- •Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения и желчевылелительной системы у детей
- •Острый гастрит
- •Хронический гастрит
- •1. Болевой синдром:
- •2. Синдром желудочной диспепсии:
- •Хронический гастродуоденит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •1. Защитные факторы:
- •2. Агрессивные факторы:
- •I этап. Стационарное лечение.
- •II этап. Амбулаторное лечение.
- •III этап. Санаторное лечение.
- •Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения.
- •Дискинезии желчевыводящих путей
- •1. При гипотонической форме:
- •2. При гипертонической форме:
- •Сестринский процесс при дискинезии желчевыводящих путей
- •Вопросы для самостоятельной подготовки по теме: «Заболевания органов пищеварения и желчевыделительной системы у детей»
Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения и желчевылелительной системы у детей
Распространенность заболеваний органов пищеварения составляет в детском возрасте в среднем 79,3 случаев на 1.000 детского населения. Чаще всего они наблюдаются у детей в возрасте 5-6 и 9-12 лет, что связано с периодами наиболее интенсивного роста и развития всех органов и систем.
Частота заболеваемости девочек и мальчиков одинакова.
Ведущая роль в структуре этой патологии принадлежит болезням желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенными заболеваниями органов пищеварения являются гастродуоденит и хронический гастрит.
В настоящее время у детей довольно распространенными являются функциональные расстройства желчевыделительной системы - дискинезии (нарушение моторной функции желчного пузыря и протоков).
Острый гастрит
Острый гастрит - это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся острым воспалением слизистой оболочки желудка.
Острый гастрит довольно часто встречается у детей в возрасте до 7 лет и реже - в старших возрастных группах.
Ведущие причинные факторы развития острого гастрита:
нарушение режима питания;
употребление большого количества непривычной и грубой пищи (незрелых фруктов и ягод, грибов, бобовых, плохо совместимых друг с другом нутриентов и др.), прием очень холодной и горячей пищи;
злоупотребление острыми и солеными блюдами и пищей, содержащей большое количество пряностей, тугоплавких жиров, экстрактивных веществ;
торопливая еда или недостаточное пережевывание пищи;
длительное применение некоторых лекарственных средств (салицила-тов, сульфаниламидов, препаратов наперстянки);
ожог слизистой желудка бытовыми ядами;
пищевая аллергия и др.
Существенную роль в происхождении острого гастрита играет семейный фактор: дефицит знаний родителей об особенностях рационального вскармливания детей, отсутствие гигиены и культуры питания, неправильное хранение медикаментов и средств бытовой химии и пр.
Механизм развития острого гастрита.
Развитие острого воспаления слизистой оболочки желудка происходит несколькими путями в зависимости от этиологического фактора. Грубая, раздражающая пища неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку желудка, вызывая ее воспаление, нарушение трофики и расстройство секреторной функции с последующим нарушением процессов желудочного пищеварения. Пища подолгу задерживается в желудке, подвергается брожению, гниению с образованием токсических продуктов.
Длительное применение лекарственных средств и пищевых аллергенов также вызывают раздражение слизистой оболочки, происходит выброс биологически активных веществ, что сопровождается инфильтрацией, развитием гиперемии, отека и дистрофическими изменениями желудочного эпителия.
Основные клинические проявления острого гастрита:
недомогание, тошнота, отрыжка воздухом, неоднократная рвота, рвотные массы кислые с остатками не переваренной пищи, после рвоты, как правило, наступает облегчение, при повторной рвоте - примешивается желчь, появляется горечь во рту, язык обложен бело-желтым налетом;
боли в верхней половине живота, чувство тяжести в подложечной области, при пальпации - умеренное вздутие и болезненность в эпигастральной области, метеоризм;
нередко стул неустойчивый, свидетельствующий о вовлечении в патологический процесс тонкого кишечника.
В последующие 2-5 дней еще могут отмечаться: общее недомогание, вялость, слабость, снижение аппетита.
Лабораторно-инструментальная диагностика: при эндоскопическом обследовании выявляется воспаление слизистой оболочки желудка.
Основные принципы лечения острого гастрита:
Постельный режим в течение 2-3 дней до улучшения общего состояния.
Устранить причинные факторы.
Провести промывание желудка изотоническим раствором натрия хлорида или кипяченой водой с помощью зонда или беззондовым методом, после промывания - обеспечить ребенка теплой постелью (при необходимости, согреть грелками).
Сделать перерыв в кормлении на 3-6 часов, при этом обеспечить достаточное введение жидкости (дегазированной слабой минерализованной воды, настоев из ромашки, зверобоя, девясила, тмина, некрепкого свежезаваренного чая). Затем перейти на частое дозированное кормление малыми порциями и вводить постепенно слизистые протертые супы-пюре, каши, желе, кисели, сухари. Через 1-2 дня постепенно диету расширить, добавить протертое мясо, фрикадельки, творог, кефир, овощное пюре. Через 2-3 недели постепенно перейти на обычное питание.
При пищевой аллергии рекомендуется гипоаллергенная диета, ведение пищевого дневника (для выявления и исключения аллергенов).
Симптоматические средства: но-шпа, маолокс, гастал, гастерин, мезим-форте, энзистал, фестал.
Прогноз.
Возможно полное выздоровление при своевременной коррекции причинных факторов развития заболевания или переход острого гастрита в хроническую форму.