Неврологический статус.

Психика: Сознание ясное. Больная ориентирована в месте и времени, способна к контакту. Поведение при обследовании адекватное. Отношение к заболеванию некритичное. Память и интеллект сохранены. Обманов восприятия и бредовых идей не наблюдается.

Менингеальные симптомы. Ригидности мышц затылка нет. Симптом Кернига, симптомы Брудзинского отрицательные.

Черепно-мозговые нервы.

Обонятельный нерв. Обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций не наблюдается.

Зрительный нерв. Цветоощущение не изменено. Состояние глазного дна: цвет дисков зрительных нервов розовый, контуры резкие, артерии сужены, извиты, вены полнокровные, извиты. Заключение: ангиопатия сетчатки. Поля зрения без изменений.

90 90

80 60 60 80

7 0 50 50 70

70 60 60 70

60 60

Глазодвигательный, блоковой, отводящий нервы. Глазные щели одинаковой ширины. Движения глазных яблок осуществляются в полном объеме. Сходящегося косоглазия и диплопии не наблюдается. Парезов и параличей взора нет.

Зрачки. Одинаковой формы и величины. Реакция на свет содружественная. Реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена.

Тройничный нерв. Болезненности при надавливании на точки выхода ветвей тройничного нерва (надглазничные, подглазничные, подбородочные) не наблюдается. Болевая, температурная, тактильная чувствительность кожи лица, слизистой рта, носа, языка сохранена. Вкус на передних двух третях языка не изменен. Жевательная мускулатура, объем движений нижней челюсти выражены достаточно. Роговичный, конъюнктивальный, носовой, нижнечелюстной рефлексы сохранены.

Лицевой нерв. Лобные и носогубные складки выражены и равномерны. При наморщивании лба, зажмуривании глаз, нахмуривании бровей, надувании щек, оскаливании зубов асимметрии не наблюдается. Слезотечения и сухости глаз нет.

Слуховой нерв. Острота слуха на разговорную и шепотную речь не изменена. Наблюдается шум в ушах, головокружения. Нистагм не отмечается.

Языкоглоточный и блуждающий нервы. При глотании не поперхивается. Звучность голоса не ослаблена. Подвижность мягкого неба в норме. Вкус на задней трети языка не изменен. Саливации не наблюдается. Небный и глоточный рефлексы в норме.

Добавочный нерв. Грудино-ключично-сосцевидные и трапециевидные мышцы не изменены. Объем активных движений при поднимании головы, лопаток, надплечий, при сближении лопаток достаточный.

Подъязычный нерв. Язык нормальный. При высовывании языка – по средней линии. Объем активных движений языка в стороны, вверх, вниз нормальный. Произношение ясное и четкое.

Двигательная сфера.

Осмотр мускулатуры конечностей и туловища. Атрофий мышц не наблюдается. Умеренная гипотрофия мышц правой и левой голени. Фибриллярных и фасцикулярных подергиваний не наблюдается.

Активные движения. Объем активных движений в суставах верхних конечностей достаточный, в нижних конечностях снижен. Мышечная сила значительно снижена в мышцах обеих ног. Верхняя проба Барре отрицательная, нижняя - положительная на обе ноги.

Пассивные движения. Возможны в полном объеме в верхних конечностях, ограничены в правом коленном суставе. Тугоподвижность в правом коленном суставе. Мышечный тонус верхних конечностей нормальный, нижних- снижен. Феномена «зубчатого колеса», синкинезий не наблюдается. Гипо- и гиперкинезов нет.

Координация движений. Пальценосовая проба точная, пяточно-коленную произвести не удалось. Гиперметрия и адиадохокинез не отмечаются. Проба Бабинского отрицательная. Скандированная речь не наблюдается.

Устойчивость в позе Ромберга проверить не удалось.

Походку посмотреть не удалось.

Рефлекторная сфера.

Глубокие рефлексы: лучезапястный, сухожилия бицепса, трицепса нормальные, равномерные; коленные и ахилловы отсутствуют на обеих ногах.

Кожные рефлексы: брюшные живые, подошвенные отсутствуют. Патологические стопные рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Чаддока, Россолимо, Бехтерева, Жуковского на момент курации отсутствуют. Клонусы стоп и коленных чашечек не отмечаются.

Патологические рефлексы на руках: Якобсон-Бехтерева, Бехтерева, Тремнера отсутствуют.

Хватательного рефлекса нет. Защитных рефлексов(спинальные автоматизмы) нет. Рефлексы орального автоматизма – Аствацатурова, Маринеску-Родовичи, хоботковый – на момент осмотра отсутствуют.

Чувствительная сфера. Простреливающие боли в поясничном отделе позвоночника, постоянные, иррадиируют в обе ноги. Парестезии по типу ползания мурашек, прохождения электрического тока на обеих ногах. Болезненности при надавливании на нервные стволы не отмечается. Симптомы натяжения седалищного нерва (Ласега, Нери, посадки), бедренного нерва (Вассермана, Мацкевича) не определяются. Анталгического сколиоза нет.

Тактильная поверхностная чувствительность сохранена. Болевая поверхностная чувствительность нарушена: гипестезии по типу штанов наездника. Глубокая чувствительность нарушена на обеих ногах. Тип расстройства чувствительности: корешковый.

Расстройства корковых функций.

Афазии, апраксии, агнозии не наблюдается

Вегетативная нервная система.

Пигментации кожи не отмечается. Трофика не нарушена. Акроцианоза, мраморности кожи нет. Дермографизм не выражен. Потоотделение нормальное. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Симптом Горнера отрицательный. Экзофтальм не наблюдается.