5182

января 2009 года направлять средства МСК на погашение жилищных кредитов, не дожидаясь, пока ребенку исполнится три года. В кратчайшие сроки органами ПФР была проведена вся необходимая организационная работа и практически сразу после новогодних праздников были приняты первые заявления от граждан на распоряжение средствами МСК.

В 2008 году во исполнение Федерального закона «О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений» от 30.04.2008 г. № 56-ФЗ ПФР ведёт учёт дополнительных взносов, а начиная с 2010 года учёт получаемых из федерального бюджета средств, государственного софинансирования пенсионных накоплений. По состоянию на 01.07.2010 г. в программу пенсионных накоплений вступило более 2,5 млн человек.

С 1 января 2010 года в соответствии с Федеральным законом № 213-ФЗ установлены социальные доплаты к пенсии. Данный закон внёс изменения в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ и определил, что социальная доплата назначается, в случае если общая сумма материального обеспечения неработающего пенсионера (пенсия, дополнительное материальное обеспечение, ЕДВ, набор социальных услуг, субсидии на оплату ЖКХ, телефона, проезда и др.) ниже прожиточного минимума, установленного в субъекте РФ. Для предоставления доплаты должны выполняться три условия – гражданин является пенсионером, проживает на территории РФ и является неработающим. Федеральная доплата выплачивается ПФР в тех территориях, где региональный прожиточный минимум ниже федерального прожиточного минимума. Если региональный прожиточный минимум выше федерального, то региональная социальная доплата к пенсии производится уполномоченным органом субъекта Российской Федерации.

Начиная с 2010 года ПФР также аккумулирует дополнительные взносы от организаций угольной промышленности и назначает бывшим работникам этой отрасли доплаты к пенсиям.

Таким образом, деятельность ПФР охватывает не только вопросы пенсионного обеспечения, но и другие аспекты социальной защиты граждан. Поэтому она характеризуется многообразными финансовыми связями, которые возникают у ПФР в процессе исполнения бюджета:

- по поводу аккумулирования средств возникают финансовые отношения со страхователями, застрахованными лицами, федеральным и региональными бюджетами;

51

-по поводу расходования средств финансовые отношения возникают с застрахованными лицами, их правопреемниками и получателями социальной помощи, региональными бюджетами, негосударственными пенсионными фондами, Федеральной почтовой службой, Сберегательным банком;

-по поводу размещения свободных средств и инвестирования пенсионных накоплений застрахованных лиц у ПФР существуют финансовые отношения с управляющими компаниями (государственной и частными) и кредитными организациями.

Далее рассмотрим организацию деятельности Фонда социального страхования РФ. По объёму аккумулируемых средств ФСС в десять раз уступает ПФР, однако его финансовая деятельность не менее многообразна. Положение о ФСС РФ утверждено Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101. ФСС является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ.

Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении ФСС РФ, а также имущество, закреплённое за подведомственными ему са- наторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Денежные средства ФСС РФ не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

Изначально в структуру ФСС РФ входили следующие исполнительные органы:

-региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов РФ;

-центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в отдельных отраслях хозяйства;

-филиалы отделений, создаваемые региональными и центральными отраслевыми отделениями ФСС по согласованию с председателем Фонда.

Однако в дальнейшем центральные отраслевые отделения были упразднены. ФСС РФ, его региональные отделения являются юридическими лицами, имеют гербовую печать со своим наименованием, лицевые счета, открытые в территориальных органах Федерального казначейства.

