55. Организация хранения лекарственных средств и предметов медицинского назначения в аптеке.

Резиновые изделия: для наилучшего сохранения резиновых изделий в помещениях хранения необходимо создать: защиту от света, особенно от прямых солнечных лучей, высокой и низкой температуры воздуха, сквозняков, механических повреждений – сдавливание, сгибание. Для предупреждения высыхания и потери эластичности, относительную влажность не менее 65%. Изоляцию от агрессивных веществ (йод, хлороформ, кислоты). Вдали от нагревательных элементов.

Пластмассовые изделия. Следует хранить в вентилируемом темном помещении, на расстоянии не менее 1 м от нагревательных приборов. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. В помещении, где хранится целлофановые, целлулоидные изделия следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%.

перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой краской и содержаться в чистоте. Стерильный перевязочный материал хранят в заводской упаковке. Вспомогательный материал (фильтровальная бумага, бумажные капсулы) необходимо хранить в промышленной упаковке в сухих проветриваемых помещениях отдельно в шкафах в строго гигиенических условиях. Медицинские пиявки хранят в светлом помещении, без запаха лекарств. Не допускается резкое колебание температур. Содержат в широкогорлых банках из расчета 3л на 50-100 особей.

56. Организация хранения лекарственных средств, обладающих огнеопасными и взрывоопасными свойствами. Требования к помещениям хранения. Перечень огнеопасных и взрывоопасных веществ.

Хранение осуществляется по приказу №318

ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ ХРАНЕНИЯ ОГНЕОПАСНЫХ И ВЗРЫВООПАСНЫХ СРЕДСТВ

Вещества огнеопасные, предохраняют от влияния высоких температур и механического воздействия. Лекарственные средства огнеопасные и взрывоопасные следует хранить по принципу однородности в соответствии с их физико-химическими, пожароопасными свойствами и характером упаковки. С этой целью огнестойкие склады разбиваются на отдельные помещения (отсеки) с пределом огнестойкости строительных конструкций не менее 1 часа. Данные помещения должны иметь вентиляцию. Полы складов и разгрузочных площадок должны иметь твердое, ровное покрытие, исключающее выбоины и другие неровности. Запрещается применять доски и железные листы для выравнивания полов. Полы должны обеспечивать удобное и безопасное передвижение людей, грузов и транспортных средств, обладать достаточной прочностью и выдерживать нагрузки от хранимых материалов, обеспечивать простоту и легкость уборки складского помещения. Складские помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств должны быть оборудованы несгораемыми и устойчивыми стеллажами. Помещение хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ должно быть оборудовано средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией

ОСОБЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К УСЛОВИЯМ ХРАНЕНИЯ ОГНЕОПАСНЫХ И ВЗРЫВООПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ. 3.1. Хранение огнеопасных веществ. Хранение легковоспламеняющихся и горючих жидкостей должно осуществляться отдельно от других материалов. При необходимости нагревание огнеопасных веществ должно производиться на водяных банях или электроплитах с закрытой спиралью. Легковоспламеняющиеся жидкости (коллодий, спирт этиловый, скипидар, эфир и другие, указанные в приложении к данной инструкции) хранят в плотно укупоренной прочной, стеклянной или металлической таре, чтобы предупредить испарение жидкостей из сосудов. Не допускается хранение легковоспламеняющихся и горючих жидких веществ в полностью заполненной таре. Степень заполнения должна быть не более 90% объема. Спирты в больших количествах хранятся в металлических емкостях, которые заполняют не более, чем на 75% объема. Не допускается совместное хранение легковоспламеняющихся веществ с минеральными кислотами (особенно серной и азотной кислотами), сжатыми и сжиженными газами, легкогорючими веществами (растительными маслами, серой, перевязочным материалом), а также с неорганическими солями, дающими с органическими веществами взрывоопасные смеси (калия хлорат, калия перманганат, калия хромат и т.д.). Тару, освобожденную от легковоспламеняющихся жидкостей, следует оставить на некоторое время открытой.

Хранение взрывоопасных веществ. При хранении взрывоопасных веществ следует принимать меры против загрязнения их пылью, которая может служить причиной взрыва. Категорически запрещается хранение всех взрывоопасных и огнеопасных веществ с кислотами и щелочами. Переноска баллонов с огнеопасными и легковоспламеняющимися жидкостями должна производиться вдвоем в специально приспособленных клетях или корзинах с исправными ручками захвата. Корзины с большими бутылями, ящики или клети (свыше 20 кг), а также вещества, помещенные в твердую тару, переносить (перемещать) необходимо только на специальных тележках с мягким ходом колес. В помещении хранения взрывоопасных и огнеопасных веществ категорически запрещается входить с керосиновыми лампами и свечами, следует пользоваться только электрофонарями.

