Пульпа.

Пульпа зуба представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань с большинством присущих ей функций. Поэтому подробнее охарактеризуем ее отличительные особенности.

Общий состав пульпы включает клетки и межклеточное вещество. К клеткам относятся одонтобласты, фибробласты, макрофаги, дендритные клетки типа клеток Лангерганса, лимфоциты, тучные клетки, малодифференцированные клетки.

Одонтобласты являются специфическими клетками пульпы. Их тела располагаются в виде плотного слоя в периферической зоне пульпы, наиболее плотно в ее рогах. Цитоплазма содержит хорошо развитый синтетический аппарат. Апикальная часть продолжается в длинный отросток, находящийся внутри дентинных канальцев (см. описание дентина) и содержащий немногочисленные органеллы (митохондрии, элементы гладкой ЭПС), но хорошо развитый цитоскелет и многочисленные пузырьки. Между соседними одонтобластами имеются механические и коммуникационные (щелевидные) контакты.

Межклеточное вещество обильно васкуляризованной пульпы содержит большое количество гликозаминогликанов, в связи с чем в ней легко возникает отек, который может привести к сдавлению пульпарных структур в плотных стенках пульпарной камеры.

Части пульпы представлены содержащейся в коронке (коронковая пульпа) и в корне (корневая пульпа). Корневая пульпа беднее клетками, мелкими сосудами и ветвлениями нервных волокон, содержат больше плотных коллагеновых волокон.

В структуре пульпы наблюдается зональность распределения структур в виде нечетко разграниченных слоев.

Периферический слой (одонтобластический) – образован компактно расположенными телами одонтобластов, снаружи к нему прилежит предентин.

Промежуточный слой (субодонтобластический) – имеется только в более насыщенной, как уже отмечено, клеточными элементами коронковой пульпе. В его составе различают наружную зону (слой Вейля) или зону бедную клетками и внутреннюю зону (зону богатую клетками). В наружной зоне располагается сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры.

Центральный слой – образован рыхлой волокнистой соединительной тканью с крупными кровеносными, лимфатическим сосудами и нервными стволиками.

Возрастные изменения пульпы заключаются в постоянном уменьшении объема пульпарной камеры за счет отложений вторичного и третичного дентина, уменьшении числа клеток, редукции микроциркуляторного русла, фиброзных изменениях, отложении дентиклей.

В связи с уменьшением объема пульпарной камеры глубокое препарирование зуба в пожилом возрасте менее опасно, чем в молодом.

Краткий атлас основных микропрепаратов

Рис. 1. Картина эмали (слева) и дентина (справа) на шлифе зуба. В эмали хорошо видна исчерченность – полосы Гунтера- Шрегера.

Рис. 2. Эмаль (верхняя часть) и дентин с хорошо видимыми дентинными канальцами (внизу). В области дентино-эмалевой границы многочисленные эмалевые веретена.

Рис. 3. Слева направо представлены тела одонтобластов (темный компактыный слой), проксимальные части отростков одонтобластов в светлом слое предентина, фронт обызвествления, глобулы минерализованного дентина, околопульпарный дентин.

Рис. 4. Продольно исчерченный бесклеточный цемент (слева), зернистый слой Томса и дентин (справа).

Рис. 5. Свободный истинный дентикль. В толще его вещества просматриваются канальцы.

Рис. 6. Продольно исчерченный бесклеточный цемент (слева), зернистый слой Томса и дентин.

Рис. 7. Клеточный цемент. В толще его многочисленные цементоциты с короткими отростками.

Рис. 8. Париетальный цементикль – бляшковидное наложение на наружной поверхности корня.

Рис. 9. Пульпа в продольном срезе зуба. Под дентином с обеих сторон хорошо просматриваются слои одонтобластов.

Рис. 10. Слои и зоны пульпы, предентин и дентин. Слева – направо: часть центрального слоя, зона богатая клетками, зона бедная клетками, одонтобластический (промежуточный) слой, предентин, околопульпарный дентин.