Руководство деятельностью ФСС РФ осуществляется его председателем. Для обеспечения деятельности ФСС РФ создан центральный аппарат, а в региональных отделениях и филиалах - аппараты органов Фонда. Председатель ФСС РФ и его заместители назначаются Правительством РФ. Председатель имеет

52

пять заместителей, в том числе одного первого. К наиболее важным функциям Председателя ФСС РФ относятся:

-руководит деятельностью ФСС РФ и несёт персональную ответственность за выполнение возложенных на него задач;

-распределяет обязанности между заместителями и руководителями структурных подразделений центрального аппарата;

-вносит проект бюджета ФСС РФ на утверждение в Правительство РФ;

-рассматривает итоги исполнения бюджета ФСС РФ и принимает меры по улучшению этой работы, утверждает годовые отчёты о деятельности региональных и центральных отраслевых отделений ФСС РФ;

-с учётом мнения правления ФСС РФ принимает решения о целесообразности создания или ликвидации центральных отраслевых отделений ФСС РФ;

-с учётом мнения правления ФСС РФ утверждает структуру и штатное расписание центрального аппарата ФСС РФ, региональных центральных отраслевых отделений ФСС РФ, сметы расходов (включая фонды оплаты труда и другие) и отчёты об их исполнении;

-руководит деятельностью региональных и центральных отраслевых отделений ФСС РФ по исполнению доходной и расходной частей его бюджета и обеспечивает контроль за использованием средств;

-определяет порядок работы подведомственных санаторно-курортных учреждений;

-издаёт в пределах своей компетенции приказы, утверждает положения, инструкции и другие документы, обязательные для исполнения всеми работниками ФСС РФ и страхователями;

-определяет направления международного сотрудничества в пределах компетенции ФСС РФ.

При ФСС РФ образовано правление, а при региональных и центральных отраслевых отделениях – координационные советы, являющиеся коллегиальными совещательными органами.

Председатель ФСС РФ одновременно является и председателем правления. Заседания правления назначаются председателем ФСС РФ. Решения правления оформляются Постановлениями или Приказами председателя ФСС РФ.

Состав правления численностью 35 человек формируется:

1) из 7 человек, входящих в него по должности. К ним относятся председатель ФСС РФ и его заместители, 1 из руководителей ведущего структурного подразделения центрального аппарата ФСС РФ;

53

2)5 человек, представительствующих на постоянной основе (3 представителя от Минтруда РФ, по 1 – от Минфина РФ и Центрального банка России);

3)23 человек, представительствующих на основе ротации, которая производится не чаще одного раза в год. От общероссийских объединений профсоюзов– 8, от общероссийских объединений работодателей – 8, от региональных отделений – 3, от Государственной думы – 1 и от Совета Федерации – 1, от организаций, деятельность которых связана с защитой интересов семей работников– 1, от общероссийских общественных объединений инвалидов – 1.

Координационные советы при региональных и центральных отраслевых отделениях формируются также на принципе коллегиальности.

Функции и обязанности ФСС РФ за прошедшие годы существенно изменились. Это было связано с совершенствованием обязательного социального страхования в РФ, с реформированием налоговой и бюджетной системы, передачей Фонду несвойственных ему полномочий, которые не были связаны с государственным социальным страхованием. Первоначально ФСС РФ выполнял следующие функции:

- обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, в связи с материнством, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг;

- обеспечение санаторно-курортного обслуживания работников и их детей; - участие в разработке и реализации государственных программ охраны здо-

ровья работников, мер по совершенствованию социального страхования; - осуществление мер, обеспечивающих финансовую устойчивость ФСС РФ;

- разработка предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование;

- организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования, разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования;

- сотрудничество с аналогичными фондами (службами) других государств и международными организациями по вопросам социального страхования.

В 2000 году ФСС РФ начал аккумулировать и расходовать средства нового вида страхования, введённого Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

54

У ФСС РФ появились дополнительные функции по возмещению вреда пострадавшим на производстве и проведению мероприятий по предупреждению производственного травматизма:

-обеспечение пособий по временной нетрудоспособности, единовременных

иежемесячных страховых выплат;

-оплата дополнительных расходов на медицинскую профессиональную и социальную реабилитацию;

-проведение проверок страхователей на предмет состояния охраны труда совместно с региональными трудовыми инспекциями;

-установление скидок или надбавок к тарифам ОСС от несчастных случаев на производстве;

-контроль за правильным и своевременным поступлением взносов на ОСС от несчастных случаев на производстве и целевым использованием этих средств.