ПЕРЕЧЕНЬ ОГНЕОПАСНЫХ И ВЗРЫВООПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ. Взрывчатые вещества: Нитроглицерин. Взрывоопасные вещества: Калия перманганат, Серебра нитрат. Легковоспламеняющиеся вещества: Спирт и спиртовые растворы, Спиртовые и эфирные настойки, Спиртовые и эфирные экстракты, Эфир, Скипидар, Молочная кислота, Хлорэтил, Коллодий, Клеол, Жидкость Новикова, Органические масла, Рентгеновские пленки. Легкогорючие вещества: Перевязочный материал (вата, марля и т.д.),Сера, Глицерин, Растительные масла, Лекарственное растительное сырье.

57. Основные задачи фармацевтической экспертизы. Формы рецептурных бланков. Правила таксирования рецептов.

1. установление соответствия формы рецептурного бланка, наличия основных и дополнительных реквизитов. 2. определение правомочности лица, выписывающего рецепт. 3. установление сроков действия рецептов. 4. установление порядка отпуска лекарств из аптеки (бесплатный и льглтный).

Рецепт – это письменное обращение врача к фармацевту об изготовалении и выдаче лекартств. Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом. Медицинским – т.к. содержит обращение врача об изготовлении и выдаче лекарства. Юридическим – врач и провизор несут эридическую ответственность в случае неправильного назначения, приготовления и отпуска ЛС. Финансовым – т.к стоимость ЛС обзательно оплачивается аптеке либо больным либо ЛПУ.

Таксирование - определение стоимости лекарственной формы.

Тарифы учитывают единичное производство ЛС и серийное производство. В дан-пых тарифах приведены наименования лекарственных форм в мл, основных технологи­ческих операций, стоимость тарифа за: растворы для инъекций в объемах 50 мл-500 мл; i пазные капли; расгворы для внутреннего и наружного применения. Капли, настои, от-вары; порошки и сборы; мази, пасты, эмульсии, суспензии, линименты, суппозитории (приготовление 2-х компонентной прописи). Добавление каждого последующего ком­понента в любую лекарственную форму. Ответственность за работу с ядовитыми и нар­котическими ЛС. Фасовка ЛС и изделий медицинского назначения. Фасовка I-компонентных порошков, отпуск пиявок. Приготовление по рецептам "Цито".

При отпуске населению, лечебно-профилактическим учреждениям и прочим орга­низациям лекарств, приготовляемых в аптеках, взимается стоимость медикаментов и аптечной посуды (флаконы, банки, коробки и др.) по ценам прейскуранта (составленного аптекой по товарно-транспортным накладным).

При отпуске жидких ЛС (настойки, экстракты, спирты и др.) в граммах или мил­лилитрах последние расцениваются по ценам, указанным в прейскуранте за грамм или миллилитр. При расценке жидких ЛС каплями следует исходить из расчета содержания капель в 1г или в 1 мл по таблице капель, помещенной в Государственной Фармакопее.

Посте определения провизором стоимости лекарства, посетитель (покупатель) оп­лачивает рецепт.

58. Основные принципы определения потребности и изучение спроса на лекарственные препараты

1.Факторы, повышающие потребление ЛП: Рост населения. Изменение возрастной структуры (увеличение лиц пожилого возраста). Рост числа врачей, поликлиник и др.

2.Факторы, понижающие потребление ЛП: Сокращение общей заболеваемости. Улучшение жилищных и трудовых условий. Проведение профилактических мероприятий. Внедрение пролонгированных ЛС и др.

3.Качественные факторы: Форма заболевания. Квалификация медицинского и фармацевтического персонала. Культурный уровень населения и др. Материальный уровень. Климатические условия (сезонность потребления).

Нормативный метод. Используется для препаратов специфического действия, применяющихся для лече­ния 1-2 заболеваний (наркотические, психотропные, этиловый спирт).

Экономию - математические. Методы прогнозирования потребности лекарственных препаратов (сердечно­сосудистых средствах, сульфаниламидных, витаминных, гормональных препаратах, противоревматических, лекарственном сырье) - это однофакториая модель временная! Многофакторное моделирование - прогнозирование потребности в препаратах широкого спектра действия (сульфаниламидных, сердечно-сосудистых средствах, лекар­ственном растительном сырье), а также в специфических лекарственных средствах (противотуберкулезных, препаратов крови и др.).

Логико-экономические методы, основанные на прогнозе с помощью экспертных оценок. Экспертный вариант прогноза берется за основу при планировании потребно­сти в новых лекарственных средствах (учитывая специфические особенности формиро­вания потребления разных групп препаратов).

