3. Общие закономерности клиники и течения различных форм зависимости от психоактивных веществ.

1. С-м изменен. реакт-ти орг-ма к д-ю наркотика. (исчезн. защ. р-й, изм-е толерантн-ти, изм. клин. картины опьянения); 2. С-м псих. зависим-ти (дискомфорт вне опъянен-я, завис-ть интенсив-ти пережив-й от обстановки, наркотич. система ценностей, сверхцен. мысли о ПАВ); 3. С-м физ. завис-ти (выраж вегет. и сомат. проявл. без ПАВ, полное купирование при введ-ии нов. доз наркотка, налич. абстинентн. с-ма).

4. Синдромы резидуально-органических нарушений у детей вследствие родовых травм и менингоэнцефалитов. Динамика, лечение, реабилитация.

Смотри в тетради!!!

Билет №4 1. организация амбулаторной психиатрической помощи взрослым и детям. Включ: ПНД, наркол диапансеры, кабинеты психоневролога при детск и взр поликлин, спец кабинеты на предприятиях.  За лицами страд хр з/б – диспан набл. Врач осматрив ежемесячно. Если не явл – посещ дома (врач, м/с).  В случ переезда в др район – сведения в диспансер. Пребывание в диспансере – причина отказа выдачи водит прав, разрешение на ношение оружия. При выздоровлении или стойком(в теч 4-5лет) улучшении - диспан наблюд м б прекращено(проходит контрольную экспертную комиссию). При несогласии больной м обратиться в суд. Врачи ПНД + консультативн наблюд(на добровольной основе). Детям: осущ психоневрологом при районной детск поликлинике. =Согласие на осмотр родителей, закон опекуна(до 18лет).

 2. сенсорная гиперпатия и гипопатия, их клиническая картина и диагностическое значение. Синдром сенсорной гиперпатии хар-я ↑ ин­тенсивности восприятия, при кот все образы восприним слишком ярко, резко, отчетливо. Как правило, чрезмерно яркое восприятие сопровож неприятным, мучительным чувственным и эмоциональным то­ном. Наблюд при остр ин­токс-х, инф и соматогенных психозах, нередко сочет с гиперестезией. Син-м сенсорной гипопатии (син-м отчуждения, син-м деперсонализации-дереализации) - отчужденное восприятие собственных психи­ч и физич процессов, чувство утраты собств мыслей, эмоций, воспоминаний, телесных ощущений, восприятия окру­жающего мира. Клинич ф: -  Аллопсихическая - субъективное чувство изменения восприятия окруж мира, утрата чувства его реальности: «Мир как нереальный,..»;  «Все какое-то чужое...». -   Соматопсихическая - субъективное чувство отчуждения собст­в тела, омертвения, утраты телес­ ощущ:  «Как мумия...»; «Тело как мертвое...»;  «Словно робот». -  Аутопсихическая - чувство отчуждения собств мыслей, высших эмоций, воспоминаний, представления о своем «Я»: «Такое ощущение, что не могу думать»; «Мне кажется, что у меня нет интеллекта». 

3. Особенности клиники и динамики шизофренического бреда в различные возрастные периоды.

Смотри в тетради!!!

4. невропатия, ее роль в происхождении неврозов. Клиника, этиопатогенез, лечение. Н-патия- вторично-дегенеративные (демиелинизирующие) поражения отдельных нервов, вызван интоксикац, обмен наруш-ми, авитаминозами, неопластич пр-ссами, нек наслед з\б-ми, коллагенозами и травмами. Клинич картина склад из сочетания сенсорн и моторных дефектов.Клиника завис от возр; в ранн возр- преоблад расстр-во сна, наруш работы ЖКТ (срыгив, сниж апп, тошнота), поведения (беспокой-во, заторможен-ть,вялость). В шк возр- функционал сосудист расстр-ва (лабильность пульса,головн боли, головокруж, обмороки). Интеллект не снижен, снижена работоспособн, нет концентр внимания, отсут усидчивость + соматич расстр-ва (общ слаб, похудание, ожирение). Предрасполог к невротич р-циям : энурез,заикание, тики. Дифференцир с психопатией при кот отмеч груб дисгормония психич ф-ций и выражен патология хар-ра. Леч-е: общеукрепляющая и симптоматическ терап, закаливание орг-ма, психогигеенические мероприятия.

Билет №5 1. особенности наблюдения и ухода за психически больными детьми в стационаре обеспечение максимальных удобств для проведения как общего, так и специального режима, специальные меры предосторожности, изъятие из обычного обихода опасных предметов, принятие мер для предупреждения суицидальных попыток, побегов, насилия и др., тщательное наблюдение за питанием больных, приемом лекарств, отправлением физиологических потребностей. Выделение так называемой наблюдательной палаты с неподвижным круглосуточным санитарным постом для больных, требующих особого наблюдения (агрессивные больные, больные с попытками к самоубийству, с мыслями о побеге, с отказом от пищи, возбужденные больные и т. д.). Все изменения в соматическом и психическом состоянии больных фиксируются в «Журнале наблюдений», который ведет дежурная медицинская сестра. Так как психически больные нередко находятся в больнице длительное время, особое внимание должно уделяться созданию в отделениях уюта, культурных развлечений (кино, телевизор, игры, библиотека и т. д.). +  Больной им право пользов телефоном, вести переписку, читать газеты, принимать посетителей под контролем врача. Беспомощн больные нужд в спец наблюд за приемом пищи, чистотой тела, физиолог отправлениями+ еженедеьное взвешивание+ лекарства в беспокойном отд не выдаются на руки- прием на глазах персонала.

2. синдром деперсонализации, диагностическое значение, разновидность деперсонализации. Синдром деперсонализации-дереализации(с-м отчуждения, синдром сенсорной гипопатии) - отчужденное восприятие собств психи­ч и физич процессов, чувство утраты собств мыслей, эмоций, воспоминаний, телес ощущ, восприятия окру­ж мира. Клинич ф: -  Аллопсихическая ф - субъективное чувство изменения восприятия окруж мира, утрата чувства его реальности, безжизненности, неясности: «Мир как нереальный,..»; «Воспринимаю окружающее как в телевизоре»; «Не чувствую предме­тов».- Соматопсихическая ф - субъективное чувство отчуждения собст­в тела, его чужеродности, омертвения, искусственности, утраты телес­ ощущ: «Как мумия...»; «Тело как мертвое...»; «Отсутствует чувство сна...»; «Голова как чужая. -  Аутопсихическая ф - чувство отчуждения собств мыслей, высших эмоций, воспоминаний, представления о своем «Я», ощущение собственной пассивности, нару­шения течения времени: «Такое ощущение, что не могу думать»;  «Памяти словно нет...»; «Мне кажется, что у меня нет интеллекта»; «Не понимаю, есть время или нет, словно потерял это чувство как таковое». К аутопсихической деперсонализации относ также сим-ы «болез­ненной психической анестезии» - тягостные переживания полной утра­ты чувств: -   «Исчезли все эмоции»,«Не умею больше радоваться».Набл-я при эндогенных (шизофрения и эндогенная депрессия), экзогенно-органических и соматогенных психозах, невротич состояниях и эпилеп-и.