Особенностью функций ФСС РФ является то, что он контролирует у страхователей не только начисление и уплату страховых взносов, но и правильность расчёта основных видов пособий по ОСС.

С 1 января 2005 года на ФССРФ Правительством РФ были возложены следующие функции:

-обеспечение граждан – получателей социальных услуг путёвками на сана- торно-курортное лечение, а также обеспечение их бесплатного проезда к месту лечения и обратно (Федеральный закон от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ);

-обеспечение инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов техническими средствами реабилитации, протезами (кроме зубных) и протезноортопедическими изделиями (Постановление Правительства РФ от 12.12. 2004 г. года № 771).

Начиная с 2006 года ФСС РФ производит оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также диспансерного наблюдения ребёнка в первый год жизни (Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 г. № 852).

Однако расходы, связанные с выполнением указанных функций, ФСС РФ осуществляет не за счёт средств ОСС, а получает на эти цели межбюджетные трансферты из федерального бюджета и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Таким образом, деятельность ФСС РФ связана не только с обеспечением ОСС работающих граждан, но и с социальной защитой граждан, не подлежащих обязательному социальному страхованию: инвалидов и

55

неработающих граждан, имеющих детей. Интересным является то, что большинство финансовых потоков, связанных с социальным обеспечением материнства, сконцентрировано в ФСС РФ: не только выплата пособий по ОСС, но также оплата медицинской помощи в период беременности, родов, послеродовой период и диспансеризация детей в течение первого года жизни. Тем не менее один из важнейших финансовых потоков, связанных с материнством, – трансферт на выплату МСК – направляется не в бюджет ФСС РФ, а в бюджет ПФР. Принимая такое решение, законодательные органы, по нашему мнению, в первую очередь руководствовались соображениями о персонификации материнского капитала. А система персонификации налажена только в ПФР – наличие индивидуальных страховых номеров у каждого застрахованного лица. Однако существующий механизм предоставления материнского капитала вполне мог бы быть реализован и через бюджет ФСС РФ. Это было бы более логично, поскольку данные средства выделяются только на основании заявления претендента и документов, подтверждающих направление использования данных средств. Направление их на формирование накопительной части трудовой пенсии матери является лишь одним из вариантов использования, и, как показывают данные учёта самого ПФР, далеко не самым популярным на сегодняшний день вариантом. В основном граждане направляют эти средства на погашение ипотечных кредитов или на строительство жилья.

Опишем финансовые связи, возникающие у ФСС РФ в ходе формирования и использования этого централизованного денежного фонда:

-финансовые отношения со страхователями, застрахованными лицами, федеральным бюджетом и ФФОМС возникают по поводу аккумулирования средств;

-по поводу расходования средств существуют финансовые отношения со страхователями, получателями социальной помощи, медицинскими учреждениями, санаторно-курортными учреждениями, органами социальной защиты населения, Сберегательным банком;

-по поводу размещения свободных средств (финансового резерва) финансовые отношения могут возникать с Центральным банком и кредитными организациями.

Далее рассмотрим особенности функционирования фондов обязательного медицинского страхования. Новый закон «Об обязательном медицинском страховании» № 326-ФЗ вступил в силу с 1 января 2011 года (за исключением некоторых статей). В Федеральном законе № 326-ФЗ определены понятия страхового

56

риска, страхового случая, установлены правовой статус и полномочия ФФОМС, территориальных фондов, права, обязанности и ответственность застрахованных лиц и страхователей.

В таблице 7 приведены субъекты и участники системы ОМС.

Таблица 7 – Состав субъектов и участников ОМС

2.2ИП, нотариусы, адвокаты;

2.3Органы исполнительной власти субъектов РФ, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов РФ;

3) страховщик – ФФОМС– некоммерческая организация, созданная РФ для реализации государственной политики в сфере ОМС

Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания за-

57

страхованному лицу медицинской помощи за счёт средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в пределах базовой программы ОМС.

Базовая программа ОМС – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счёт средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи. Территориальная программа ОМС – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС.

