- •Формирование рыночных отношений в здравоохранении
- •Общие положения финансирования
- •Источники финансирования здравоохранения
- •Финансовый контроль в здравоохранении
- •Тематические задачи по основам финансирования здравоохранения:
- •Раздел 1. Определение тарифов на восстановительное лечение в медицинских учреждениях стационарного типа, в объеме Территориальной программы омс, в зависимости от длительности лечения.
- •Задачи для самостоятельного решения.
- •Раздел 2. Экономический анализ использования коечного фонда лпу.
- •1. Рассчитать стоимость содержания больничной койки фактическую и по плану.
- •2. Рассчитать стоимость одного койко-дня фактическую и по плану.
- •3. Рассчитать стоимость лечения одного больного фактическую и по плану (для данного
- •4. Рассчитать экономические потери в результате простоя коек за год.
- •Задачи для самостоятельного решения.
- •Занятие № 2 Научные основы планирования и прогнозирования в общественном здоровье и здравоохранении. Общие положения
- •Основы прогнозирования общественного здоровья и здравоохранения
- •Планирование в здравоохранении
- •Принципы планирования в здравоохранении
- •Виды планирования в здравоохранении
- •Методы планирования в здравоохранении
- •Планирование и расходование финансовых средств организациями здравоохранения
- •Оплата труда в здравоохранении
- •Тематические задачи по научным основам планирования и прогнозирования в общественном здоровье и здравоохранении. Методика расчета планирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи
- •I. Используя нормативный и аналитический методы рассчитайте:
- •Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи для детского населения:
- •2. Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи для взрослого населения:
- •3. Потребность в амбулаторной акушерско-гинекологической помощи:
- •II. Потребность в терапевтических, педиатрических и акушерско-гинекоологических койках.
- •III. Нормативным методом рассчитать количество терапевтических и педиатрских стационаров.
- •IV. Составить штатное расписание на соматического отделения на 60 коек при 2-х и 3-х степенной системе обслуживания.
- •Задачи для самостоятельного решения.
- •Занятие № 3 Анализ экономической деятельности организаций здравоохранения. Эффективность в здравоохранении.
- •Медицинская, социальная и экономическая эффективность здравоохранения
- •Роль здравоохранения в предотвращении экономического ущерба
- •Экономический анализ деятельности лпу.
- •Основные направления экономического анализа деятельности лпу.
- •Использование коечного фонда
- •Тематические задачи по основам экономики здравоохранения:
- •Задачи для самостоятельного решения.
- •Раздел 2. Расчет экономической эффективности от сокращения сроков лечения в больнице Методика расчета экономической эффективности в результате сокращений сроков пребывания в стационаре
- •Задачи для самостоятельного решения.
- •Занятие № 4 Медицинское страхование. Медицинское страхование
- •Обязательное медицинское страхование
- •Добровольное медицинское страхование
- •Методика расчета тематических задач по качеству медицинской помощи:
- •Скорая медицинская помощь.
- •Для стационарной медицинской помощи.
- •Скорая медицинская помощь – Бюджет Санкт-Петербурга.
- •Тематические задачи по медицинскому страхованию:
- •Занятие № 5 Качество и система его обеспечения.
- •Система обеспечения качества медицинской помощи
- •Стандартизация в здравоохранении.
- •Функции стандартов и услуг.
- •Классификация медицинских стандартов
- •Контроль качества медицинской помощи.
- •Права и обязанности врачей экспертов страховой медицинской компании
- •Обоснование экспертных суждений о врачебных ошибках осуществляется путем установления их непосредственных негативных следствий для состояния компонентов кмп.
- •Алгоритм ведомственной/вневедомственной экспертизы качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
- •Алгоритм проведения ведомственной/вневедомственной экспертизы качества стационарной медицинской помощи.
- •Стратегия непрерывного улучшения качества медицинской помощи
- •Методика расчета тематических задач по качеству медицинской помощи:
- •Задачи для самостоятельного решения.
Тематические задачи по основам финансирования здравоохранения:
Раздел 1. Определение тарифов на восстановительное лечение в медицинских учреждениях стационарного типа, в объеме Территориальной программы омс, в зависимости от длительности лечения.
При проведении экономического анализа затрат медицинских учреждений на лечение больных используют не наименование нозологических форм в соответствии с МКБ-10, а название клинико-экономических стандартов (КЭС).
Средняя длительность лечения по каждому КЭС, а также число баллов сложности лечения соответствующих одному койко-дню, устанавливаются экспертной комиссией на основании анализа первичной медицинской документации за базисный период (3-5) лет и подлежат периодическому пересмотру.
