Ферменты в медицине .

Знание свойств ферментов, их локализации в клетках и органах используется в энзимодиагностике, энзимотерапии, необходимо для понимания причин развития энзимопатий.

Энзимодиагностика- использование знания активности, распределения ферментов для постановки диагноза, оценки тяжести состояния больного и качества лечения.

Ферменты, выделяющиеся из ткани, органа в кровь называются индикаторными.

При заболевании органа, в начальный период развития патологического состояния

содержание этих ферментов в крови увеличивается ( АСТ, АЛТ, КК ).

Ферменты, которые специализированно выделяются каким- либо органом в кровь для выполнения в ней биохимических функций, называются секреторными : ферменты свертывающей и антисвертывающей систем крови

Ферменты, которые в норме выделяются в просвет ж.к.т. и попадают в кровь в результате воспалительных и некротических процессов в желчном пузыре, поджелудочной железе, называются экскреторными( трипсин, амилаза, щелочная фосфатаза)

Ферменты, имеющие преимущественную локализацию в определенном органе, называются органоспецифичными ( печень –аргиназа, АЛТ, сердце- ЛДГ1, АСТ, креатинкиназа КВ, мозг-креатинкиназа ВВ, мышцы – креатинкиназа ММ , ЛДГ-5)

Ферменты, специфичные для определенной клеточной структуры, называются органеллоспецифичными ( митохондрия - сукцинатДГ, цитоплазама- ЛДГ ), применяют также термин маркерные.

Энзимотерапия имеет определенные ограничения :

- нативный белок-фермент обладает антигенной активностью, денатурированный белок теряет антигенные свойства , но одновременно и ферментативную активность

- подверженность ферментов протеолизу

.Энзимы использует как препараты заместительной терапии( ферменты желудочно-кишечного тракта(.пепсин, трипсин и препараты с их содержанием- панкреатин, абомин, панзинорм и другие. )

Несомненным достоинством лекарственных препаратов- ферментов является их высокая специфичность действия и широкое применение их в лечении различных заболеваний

связано, именно, с этим важнейшим отличительным свойством.

Для энзимотерапии используют, как правило, ферменты класса «гидролазы», обладающие способностью гидролизовать пептидные связи( трипсин, химотрипсин, эластаза., коллагеназа) , гликозидные( гиалуронидаза, лидаза, стрептокиназа, ДНК-аза, РНК-аза).

. Фибринолизин - компонент естественной противосвертывающей системы организма-используют в лечении тромбозов.

Стрептолиаза, выделяемая из культуры ß- гемолитического стрептококка группы С – проявляет тромболитическую активность

Рибонуклеаза деполимеризует РНК –задерживает образование РНК из вирусов, например, клещевого энцефалита.

Лидаза( гиалуронидаза) деполимеризует связи в гиалуроновой кислоте- применяют для предотвращения образования рубцов, контрактур суставов

Комплексное применение нескольких ферментов одновременно в одном препарате используется в системной энзимотерапии ( распространенный препарат вобэнзим)

Для медицинской науки огромное значение приобретает исследование причин возникновения энзимопатий- изменения активности ферментов. Традиционно принято говорить о снижении активности ферментов, но не меньшую роль в развитии патологических состояний приобретает повышенная активность ферментных систем по сравнению с нормой . Это касается, в первую очередь , увеличения активности ключевого фермента в синтезе холестерина( фермент Гидроксиметилглутарил-КоА-редуктаза К 1.1.1.88 ) и ряда ферментов свертывающей системы крови.

Энзимопатии ( нарушение функционирования ферментов) могут быть:

- наследственные ( отсутствие фермента, мутации в гене и изменения в первичной

структуре белка, появление нетипичных для данного органа изоферментных форм, врожденные нарушения обмена витаминов- всасывания, активации в клетке)

-приобретенные( наличие ингибиторов, усиленный протеолиз ферментов, общая белковая не достаточность, гипо- и авитаминозы, создающие дефицит коферментов).