Страховое обеспечение по ОМС – это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по её оплате медицинской организации.

К настоящему времени сложились три уровня управления организацией и финансовым обеспечением ОМС – ФФОМС, ТФОМСы и страховые медицинские организации

1-й уровень страхования в системе ОМС представляет ФФОМС, который осуществляет общее нормативное и организационное руководство системой ОМС. ФФОМС создан высшим органом законодательной власти и Правительством РФ. ФФОМС не осуществляет страховые операции и не финансирует систему ОМС граждан. Фонд был создан для реализации государственной политики в области медицинского страхования, а его роль в ОМС сводится к общему административному и финансовому регулированию системы. Это достигается как за счёт нормативного регулирования основных положений ОМС на территории РФ, так и за счёт перераспределения финансовых ресурсов ОМС между субъектами РФ.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав федерального и региональных бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ и Уставом, утверждённым постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857, ФФОМС выполняет следующие функции:

1) участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

58

2)аккумулирует средства ОМС и управляет ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

3)получает из органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на ОМС, необходимую информацию для осуществления ОМС;

4)вправе начислять в соответствии со статьёй 25 Федерального закона № 326-ФЗ и взыскивать со страхователей для неработающих граждан недоимку по страховым взносам на ОМС неработающего населения, штрафы и пени в порядке, аналогичном порядку, установленному статьёй 18 Федерального закона от 24.07.2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»;

5)устанавливает формы отчётности и определяет порядок ведения учёта и порядок ведения отчётности оказанной медицинской помощи по ОМС;

6)издаёт нормативные правовые акты и методические указания в соответствии с полномочиями;

7)осуществляет контроль за соблюдением субъектами ОМС и участниками ОМС законодательства об ОМС и за использованием ими средств ОМС, в том числе проводит проверки и ревизии;

8)определяет общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС;

9)ведёт единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;

10)ведёт единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;

11)ведёт единый реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества

иусловий предоставления медицинской помощи;

12)ведёт единый регистр застрахованных лиц;

13)вправе обрабатывать данные персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учёта сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

14)в пределах своих полномочий проводит проверку достоверности информации, предоставленной субъектами ОМС и участниками ОМС, и проверку со-

59

блюдения требований к порядку и условиям её предоставления, получения и использования;

15)обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа;

16)осуществляет международное сотрудничество в сфере ОМС ;

17)осуществляет подготовку, переподготовку и повышение квалификации кадров, для Федерального фонда и территориальных фондов в целях осуществления деятельности в сфере ОМС;

18)осуществляет организацию научно-исследовательской работы по вопросам ОМС.

Органами управления ФФОМС являются правление и председатель Федерального фонда.

Правление ФФОМС является коллегиальным органом, определяющим основные направления его деятельности и осуществляющим текущий контроль за его деятельностью. В состав правления входят 11 человек. Руководитель Минздрава РФ и председатель ФФОМС входят в состав правления по должности. Состав правления ФФОМС утверждается Правительством РФ по представлению руководителя Минздрава РФ.

Правление ФФОМС возглавляет председатель. Председателем правления по должности является руководитель Минздрава РФ. В состав правления ФФОМС могут входить представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти, общероссийских объединений работодателей, общероссийских объединений профсоюзов и иных общественных объединений.

Председатель ФФОМС назначается на должность и освобождается от должности Правительством РФ по предложению руководителя Минздрава РФ.

К компетенции правления ФФОМС относится решение следующих вопросов:

- утверждение перспективных планов работы фонда; - рассмотрение проектов бюджета ФФОМС и отчётов о его исполнении,

утверждение годовых отчётов о результатах деятельности ФФОМС; - рассмотрение разрабатываемых фондом проектов нормативных актов по

совершенствованию системы ОМС; - принятие решений о внесении в установленном порядке предложений по

определению норматива средств на содержание ФФОМС, о рекомендациях по определению норматива средств на содержание территориальных фондов ОМС

истраховых медицинских организаций;

60