5. Диагностика

При диагностике и определение вида желтухи кошек и собак, ветеринарный врач прилагает все усилия для выявления конкретной причины данного признака, т.е. проводит поиск определенного заболевания.

В большинстве случаев, диагностика желтухи начинается с проведения общего анализа крови, при этом определяется уровень эритроцитов и выясняется уровень их разрушения. Кроме определения уровня эритроцитов, при этом проводится подсчет количества лейкоцитов и тромбоцитов, что может дать ключи для определения конкретного заболевания. Биохимический анализ крови обычно выявляет степень повышения билирубина, а также изменения уровня печеночных ферментов [11,14,16].

Следующим шагом в диагностике является попытка оценить размеры и функцию печени, данный пункт начинается с радиографического и ультразвукового исследований. Обзорный рентген брюшной полости определяет изменения размеров печени, ультразвуковое исследование дает значительную информацию о состояние паренхимы печени и желчевыводящей системы [14,17].

Различные визуальные методы диагностики (рентген, УЗИ) печени дают лишь предположительный диагноз, иногда вероятность его может быть достаточно высокой. Однако, постановка окончательного диагноза поражения печени требует патоморфологического исследования, когда небольшой кусочек органа отсекается и отправляется на анализ узкому специалисту. Патоморфологическое исследование на данный момент слабо достижимо на территории России.

Для диагностики заболевания, которое вызвало паренхиматозную желтуху, нами проведены следующие исследования:

-клинический анализ крови

-биохимический анализ крови

-общий анализ мочи

-анализ кала

-ультразвуковое исследование органов брюшной полости

6. Патологоанатомические изменения

При вскрытии выявляется множественные изменения паренхимы печени. Печень становится большой и красной. Гистологически в ней видны некрозы гепатоцитов, которые могут быть пятнистыми, перипортальными, центрилобулярными, мостовидными, субмассивными и массивными. Гепатоциты находятся в состоянии гидропической и баллонной дистрофии. Часть гепатоцитов находится в состоянии апоптоза с образованием телец Каунсильмена. В портальных трактах и в ацинусах выявляется обильная инфильтрация, представленная преимущественно лимфоцитами и макрофагами, с примесью небольшого количества лейкоцитов. Отмечается гиперплазия и очаговая пролиферация купферовских клеток, а также выраженный в разной степени склероз (фиброз) портальных трактов. Наблюдаются регенерирующие гепатоциты. Возможен холестаз. [10,11].

7. Течение и прогноз

Желтуха протекает в острой форме, как правило, в соответствии с заболеванием, которое ее вызвало. При условии, что текущее заболевание взято под контроль, симптомы паренхиматозной желтухи снижаются на 7-10 день, и не наблюдаются уже через 14 дней после начала лечения.

Течение, у курируемой собаки, наблюдалось острое. Прогноз, в рассматриваемом случае, осторожный до неблагоприятного.

8. Лечение

Подбор лечения проводится после выяснения конкретных причин желтухи животного.

Лечение гепатитов различной этиологии, которые чаще всего вызывают паренхиматозную желтуху у собак, проводят комплексно и длительными курсами. Больным животным, наряду с гепатотропными и желчегонными препаратами, обязательно назначают диетические рационы. Лечение может продолжаться от 1 до 3 месяцев.

Некоторые исследователи отмечали, что применение гесплена при острых и хронических заболеваниях печени является эффективным методом 30 лечения. Средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот могут также служить препараты, содержащие желчь (лиобил, холензим) [20,21]..

Шиляева Т.И. выявила, что проекционное чрезкожное облучение печени собак аппаратом низкоэнергетического лазерного излучения "AGNIS L 01" в течение 3 минут при амплитуде 5 Вт, частоте 1200Гц и модуляции 70Гц способствует улучшению клинического состояния животных и нормализации гематологических и биохимических показателей. Под влиянием низкоэнергетического лазерного излучения в печени уменьшаются признаки зернисто-жировой дистрофии, наблюдается активизация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, усиливаются регенерационные процессы, выявлено повышение гликогена и равномерное распределение в паренхиме печени [15,18].

