3. Восковидный (ценкеровский) н

• чаще всего возникает в мышцах передней брюшной стенки или приводящих мышцах бедра

• мышцы приобретают слегка желтоватую окраску

• тусклые

• матовые

• но не крошатся

• контуры волокон сохранены

• п.ч. только интрацеллюлярный Н

• гибнет саркоплазма – а сарколемма живая

• под ней находятся Кл-сателлиты (спутники) – источники регенерации

• если не было разрыва мышцы – возможна полная регенерация (восстановление)

• если произошел разрыв – ОСЛ:

• к/излияния

• нагноение

• рубец

• грыжа

Причины:

• инфекции с высокой степнью интоксикации – брюшной и сыпной тиф, холера

4. Фибриноидный Н – исход фибриноидного набухания, отсюда причины, локализация, мех-зм развития

5. Инфаркт – это сосудистые Н большинства органов (сердца, почек, селезенки, кишечника)

ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ – головного мозга

6. Гангрена – н тканей, к-рые сообщаются с внешней средой:

• кожа

• легкие

• кишечник

• желчный пузырь

• мочевой пузырь и т.д.

Несколько видов Гангрены:

• сухая

• влажная

• газовая

• пролежни

Сухая Г – развивается в тканях без присоединения микроорганизмов

Причины – практически те же, что и вообще Н

Макро

• при сухой Г ткани уменьшены в V,

• они теряют влагу

• высыхают

• мумифицируются

• черного цвета (сульфид Fe – сероводород воздуха + Fe Hb)

• на границе Н – демаркационное В – отграничивает зону Н от здоровых тканей (как и при др. Н – инфаркт)

• макро – полоска желтого цвета – скопление L и красного цвета – расширенные Сс

• это наиболее благоприятный вид Г, минимальная интоксикация,

• благодаря четкой линии демаркации – ясна граница, уровень ампутации

Влажная Г – развивается при присоединении инфекции

• конечности

• внутренние органы

• ткани увеличиваются в V

• приобретают грязно-зеленый, синий, бурый цвет

• возможно образование пузырей, заполненных жидкостью

• отторжение Эп

• хар-н зловонный запах (гниющего мяса)

• никогда не возникает демаркационная линия, п.ч. В в ответ на инфекцию, а не Н

• уровень ампутации – всегда с большим запасом

• резко выражена интоксикация

Особая разновидность влажной Г – НОМА – гангрена мягких тканей щек и промежности

У детей, ослабленных инфекционными заболеваниями (чаще всего – корь)

NB! И СУХАЯ, И ВЛАЖНАЯ Г – ЭТО СУХОЙ, КОАГУЛЯЦИОННЫЙ Н

При влажной Г первоначально также происходит коагуляция белка, но присоединившиеся микробы выделяют протеолитические ферменты, разжижают коагулированный белок, что ведет ко вторичной колликвации

Газовая Г – возникает под влиянием анаэробной инфекции (Clostridium perfringens)

Макро

• ткани увеличены в V

• образуются пузыри, заполненные газом

• при надавливании они лопаются – крепитация (треск пузырьков)

• ткани тусклые

• матовые

• высочайшая интоксикация и летальность

• м.б. ОСЛ п/операционного периода вследствие нарушения стерильности

Пролежень (decubitus) – разновидность Г – это омертвение поверхностных участков тела (кожа, подлежащие мягкие ткани), к-рые повергаются сдавлению между постелью (кроватью) и костями

Локализация - участки

• крижів

• остистих відростків хребців

• великого вертлюга стегнової кістки

По патогенезу – трофоневротический Н (сдавление Сс, Нн)

Преимущественно у тяжелых больных, длительное время прикованных к кровати, которые страдают

• ССЗ

• онкологическими

• инфекционными

• нервными б-нями.