Острая боль

Обезболивание включает в себя:

1. анестезиологическое пособие при операциях и в ближайшем послеоперационном периоде;

2. купирование болевого синдрома при самых различных заболеваниях.

Интраоперационое обезболивание Немного история наркоза

Поиски способов уничтожения или уменьшения боли так же стары, как само человечество. В Ассирии при обрезании мальчикам временно сдавливали большие шейные сосуды. Древние римляне напаивали снотворными напитками преступников, осужденных к распятию на кресте. В Египте знали гашиш и маковый сок. Для целей местного обезболивания применяли жир священного крокодила, мемфисский камень. Гашиш, по-видимому, применялся и у древних китайцев. Еще в 12 веке имелись попытки наркоза путем ингаляции смесью из белены, смоковницы и т. д.

Первые попытки оперировать под общим обезболиванием связаны с так называемым мейсмеризмом - “животным магнетизмом”. Летом 1774 года турист-англичанин обратился к проживающему в Вене иезуиту Максимиллиану Гелю с просьбой изготовить для его жены специальной формы магнит, чтобы лечиться от резей в желудке. Магнит был изготовлен и “несмотря на лечение” англичанка выздоровела. Об этом Гель сообщил своему доброму знакомому Мессмеру; последний заинтересовался и стал тоже лечить магнитами, прикладывая их к шее и к сердцу. У нескольких человек наступило чудесное излечение от судорожных припадков. Он решил, что с помощью магнита можно извлекать из организма разные болезни. Мессмер стал намагничивать различные предметы, появились "ушаты здоровья”. Слава его распространилась по всей Европе. В 1775 году Баварская академия избирает его действительным членом. Однако к этому времени Мессмер сам заметил, что и без помощи магнита он может вводить людей в гипнотическое состояние и все дело в его Мессмера личности, а не в магните. Но он старался сохранить термин магнетизм. На самом же деле он явился первооткрывателем гипноза. Чересчур уверовав в свои силы, Мессмер пытался вылечить слепую девицу Парадиз, но не добился успеха и после этого был вынужден покинуть Австрию и уехать в Париж. Французская академия наук его также не признала, хотя поклонников у него было много. Во время французской революции Мессмер потерял все и умер нищим.

Наркоз закисью азота

В 1774 году Джозеф Пристли открыл способ, добывания кислорода. В 1799 году английский химик Дэви заметил, что когда он находился в камере с закисью азота, у него проходила зубная боль. Он установил, что закись азота вызывает опьянение, эйфорию, склонность к смеху и назвал его веселящим газом. Он много экспериментировал на животных и высказал предположение о возможности применения ее во время операций. Однако на это никто не обратил внимания. В 1821 году химик Штокман во время демонстрации действия закиси азота, заметил, что помогавший ему мальчик впал в бессознательное состояние. Оказалось, баллон пропускал газ. Но и этот факт был оставлен без внимания. Дальнейшее изучение веселящего газа в хирургии связано с именем английского ученого Хикмана. Он долго экспериментировал и рекомендовал использовать этот наркоз на людях, однако в Англии его не поддержали. Он поехал в Париж, но и здесь не получил поддержки. Вернувшись в Англию, он умер в возрасте 30 лет. Современники оказались не способными понять значение открытия Хикмана.

Зубной врач Уэлс подверг себя 11 декабря 1844 года наркозу веселящим газом. Наркоз давал химик Колтон, а зубной врач Ригс экстрагировал больной зуб Уэлса. Операция прошла без боли и Уэлс начал применять веселящий газ при удалении зубов. В январе 1845 года Уэлс публично демонстрировал наркоз в Массачусетсом госпитале в присутствии профессора Уоррена и студентов. При этой демонстрации он был и хирургом и наркотизатором. Во время экстракции больной начал кричать и Уэлса освистали, обвинили в обмане. В настоящее время можно сказать, что повинна была не закись, а техника анестезирования. Несмотря на неудачу, Уэлс продолжал оперировать с закисью и старался получить длительный наркоз без кислорода. В одном случае наступил смертельный исход. Целая серия неудач, непризнание приоритета и в 1848 году он покончил жизнь самоубийством, вскрыв себе вены и надышавшись эфиром.

В 1868 году Эндрюс начал сочетать вдыхание закиси азота с кислородом. Это резко улучшило течение наркоза, дало возможность применять его длительно. Решающее значение для возрождения газовых наркозов имели исследования французского физиолога Бера. Он установил, что болеутоляющее действие закиси азота объясняется не асфиксией, а специфическим влиянием ее на нервную ткань. Для увеличения эффективности действия Бер предложил проводить наркоз закисью под повышенным давлением. Стали создаваться специальные камеры и, был даже проект огромной аудитории. В клинике С. П. Боткина С. К. Кликович первый применил закись азота интратрахеально, применял закись азота во время родов. Газовый наркоз стал широко применяться в СССР в Свердловске.

В настоящее время благодаря различным сочетаниям с другими препаратами наркоз закисью азота продолжает применяется для длительного обезболивания.