20. Современные тенденции смертности.

Вместе с тем, необходимо учитывать, что еще три года назад продолжительность жизни была на 2,6 года меньше, чем в 2008 г., а для мужчин отставание составляло почти 3 года. Таким образом, прирост является очень существенным и достижения несомненны. Полезно вспомнить, что такие темпы роста продолжительности жизни, как в последние годы, отмечались только в период антиалкогольной кампании.Вместе с тем, механизм роста продолжительности жизни в настоящее время принципиально иной. В 1985-87 г. (в период антиалкогольной кампании) сокращение смертности пришло на смену ее долгосрочному росту или стагнации, и не имело серьезной основы, кроме конъюнктурного толчка, повлиявшего только на доступность алкоголя, но не на его спрос, а потому исчерпавшегося в течение 2-3 лет.Современный рост продолжительности жизни есть результат эволюционного сокращения смертности, подготовленного социально-экономическим оздоровлением, которое постепенно затронуло все группы населения на интервале трудоспособности, захватывая ранние пенсионные возраста (табл. 2). С 2000 г. прекратился рост смертности подростков, и началось ее сокращение; с 2002 г. сложились позитивные тенденции в ранних пенсионных возрастах; с 2003 г. началось сокращение смертности в старших трудоспособных возрастах - в группах старше 45 лет. И, наконец, в 2005 г. прекратился рост смертности в молодом трудоспособном населении, где в предшествующие годы он был максимальным.Таким образом, отмеченные в 2008 г. результаты - это не просто удовлетворительный, но на фоне начавшегося кризиса - даже хороший итог, тем более что довольно большое число экспертов предвещало неизбежное падение продолжительности жизни в кризисных условиях, ссылаясь, прежде всего, на аналогии недавнего прошлого. В 2008 г. рост продолжительности жизни практически полностью определялся позитивными тенденциями в отношении внешних причин: у мужчин их значимость была впятеро выше, чем сердечно-сосудистых заболеваний, у женщин на треть выше. Таким образом, влияние кризиса на смертность, если и проявилось, то сказалось не масштабно на большей части населения, а на локальных группах. Об этом же свидетельствует региональный аспект проблемы. Если в 2006-2007 г. рост продолжительности жизни отмечался на всех территориях страны, хотя и был выражен в разной степени, то в 2008 г. на 16 территориях для мужчин и на 11 территориях для женщин отмечено сокращение продолжительности жизни, и в еще большем числе регионов прирост был практически нулевым (±0,1 года).

21. Продолжительность жизни в демографии.

При прогнозе населения России, как правила, рассматриваются 3 возможных сценария эволюции смертности.Пессимистический прогнозный сценарий — прогноз, который отражает вариант демографического развития, который реализуется в случае, если общий кризис в стра­не затянется. Этот сценарий основан на экстраполяции динамики демографических показателей, сложившихся в 1990—1993 гг., и не предполагает выход из кризиса до 2015 г.Оптимистический сценарий — прогноз, который пред­полагает, что кризисные явления последних лет удастся достаточно быстро поставить под контроль, в результате чего произойдут позитивные сдвиги в динамике смертности. Предполагается, что выход из кризиса займет в 2—3 раза больше времени, чем вхождение в кризис, но первый этап ликвидации потерь продолжительности жизни пройдет быстрее, чем второй.Дальнейшая динамика смертности предполагается соответствующей ее мировой эволюции, при этом к 2015 г. будет достигнут уровень смертности, свойственный се­годня для развитых стран мира.Средний вариант — прогноз, который основан на тех же гипотезах, но предполагает существенно более медленный выход из кризиса. В соответствии с этим вари­антом к уровням начала 1990-х гг. удастся вернуться лишь к концу прогнозного периода.Самая оптимистическая оценка — ожидаемая продолжительность жизни к 2019 г. приблизится к уровню, характерному сегодня для Западной Европы. Это предположение означает, что ускорение темпа положительных сдвигов в смертности населения России будет таким, как в Европе.Результаты АРС-анализа (age-period-cohort = возраст-период-когорта) данных о смертности в России за последнее десятилетие выявляют, что такое развитие событий не исключено, но, учитывая экономическую ситуацию, маловероятно.Падение уровня жизни и отсутствие адекватной компенсации отрицательных моментов социальной и при­родной среды ведут к накоплению в населении хронических больных и вообще людей с ослабленным здоровьем. Ухудшение здоровья населения может привести в будущем к дальнейшему понижению продолжительности жизни в течение длительного периода времени.Серьезным фактором прекращения резкого падения рождаемости может стать вступление в репродуктивный возраст новых поколений женщин, о чем свидетельствует и начавшийся рост чисел первых рождений у самых молодых женщин (до 20 лет).