Потребление лекарственных препаратов условно можно подразделить на 3 вида:

1.Препараты, потребление которых нормируется (наркотические, этиловый спирт).

2.Препараты специфического действия, применяемые для лечения 1-2 заболеваний (противотуберкулезные, противодиабетические,, противоопухолевые).

3. Препараты широкого спектра действия, применяемые для лечения различных заболеваний или их профилактики (витаминные, жаропонижающие, сульфаниламидныеи др.).

59. Основные средства. Учет поступления и аналитический учет основных средств аптеки. Учет износа и амортизации. Учет малоценных и быстроизнашивающихся предметов.

К основным средствам относят здания, сооружения, оборудование, транспортные средства, производственный и хоз. инвентарь, многолетние насаждения, дорогостоящая техника не зависимо от стоимости объектов основных средств со сроком полезного использования больше года и стоимости более 1000руб. единицей учета является инвентарный номер. Основные средства стоимостью менее 1000 числятся на забалансовых счетах. Основные средства оцениваются по первоначальной, восстановительной и остаточной стоимости. Первоначальная стоимость это сумма фактических вложений учреждения в приобретение сооружения и изготовления основных средств. Изменение первоначальной стоимости ОС производится лишь в случае переоценке, достройки, дооборудования ОС. Восстановительная стоимость. В процессе использования ОС происходит их физический износ и их первоначальная стоимость уменьшается. Это уменьшение стоимости наз-ся износом ОС и в учете отражается отдельно. Остаточная стоимость – это разница между первоначальной стоимостью и суммой начисленного износа за время использования средств. Отношение суммы износа к первоначальной стоимости хар-т степень износа ОС.

В аптеке ОС оприходуют на основании счетов и накладных поставщиков, вышестоящей организации или акта на изготовление предмета и сдачи его в эксплуатацию. Поступление оф-ся актом приемки-передачи, составляется на каждый отдельный объект, заполняют инвентарную карточку.

Амортизацию ОС начисляют способами: линейный (учитывают первоначальную стоимость и срок полезного использования К=1/n*100% где К – норма амортиз в процентах первоначальной стоимости, n-срок полезного использования в месяцах) уменьшаемого остатка К=2/n*100% норма применяется к остаточной стоимости. По сумме чисел лет срока полезного использования. Списание стоимости пропорционально объему продукции(работ).

60. Основные формы лекарственного обеспечения стационарных больных через больничные и межбольничные аптеки. Правила отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в отделения и кабинеты больницы.

61. Основы ценообразования на лекарственные препараты. Факторы, влияющие на цены лекарственных препаратов.

62. Особенности действия основных экономических законов и потребительское поведение на фармацевтическом рынке. Влияние ценовых и неценовых детерминант спроса на величину экономическлих показателей деятельности аптеки.

Закон спроса выражает связь между относительной ценой на товар и величиной спроса на него. При прочих равных условиях между ценой на товар и величиной спроса существует обратная зависимость – увеличение цены приводит к снижению спроса и наоборот. Взаимодействие между величиной предложения и ценой отражает закон предложения. При прочих равных условиях между ценой на товар и величиной предложения существует прямая зависимость – увеличение цены приводит к повышению предложения и наоборот. Неценовые факторы: доход потребителей – если доход потребителя увеличится, то при той же цене потребитель сможет купить большее количество товара. Вкусы и предпочтения – меняются под воздействием изменеия знаний промежуточных потребителей – врачей – о фармакотерапии разных заболеваний, рекламы на товар. Изменение спектра использования товара – спектр зависит от развития знаний о направлении использовании товара, негативные факторы, стадии жизненного цикла. Цена на сопряженные товары - взаимозаменяемые, взаимодополняемые, и независимые. Потребительские ожидания относительно будущих цен. Изменение числа и структуры потребителя – увеличение числа пожилых людей, увеличивает спрос на ЛП. Ценовые факторы: заменяемость – чем больше адекватных заменителей имеет продукт, тем более эластичен спрос на него. Так, при повышении цены на него потребитель имеет возможность использовать товар с более низкой ценой. Удельный вес в бюджете потребителя – чем больше удельный вес в бюджете портребителя занимает продукт, тем выше эластичность спроса на него. ЛС бесплатного и льготного отпуска имеют малоэластичный спрос. Мера необходимости в товаре – чем выше нужда в товаре, тем ниже эластичность спроса на него. Фактор времени – чем длиннее период времени для принятия решения, тем эластичнее спрос на продукт. Одна из причин – привычки. Необходимо время для поиска достойного заменителя. Характер потребителя – отдельные категории потребителей приобретающие ЛС за счет средств бюджета отличаются малой степенью спроса, а те кто покупает за счет денежных средств чувствительнее к изменению цен.