодногоилинесколькихпредставителейусловно-патогенныхмикроорганизмовввысокихтитрах(до107–108КОЕ/г)реженаблюдалсяуздоровыхлиц(7,1%)ичаще–упациентовсСРК-Д(32,3%)иСРК-З(30,3%),однако, различиямеждугруппамибылинедостоверными,р>0,05.
100
90
80
70
60
%50
40
30
20
10
0
3,20 0
2930,3
42,9
39,4
32,3 32,330,3
21,4
7,1
CРК-ДCРК-З
Контроль
1 2 3 4