56. Инструментальные методы исследования дыхательной системы: рентгенограмма грудной клетки, томография легких, бронхоскопия, функция внешнего дыхания.

50. Топографическая перкуссия легких. Методика, нормативы.

Определяется нижняя граница легких, подвижность нижнего легочного края и состояние верхушек легких.

Нижние границы легких, по следующим линиям:

-по среднеключичной ( 6 ребро справа, слева –т.к вблизи прилежит сердце)

-по передней подмышечной ( 7 ребро справа, 7 ребро слева)

-по средней подмышечной( 8 ребро справа, 9 ребро слева)

-по задней подмышечной( 9 ребро справа, 9 ребро слева)

-по лопаточной( 10 ребро справа, 10 ребро слева)

-по паравертебральной( 11 ребро справа, 11 ребро слева).

Подвижность нижнего легочного края определяется во время перкуссии нижних границ легких по каждой линии на вдохе и на выдохе, оценивается по направлению от ясного звука к тупому. По подмышечным линиям она составляет 6-8 см. Ограничение подвижности при наличии спаек на соответствующей стороне, при болях(сухой плеврит), эмфиземе легких.

Определение верхней границы легких производится путем перкуссии легочных верхушек, спереди над ключицей и сзади над лопаточной остью. Спереди от середины надключичной ямки кверху. Сзади от середины надлопаточной ости по направлению к остистому отростку VII шейного позвонка. В норме высота стояния верхушек легких спереди на 3-5 см выше ключицы, а сзади на уровне VII шейного позвонка.

Определение полей Кренига- это проекция ясного легочного звука на плечевой пояс. Определяются путем перкуссии по верхнему краю трапециевидной мышцы от середины вверх и вниз. Величина, в норме, составляет 4-8см.