№27.Психические нарушения при интоксикациях и травмах у детей и подростков №28.Психопатии и акцентуации характера, их характеристика и группировка

Акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей, даже повышенной устойчивости к другим

Явная акцентуация – крайний вариант нормы. Черты характера при этой акцентуации достаточно выражены в течение всей жизни, не наступает декомпенсации (нарушение биологического или психического равновесия организма вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов) при отсутствии психотравм.

Скрытая акцентуация – обычный вариант нормы. Черты характера этого типа проявляются в основном при психотравмах, но не отмечается хронической дезадаптацией (психофизиологическое несоответствие индивида требованиям новых условий жизни).

Если акцентуация характера является крайним вариантом нормы, то психопатия – это патология характера.

По П. Б. Ганнушкину, "психопатии – это аномалии характера, которые определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде".

И. П. Павловым описано четыре основных типа высшей нервной деятельности:

1) сильный уравновешенный подвижный тип, характеризующийся силой возбуждения и торможения, а также их легкой сменяемостью;

2) сильный уравновешенный неподвижный тип, отличающийся трудностью переключения процессов возбуждения и торможения;

3) сильный неуравновешенный тип (безудержный), характеризующийся преобладанием возбуждения и относительно слабым торможением;

4) слабый тип, характеризующийся слабостью обоих нервных процессов и не выносливостью.

Болезненным нарушением формирования описанных типов ВНД объясняют происхождение расстройств личности (психопатий). Полагают, что астенические психопатии соответствуют слабому типу нервной системы. Возбудимые психопатии рассматривают как патологический вариант сильного неуравновешенного типа. Паранойяльную психопатию расценивают как такую патологическую личность, которая отличается склонностью к образованию очагов застойного возбуждения во второй сигнальной системе. За возникновение психастенических личностей ответственна при общей слабости нервной системы, эмоциональной слабости крайняя степень преобладания второй сигнальной системы над первой. Истероидная психопатия — продукт формирования такого патологического развития, при котором на фоне общей слабости высших отделов головного мозга особенно слаба вторая сигнальная система, а первая сигнальная система оказывается доминирующей.

№29.Реактивные состояния у детей и подростков (психозы, неврозы, их группировка), их причины, принципы профилактики и устроения

Реактивные состояния (неврозы или реактивные психозы)- нервно-психические нарушения, которые возникают у ребенка вследствие травмирующих его психику ситуаций.

Неврозы– психогенные заболевания, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющееся в специфических феноменах при отсутствии психотических явлений.

Причины невроза: психическая травма

Основные характеристики неврозов: приобретенный характер, психогенное происхождение, обратимый характер.

Формы неврозов:

1. Неврастения (Н. истощения)

нарушения сна и аппетита, капризность, плаксивость. «Внутренний конфликт в этих случаях проявля­ется в непреодолимом противоречии «надо» и «не могу», «хочу» и «не могу». Он связан с тем, что желания у астеника такие же, как и у любого нормального ребенка, а энергетический психофи­зический потенциал значительно ослаблен. Поэто­му такой ребенок обычно защищается попытками избавиться от любых нагрузок, являющихся для него перегрузками. Ему легче, если его будут счи­тать больным. Поэтому он склонен искать помощи, сочувствия, лишь бы его оставили в покое».

2. Исторические неврозы

приступы удушья, нервная рвота, тики, энурез (недержание мочи), заикания и т.д. «Основным двигателем такого реагирования является желание ребенка при­влечь к себе внимание родителей, утраченное в результате вынужденной разлуки или других психо­генных детских переживаний.

3. Неврозы навязчивые состояний

сосание пальцев, обкусывание ногтей, навязчивое выдергивание волос или накручивание их на пальцы. В детском возрасте возникают навязчивые страхи, тесно связанные с переживаниями детей, конфликтами в семье, неудачами в учебе и общении. В подростковом возрасте - дисморфофобия (навязчивая убежденность либо в наличии у себя какого-либо физического недостатка, либо в распространении неприятных запахов, при этом больные опасаются, что окружающие замечают эти недостатки, обсуждают их и смеются); нервная анорексия (самоограничение в еде с целью похудения в связи с навязчивым страхом располнеть и убежденностью в чрезмерном весе)

Лечение неврозов – длительная психотерапия. Проводит его только специалист в тесном контакте с семьей ребенка. Если речь идет о подростке, то психотерапией занимаются именно с ним, если ребенок совсем мал - психотерапию проходит вся семья. Для детей «среднего» возраста (5-11 лет) наиболее оптимальной часто является игровая психотерапия. Цель психотерапии - устранение психической травматизации ребенка, а также выявление внутреннего конфликта и по возможности его разрешение.

Профилактика неврозов: предоставление достаточного отдыха и сна, правильное трудовое воспитание в семье и школе, регулирование нервно-психической и физической нагрузки, своевременное лечение соматических болезней, широкое распространение спорта и туризма, борьба с алкоголизмом и курением, достаточное поступление в организм питательных веществ

Известно, что неврозы у детей возникают чаще в периоды, которые можно назвать «экстремальными» для детской психики. Так большая часть Н. приходятся на возраст 3-5 лет, когда у ребенка формируется «Я», а также на период полового созревания

Психоз – явно выраженное (тяжелое) нарушение психической деятельности,

Основные характеристики психозоа: агрессия, нарушение восприятия, отрыв от реальности, неадекватное поведение (неуместное веселье или злость), нестабильный аппетит, ступор, меньшая выраженность идеаторного компонента, преобладание чувственного бреда, слабая тенденция к систематизации бредовых идей, галлюцинации.

В зависимости от причины развития заболевания психозы могут быть:

Экзогенными – расстройства, вызванные воздействием внешних факторов;

Эндогенными – нарушения, спровоцированные внутренними особенностями организма.

Причины: дисфункция щитовидной железы, гормональный сбой, возрастные кризы, побочные эффекты при химиотерапии, приеме лекарств, алкоголь, принимаемый беременной женщиной (внутриутробный алкоголизм плода) или при кормлении грудью; у подростков - стрессовые ситуации. Серьезной психотравмой для них может стать смерть близкого человека, конфликтные ситуации в семье или с друзьями, резкая смена жизненных обстоятельств. Также несовместимость темперамента малыша и родителя; семейные разлады; конфликты между родителями; события, которые оставили психологическую травму; лекарственные препараты, которые могут вызвать психотическое Состояние; высокая температура, которая может вызвать галлюцинации или Бредовое расстройство.

Профилактика психозов: необходимо создавать спокойную атмосферу в семье: не кричать, не практиковать физическое или моральное насилие; заботиться о физическом здоровье малыша; не допускать стрессы