Тесты α=2

1. В каком эмбриональном периоде происходит развитие лицевой области плода?

1. с 1 по3 недели

2. с 4 по 10 недели

3. с 1 по 4 месяцы

4. с 4 по 10 месяцы

5. с 5 по 7 недели

2. Какие жаберные дуги участвуют в формировании челюстно-лицевой области?

1. ІІ-ІІІ

2. І-ІІІ

3. І-ІІ

4. І-ІV

5. ІІІ-ІV

3. Какая жаберная дуга расщепляясь, дает начало парным максилярным и мандибулярным отросткам?

1. ІІ

2. ІІІ

3. І

4. ІV

5. V

4. Закладка и образование молочных зубов начинается:

1. на 2-3-й неделе эмбриональной жизни

2. на 4-5-й неделе эмбриональной жизни

3. на 6-8-й неделе эмбриональной жизни

4. на 10-12 неделе эмбриональной жизни

5. на 3-5 неделе эмбриональной жизни

5. Закладка и образование постоянных зубов начинается:

1. со 2-го месяца эмбриональной жизни

2. с 3-го месяца эмбриональной жизни

3. с 5-го месяца эмбриональной жизни

4. с 1-го месяца эмбриональной жизни

5. с 8-го месяца эмбриональной жизни

6. Пульпа формируется:

1. из мезенхимы зубного мешочка

2. из мезенхимы зубного сосочка

3. из эпителиальной ткани, образующей внутренний слой эмалевого органа

4. из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

5. из передней половины эпителиальной пластинки

7. Дентин формируется:

1. из мезенхимы зубного мешочка

2. из мезенхимы зубного сосочка

3. из эпителиальной ткани, образующей внутренний слой эмалевого органа

4. из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

5. из передней половины эпителиальной пластинки

8. Цемент корня зуба формируется:

1. из мезенхимы зубного мешочка

2. из мезенхимы зубного сосочка

3. из эпителиальной ткани, образующей верхний слой эмалевого органа

4. из передней половины эпителиальной пластинки

5. из эпителиального влагалища

9. Периодонт формируется:

1. из мезенхимы зубного мешочка

2. из мезенхимы зубного сосочка

3. из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

4. из эпителиальной ткани, образующей внутренний слой эмалевого органа

5. из передней половины эпителиальной пластинки

10. Эмаль зуба формируется:

1. из мезенхимы зубного мешочка

2. из мезенхимы зубного сосочка

3. из эпителиальных клеток, образующих внутренний слой эмалевого органа

4. из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

5. из передней половины эпителиальной пластинки

11. Из эпителия образуются:

1. эмаль

2. дентин

3. пульпа

4. цемент

5. периодонт

12. Из мезенхимы зубного сосочка образуются:

1. эмаль, дентин

2. дентин, пульпа

3. цемент, пульпа

4. периодонт, цемент

5. дентин, цемент

13. Из мезенхимы зубного мешочка образуются:

1. эмаль, дентин

2. дентин, пульпа

3. цемент, пульпа

4. периодонт, цемент

5. дентин, цемент

14. Минерализация молочных зубов начинается:

1. в 1-й половине внутриутробного развития

2. во 2-й половине внутриутробного развития

3. в 1-м полугодии после рождения

4. во 2-м полугодии после рождения

5. сразу после рождения

15. В какой части коря зуба преимущественно располагается клеточный цемент?

1. пришеечной и средняя треть корня

2. пришеечной и апикальной

3. бифуркации и верхней трети корня

4. апикальной и бифуркации

5. бифуркации и средней трети корня

Контрольные вопросы (α=2).

1. Этапы развития челюстно-лицевой области.

2. Врожденные пороки развития лица и полости рта.

3. Развитие слизистой оболочки полости рта.

4. Периоды развития зубов:

- образование дентина

- образование эмали

- образование цемента

- образование пульпы

5. Строение и физиология пародонта.

6. Периоды развития временных зубов.

7. Периоды развития постоянных зубов.

8. Гистология тканей зубов:

- эмали

- дентина

- цемента

- пульпы.