Среднее содержание гемоглобина в эритроците

В последние годы определяют не цветовой по­казатель, а среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (СГЭ).

Значение СГЭ находят путем деления содержания гемоглобина в определенном объеме крови на число эритроцитов в том же объеме. В среднем СГЭ у муж­чин и женщин практически одинаково и колеблется в пределах 28—33 пг.

Что показано на рисунке?

Гемометр Сали

6. Гемолиз эритроцитов.

Гемолизом называется выход гемоглобина в плазму в результате разры­ва оболочки эритроцитов. В искусственных условиях гемолиз может быть вызван помещением эритроцитов в гипотонический раствор.

Определение осмотической резистентности эритроцитов

Степень устойчивости эритроцитов в гипотоническом растворе оценивается как их осмотическая резистентность (устойчивость). Различают минимальную и максимальную границы осмотической резистентности. Для здоровых лю­дей минимальная граница соответствует раствору, содержащему 0,42 — 0,48 % NaCl, полный же гемолиз (максимальная граница) происходит при концентрации 0,30—0,34 % NaCl.

Причины гемолиза. Гемолиз может быть вызван химическими агентами (хлороформ, эфир, сапонин и др.), разрушающими мембрану эритроцитов. В клинике нередко встречается гемолиз при отравлении уксусной кисло­той. Гемолизирующими свойствами обладают яды некоторых змей {биоло­гический гемолиз).

При сильном встряхивании ампулы с кровью также наблюдается разру­шение мембраны эритроцитов — механический гемолиз. Механический ге­молиз иногда возникает при длительной ходьбе из-за травмирования эрит­роцитов в капиллярах стоп.

Если эритроциты заморозить, а потом отогреть, то возникает термиче­ский гемолиз. Наконец, при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эритроцитам развивается иммунный гемолиз. Последний яв­ляется причиной возникновения анемий и нередко сопровождается выде­лением гемоглобина и его производных с мочой (гемоглобинурия).

7. Лейкоциты: виды, количество, методики подсчета

Прибор дифференцированного подсчёта лейкоцитов

1. Какие рисунки соответствуют форменным элементам крови?

   1. Базофил

   2. Лимфоцит

   3. Малый лимфоцит

   4. Моноцит

   5. Нейтрофил

   6. Тромбоцит

   7. Эозинофил

   8. Эритроцит

В последнее время получили распространение приборы, позволяющие одновременно анализировать до 18 параметров крови, в том числе и ко­личество лейкоцитов, процент гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов, а также их абсолютное количество в 1 мм³, количество тромбоцитов в 1 мм³, средний объем тромбоцита, ширину распределения тромбоцита по объему и тромбокрит (доля объема цельной крови, занимаемой тромбоцитами).

Для подсчета различных форменных элементов крови пользуются разными по размеру апертурами. Более того, при подсчете лейкоцитов и тромбоцитов необходимо предва­рительно лизировать эритроциты. Существуют более современные кондук­тометрические счетчики, в которых подсчет эритроцитов и тромбоцитов проводится одновременно.

Дифференцированный подсчет перечисленных групп лейкоцитов основан на том, что специальный лизирующий реагент разрушает эритроциты и сжимает лейкоциты. Особенно сильно сжимается цитоплазма лимфоци­тов, в меньшей степени гранулоцитов и еще в меньшей — моноцитов, что отражается на их сопротивлении и регистрируется счетчиком.

Используют автоматизированные счетчики лейкоцитарной формулы. Су­ществует два типа автоматов:

1. системы компьютерного анализа клеточного изображения;

2. проточные системы, идентифицирующие различные формы лейкоцитов по размерам клетки и особенностям окрашивания.

Однако они не спо­собны полностью заменить визуального анализа мазка крови, ибо не су­ществует аппаратов, способных надежно идентифицировать все незре­лые или патологические клетки.

Современные методы определения концентрации гемоглобина основаны на способности этого протеина интенсивно окрашиваться. В качестве на­дежного способа измерения применяется цианметгемоглобиновый метод, в основе которого лежит переход всех известных соединений гемоглобина в устойчивое производное — циангемоглобин. Концентрация гемоглобин-цианида определяется на спектрофотометре при длине волны 540 нм и сравнивается с известным стандартом.

Определение различных органических ингредиентов плазмы производит­ся или фотометрическим, или иммуноферментным методом, с использова­нием меченых антител или антигенов. Концентрация отдельных ингреди­ентов определяется по интенсивности окраски и сравнивается с имею­щимся эталоном.

Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза оценивают по времени кровотечения при проколе пальца или мочки уха с регистрацией капли крови на фильтровальной бумаге. Для оценки сосудисто-тромбоцитарного гемостаза внедряют аппаратные методы. Чаще используют фильтрометр, в котором регистрируется скорость блокады микрофильтра агрегатами тром­боцитов при стандартизируемом пропускании через него исследуемой крови.

Исследование агрегации тромбоцитов осуществляют с помощью прибо­ров агрегометров. Принцип их работы основан на фотометрической реги­страции процесса агрегации по падению оптической плотности плазмы. Применяют различные типы агрегометров, соединенных для обработки полученных данных с компьютером, а для записи — с принтером. Сущест­вует стандартный набор агрегирующих агентов (АДФ, коллаген, адрена­лин, тромбин и другие), с помощью которых активируются тромбоциты и запускается процесс агрегации. В последние годы нашли применение аг-регометры, основанные на кондуктометрических принципах склеивания тромбоцитов между собой и пригодные для исследования цельной крови.