По данным Никулина И.А., назначение комплексного витаминно гепатотропного препарата эндовит в дозе 25мг/кг массы тела 1 раз в день в течение 18 суток эффективно для лечения гепатита собак с выраженным синдромом аллопеций.

Соловьева Л.М. предложила следующую схему лечения: в течение трех дней внутривенное введение 20% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и подкожное инсулина, с 3 по 6 день эссенциале внутривенно, а с 7 по 20 день эссенциале форте-Н с кормом. Шкуратова И.А. отмечала, что легалон, сиребор, карсил содержат естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши. Препараты стабилизируют мембраны гепатоцитов, улучшают обменные процессы, оказывают антиоксидантное действие. Они показаны на всех этапах развития патологического процесса в печени. Сулаймановой Г.В. для лечения спонтанного гепатоза было предложено лечение антиоксидантами растительного происхождения (препаратов солянки холмовой и расторопши пятнистой). Растительные препараты оказали положительное влияние на белковую картину крови собак, больных гепатозом. Экстракт солянки холмовой и карсил при гепатозе собак в значительной степени 31 уменьшают диффузию в кровь цитолитических ферментов, снижают явления холестаза, восстанавливают функцию и структуру печени [14,16].

Климов П.В., Федосова А.А. описывают в своих исследованиях, что лекарственное средство Гепатовет обладает выраженным гепатопротекторным действием при спонтанном гепатозе собак и кошек, что проявляется уменьшением цитолитического и холестатического эффектов, нормализацией пигментного обмена. Кудинова Н.А. предложила гомеопатическую композицию, включающая семь витаминов (С, В1, В2, В3, В5, В6, В12) четыре макро- (кальций, фосфор, сера, магний) и шесть микро- (цинк, кобальт, марганец, медь, йод, селен) элементов в гомеопатических концентрациях 0,2-0,3мг/кг массы тела, которые эффективнее комплексной терапии с использованием сирепара, мезима форте, поливитаминов для собак в общепринитых дозах. Карпенко Л.Ю., Ершова О.Н. предлагают использовать для лечения жировой дистрофии печени у собак гептрал. Корчагиной О.С. для нормализации обмена веществ и функции печени у собак был изучен премикс гепавет. Действующим веществом являются эссенциальные фосфолипиды и бентонит натрия. Было выяснено, что назначение премикса гепавет собакам при субклинической стадии гепатоза в дозе 2г/10кг массы тела в течение 21 дня нормализует функциональное состояние печени и оказывает иммуномодулирующий эффект, повышая резервы фагоцитарной и бактерицидной функции нейтрофилов. Применение гепавета в дозе 4мг/10кг массы тела 1 раз в сутки в течение 21 дня восстанавливает метаболические функции печени, что проявляется улучшением общего состояния животных, устранением болезненности в области печени, снижением выраженности синдромов цитолиза и холестаза, нормализацией синтеза протеинов, пигментообразования и эритропоэтина в органах кроветворения [21,22,24].

Целью нашего лечения стало обезболивание, купирование воспаления, восстановление электролитного состава (животное не ело несколько дней). Животному вводили противорвотный препарат, витамин В12 (цианкобаламин), гепатопротективный препарат, антимикробное средство.

Собаке имплантирован внутривенный катетер.

Было назначено:

р-р Анальгина 4% 1 мл 1 раз в день на 7 дней, в/м (обезболивание)

р-р Рингер Локка 10% - 400 мл, 1 раз в день на 7 дней, в/в (восстановление электролитного баланса)

р-р Синулокса 14% -1 мл 1 раз в день на 10 дней, п/к (антибиотик)

р-р Маропиталя 1 мл 1 раз в день на 5 дней п/к (противорвотное)

р-р Цианкобаламина 500 ЕД -1 мл 1 раз в день на 5 дней, п/к (витамин В12)

р-р Адеметионина 400 мг 1 раз в день на 5 дней, в/в (гепатопротективный препарат)

Животное ежедневно кормили принудительно кормом Рекавери до появления аппетита.