Ответ на клиническую задачу № 4

Диагноз. СДС правой нижней конечности тяжелой степени. Гангрена правой ноги. Шок II степени.

Тактика и лечение.

Доврачебная помощь. Освобождение конечности от обуви и одежды. Контроль и исправление повязок, при необходимости дополнительное подбинтовывание, исправление кровоостанавливающего жгута. Если жгут импровизированный, его меняют на табельный. Инфузия кристаллоидных растворов (натрия хлорид 0,9%, 400 мл). Эвакуация на следующий этап в срочном порядке.

Первая врачебная помощь. С сортировочной площадки направляется в перевязочную в первую очередь. Внутримышечно вводят 1 мл 2% промедола, антигистаминные препараты, 400 000 ЕД пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина. Катетеризация мочевого пузыря, контроль диуреза. Внутривенная инфузия кровезаменителей (1000- 1500 л), 400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 10% раствора кальция хлорида. У пострадавшего имеются признаки необратимой ишемии конечности - жгут необходимо оставить. Осуществляется транспортная иммобилизация правой ноги табельными шинами из комплекта Б-2. Конечность охлаждают при помощи криопакетов. По возможности обеспечивают пострадавшего обильным щелочным питьем. Эвакуация на следующий этап в первую очередь.

Ответ на клиническую задачу № 5

Диагноз. СДС левой нижней конечности легкой степени. Шок I степени.

Тактика и лечение.

Первая помощь. Внутримышечное введение промедола 2%, 1 мл. Извлечение пострадавшего из-под завала. Перевязка раневой поверхности с помощью ППИ. Иммобилизация левой ноги подручными средствами. Эвакуация на следующий этап в первую очередь.

Доврачебная помощь. Освобождение конечности от обуви и одежды. Контроль и исправление повязок, при необходимости дополнительное подбинтовывание. Инфузия кристаллоидных растворов (натрия хлорид 0,9%, 400 мл). Внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина.

Первая врачебная помощь. С сортировочной площадки направляется в перевязочную в первую очередь. Внутримышечно вводят 1 мл 2% промедола, антигистаминные препараты, 400 000 ЕД пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина. Катетеризация мочевого пузыря, контроль диуреза. Внутривенная инфузия кровезаменителей (1000- 1500 л), 400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 10% раствора кальция хлорида. Выполняется новокаиновая блокада, транспортная иммобилизация табельными шинами из комплекта Б-2. Охлаждение конечности при помощи криопакетов. По возможности обеспечивают пострадавшего обильным щелочным питьем. Эвакуация на следующий этап в срочном порядке.

Эталоны ответов

Ответы на тесты исходного уровня знаний студентов

1. а, б, в.

2. б, г, д.

3. а, б, г.

4. а, б, в.

5. а, в, г.

  Ответы на тесты рейтинг-контроля

1. а, б.

2. б.

3. г, д.

4. а, б, в, г.

5. б, в.

6. а, б, в, г.

7. а, б, в, д.

8. а.

9. а, б.

10. а, б, в.

11. а, б, г.

12. а, б, в, г.

13. б, в, г.

14. а.

15. б, в.

1.5. Кровотечение и острая кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения

Цель: изучить объем кровопотери, возникающей при современной огнестрельной травме на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи, способы и методы коррекции кровопотери современными кровезаменителями.