- •Семестр - 5
- •Методическая разработка
- •Занятие n 1
- •III. Учебная цель:
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •Инструментальные и аппаратурные методы исследования
- •Методическая разработка
- •Правила препарирование зуба под полную искусственную коронку.
- •Методика препарирования зуба под коронку.
- •Методическая разработка
- •I. Тема n 40: препарирование твердых тканей зубов под полные металлические штампованные коронки на фантомах.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания (домашнее задание)
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Препарирование фронтальных и жевательных зубов.
- •Методика изготовления временной пластмассовой коронки:
- •Методическая разработка
- •I. Тема: 41. Боль и обезболивание. Методы обезболивания в ортопедической стоматологии. Средства обезболивания. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Общее обезболивание.
- •Обморок.
- •Лекарственный анафилактический шок.
- •Методическая разработка
- •III. Учебная цель.
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •Лабораторные этапы изготовления искусственных штампованных металлических коронок. Оборудование и инструментарий. Основы моделирования коронок различных групп зубов.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •III. Учебная цель.
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Фиксация коронок.
- •Методическая разработка
- •I. Тема n 45: клинические приемы и лабораторная техника изготовления пластмассовых и комбинированных коронок.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Особенности клинических приемов изготовления пластмассовых коронок.
- •Методическая разработка
- •Показания и клинические приемы изготовления металлокерамических и металлопластмассовых коронок.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Проверка конструкции.
- •Методическая разработка
- •Восстановление разрушенных зубов вкладками при дефектах коронок зубов.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •5. Литература рекомендуемая для самоподготовки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Требования, предъявляемые к корню.
- •Упрощенные конструкции штифтовых зубов.
- •Лабораторный способ.
- •Коронка Логана и Девиса.
- •Методическая разработка
- •Клинико-лабораторные этапы изготовления культевых вкладок со штифтом.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •5. Литература, рекомендуемая для самоподготовки:
- •Содержание темы
- •Осложнения при протезировании культевыми вкладками со штифтом.
- •Методическая разработка
- •Дефекты коронок зубов, этиология, клиника, диагностика и лечение. Итоговое занятие.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •Методическая разработка
- •Частичные дефекты зубных рядов. Клиника частичной потери зубов. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления мостовидных протезов.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •Особенности препарирования твердых тканей зубов при применении мостовидных протезов.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •Определение и методы фиксации центральной окклюзии при протезировании частичных дефектов зубных рядов
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •III. Учебная цель.
- •VII. Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •Проверка и фиксация несъемного мостовидного протеза на опорных зубах.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •Цельнолитые облицованные мостовидные протезы.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
- •2. Уирс. Схематические зарисовки, конспектирование:
- •3. Практические навыки:
- •Содержание темы
- •Методическая разработка
- •Занятие № 20.
- •Лечение частичного отсутствия зубов несъемными протезами. Итоговое занятие.
- •III. Учебная цель.
- •Характер и объем учебной работы вне сетки расписания
Содержание темы
При рассмотрении вопроса о металлокерамических коронках, необходимо отметить, что по физико-химическим свойствам, биологической индифферентности, и эстетике металлокерамические коронки находят все большее распространение.
Показания. Металлокерамические коронки показаны на резцах, верхних и нижних клыках, когда по механическим причинам невозможно применять фарфоровые коронки, например, при нарушении прикуса, при большом фронтальном перекрытии и с целью исправления аномалии формы и величины зубов. Металлокерамические коронки показаны также на премолярах и молярах, когда они видны при широкой улыбке. Металлокерамические коронки показаны также при кариесе корневого цемента и клиновидных дефектах. Фарфор - совместимый материал со слизистой десны, поэтому может быть с ней в контакте.
Основными показателями к их применению являются: разрушение или травматический отлом значительной части коронок передних зубов и премоляров, когда невозможно их восстановление при помощи пломб или вкладок; аномалии развития и положения передних зубов у взрослых, которые невозможно устранить ортопедическими методами; патологическая стираемость твердых тканей зубов (нарушенный амелогенез); эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета, нарушение формы, потеря блеска и пр.); несоответствие имеющихся искусственных коронок (металлических, пластмассовых, комбинированных эстетическим и другим требованиям). Металлокерамические коронки могут применяться так же в качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта.
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок, следующие:
- препарирование зуба;
- получение слепков;
- изготовление временных коронок на препарированные зубы;
- отливка разборных моделей;
- моделирование металлического колпачка;
- отливка металлического колпачка;
- припасовка колпачка во рту;
- облицовка керамикой;
- припасовка готового протеза;
- фиксация протеза.
Препарирование зубов. При подготовке к металлокерамическим коронкам проводится значительное препарирование по аналогии для фарфоровых коронок. Объем сошлифовываемых тканей определяют из расчета толщины металлического колпачка 0,3-0,4 мм и слоя облицовки - 0,8 мм.
Важным являются принципы формирования края металлокерамических коронок, уровень его расположения, конфигурация и толщина края, а также методы препарирования опорного зуба без уступа и создание уступа в пришеечной области, его форма, ширина и протяженность по периметру.
Наименьшая допустимая толщина края металлического колпачка из сплава КХС 0,3-0,2 мм, из сплава Вирон - 0,4 мм. Дальнейшее истончение создает условия деформации края, а следовательно и скола керамического края.
Ширина щели определяется по отведению от тканей зуба десневого края, в котором при этом развиваются явления ишемии. Десневой край отводится от твердых тканей на 0,1-0,4 мм. Чем меньше глубина десневой щели, тем меньше ее ширина и тоньше десневой край.
Край коронки не должен достигать дна десневой щели, чтобы не соприкасаться с эпителиальным прикреплением и не оказывать на него давления. Толщина края коронки, вводимого в десневую щель, не должна превышать ее ширину, т.е. геометрические параметры края коронки не должны превышать физические параметры десневой щели. Расхождение между геометрическими параметрами десневой щели, шириной и объемом края металлокерамической коронки находится в пределах 0,4-0,8 мм. Для нивелирования параметров щели и края коронки при субгингивальном его расположении возможны два пути: при препарировании зуба без уступа - истончение края коронки и препарирование зуба с уступом.
Учитывая, что десневая щель имеет треугольную форму и сужается по направлению к эпителиальному прикреплению, край коронки вводимый в десневую щель, должен быть сведен "на нет" или истончен за счет керамического покрытия на участке погружения.
Второй путь нивелирования размеров края коронки с геометрическими параметрами десневой щели - это обработка культи зуба с созданием уступа.
Пришеечный уступ может быть равномерным круговым со всех сторон или только с вестибулярной стороны, в отдельных случаях уступ не создается. Уступ уменьшает возможность раздражения тканей десны краем коронки, увеличивает прочность коронки и улучшает эстетические требования, так как позволяет нанести на данные участки более толстый слой фарфора.
При препарировании без уступа необходимо учесть, чтобы фарфоровое покрытие было достаточной толщины, чтобы придать необходимый оптимальный цвет и прочность.