Алгоритм выполнения стоматологической манипуляции „Пломбирование кариозной полости іі класса

№

Последовательность действий

Критерии контрля правильного выполения

Чистка всех поверхностей зуба, который пломбируют, и зубов, которые расположены рядом, пастами, которые не содержат масла и фтора.

Поверхность зуба не окрашивается индикаторами зубного налета.

Выбор оттенков пломбировочного материала с помощью цветовой шкалы (поверхность зуба и шкалы должны быть увлажнены). Выбор цвета проводится при дневном освещении.

Заполимеризованная пробная порция материала полностью соответствует цвету зуба.

Изоляция зуба от слюны с помощью ватных валиков и слюноотсоса.

Зуб не имеет контакта со слюной, поверхность его сухая.

Введение ретракционной гемостатической нитки в зубодесневую борозду.

Придесневая стенка кариозной полости отделена от десен и полностью доступна для визуального осмотра.

Постановка матрицы. Для фиксации матрицы используют специальные матрицедержатели.

Один край матрицы расположен под десневым краем, другой – достигает режущегого края или окклюзионной поверхности, матрица находится в тесном контакте с апроксимальной поверхностью соседнего зуба.

Установка клина.

Клин введен с усилием, между зубом и матрицей – тесный контакт.

Постановка лечебной прокладки

(при остром глубоком кариесе во временных и постоянных зубах).

Лечебная прокладка на основе гидроксида кальция нанесена на дно кариозной полости точечно, в проекции рогов пульпы.

Наложение изолирующей прокладки (стеклоиономерный цемент светового отверждения) после внесения лечебной прокладки, при пломбировании кариозной полости, которая соответствует острому глубокому кариесу.

Изолирующая прокладка полностью перекрывает лечебную прокладку и может быть нанесена до эмалево-дентинной границы.

Протравливание эмали и дентина (время для протравливания составляет 30 секунд). Травильный гель сначало наносят на эмаль, а через 15 секунд - на дентин.

Поверхность правильно протравленной эмали приобретает матово-белый цвет.

Дентин после протравливания должен оставаться несколько увлажненным.

Смывание травильного геля или жидкости водой.

Промывание кариозной полости проводится 30-60 секунд.

Замена ватных валиков на сухие.

Зуб после протравливания твердых тканей не должен иметь контакта с ротовой жидкостью.

Высушивание кариозной полости.

Кариозная полость сухая, эмаль имеет белый матовый цвет.

Нанесение праймера. Первую порцию праймера вносят в кариозную полость с избытком на 30 секунд. После этого наносят второй слой праймера, слегка подсушивают его струей воздуха (полимеризация праймера проводится в том случае, когда об этом указано в инструкции). Нанесение адгезива. Адгезив наносится кисточкой на поверхность эмали праймированного дентина. Адгезив слегка подсушивают струей воздуха и полимеризуют на протяжении 30 секунд. При небольших кариозных полостях можно применять однокомпонентные адгезивные системы.

После нанесения праймера поверхность дентина выглядит слегка увлажненной. Адгезив равномерно покрывает поверхность и придает ей блестящий вид.

Внесение композиционного материала светового отверждения в кариозную полость. Толщина каждого слоя композиционного материала не должна превышать 2 мм. Каждая порция полимеризуется на протяжении 40 секунд. Начинать полимеризацию необходимо с дна кариозной полости или ее стенок, то есть с поверхности, к которой необходимо наибольшее прикрепление данной порции композита.

Кариозная полость полностью выполнена композиционным материалом светового отверждения.

Ребондинг (нанесение эмалевого адгезива на сформированную и заполимеризованную пломбу).

Шлифование и полирование композитной пломбы.

Пломба приобретает окончательную форму и блеск естетсвенной эмали.

Финишная световая полимеризация: каждая поверхность пломбы полимеризуется на протяжении 10-20 секунд. Луч света лампы направляется перпендикулярно поверхности и засвечивается при максимально близком расположении световода.