Общее количество баллов, характеризующее определенный КЭС получают путем умножения числа баллов сложности лечения соответствующих 1 койко-дню на среднюю длительность лечения (К/Д в баллах × ср. длительность лечения = общее количество баллов).
Алгоритм решения задач:
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 30 больных с КЭС - стенокардия и др. формы хронической ИБС. Обоснованная продолжительность лечения 5 больных составила по 25 дней, 15 больных – 32 дня и 10 больных – 40 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 490,79; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 25-35 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Определение средней длительности лечения (Ср.дл.л.) при данном КЭС.
Определение одного дня лечения в баллах (Д.Б.) = Общее количество баллов / Ср.дл.л..
Расчет тарифа (в руб.) на 1 больного в зависимости от длительности его лечения (Д.Б. × Дл.л.× Ст.б.).
Определение суммы тарифов для всех больных.
Пример расчета:
Ср.дл.л. = (25+35)/2=30 дней
Д.Б. = 490,79/30=16,36
Расчет тарифа на 1 больного:
16,4х25х36,0=14760
16,4х32х36,0=18892,8
16,4х40х36,0=23616
4) Сумма тарифов для всех больных:
(14760 х 5) + (18892,8 х 15) + (23616 х 10)=593352
ВЫВОД: Сумма тарифов, затраченная на восстановительное лечение 30 больных с КЭС - стенокардия и др. формы хронической ИБС составила 593352 рубля.
Задачи для самостоятельного решения.
Задача № 1.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 30 больных с КЭС - стенокардия и др. формы хронической ИБС. Обоснованная продолжительность лечения 5 больных составила по 25 дней, 15 больных – 32 дня и 10 больных – 40 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 490,79; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 25-35 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 2.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 36 больных с КЭС – гипертоническая болезнь. Обоснованная продолжительность лечения 8 больных составила по 20 дней, 23 больных – 25 дней и 5 больных – 30 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 629,70; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 22-28 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 3.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 40 больных с КЭС – хронические болезни толстого кишечника. Обоснованная продолжительность лечения 10 больных составила по 26 дней, 25 больных – 28 дней и 5 больных – 34 дня. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 513,65; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 28-32 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 4.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 25 больных с КЭС – распространенные остеохондрозы позвоночника, в т.ч. с радикулопатиями. Обоснованная продолжительность лечения 8 больных составила по 30 дней, 10 больных – 38 дней и 7 больных – 42 дня. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 1117,8; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 39-41 дню; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 5.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 28 больных с КЭС – острые нарушения мозгового кровообращения (ранний восстановительный период). Обоснованная продолжительность лечения 6 больных составила по 32 дня, 12 больных – 35 дней и 10 больных – 37 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 476,74; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 33-37 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 6.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 38 больных с КЭС – отдаленные последствия травм и заболеваний нервной системы. Обоснованная продолжительность лечения 8 больных составила по 36 дней, 16 больных – 38 дней и 14 больных – 42 дня. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 704,07; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 37-43 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 7.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 30 больных с КЭС – пневмония, затяжн. течение, в ст. разрешения (после18-го дня от начала лечения). Обоснованная продолжительность лечения 5 больных составила по 20 дней, 15 больных – 23 дня и 10 больных – 24 дня. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 477,68; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 22-26 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 8.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 20 больных с КЭС – бронхиальная астма ДН I-II ст. (после 19-го дня от начала остр. периода). Обоснованная продолжительность лечения 5 больных составила по 24 дня, 12 больных – 26 дней и 3 больных – 28 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 573,64; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 24-28 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 9.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 35 больных с КЭС – грыжи межпозвонковых дисков. Обоснованная продолжительность лечения 10 больных составила по 26 дней, 12 больных – 30 дней и 13 больных – 35 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 573,74; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 33-37 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 10.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 24 больных детей с КЭС – заболевания и последствия травм верхних и нижних конечностей. Обоснованная продолжительность лечения 8 больных составила по 26 дней, 10 больных – 29 дней и 6 больных – 30 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 449,7; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 26-30 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 11.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 20 больных детей с КЭС – врожденные и приобретенные деформации позвоночника и грудной клетки. Обоснованная продолжительность лечения 6 больных составила по 25 дней, 12 больных – 28 дней и 2 больных – 31 день. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 400,83; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 27-29 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.
Задача № 12.
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение 15 больных детей с КЭС – дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Обоснованная продолжительность лечения 5 больных составила по 27 дней, 7 больных – 30 дней и 3 больных – 32 дня. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 409,32; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 25-31 дню; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.