Общие принципы лечения

1) очищение ЖКТ, кожи и слизистых от попавшего яда;

2) абсорбция, разрушение или нейтрализация ядов - при помощи антидотов (удаление невсосавшегося яда)

3) элиминация всех резорбиванных ядов из крови и тканей (удаление всосавшегося яда).

Очищение желудка - искусственно вызванной рвотой и промыванием желудка - лучше и то и другое.

64% - госпитализируются без какой - либо помощи!

а) искусственный вызов рвоты - основа доврачебной помощи и при оказании мед помощи,

особенно при отравлении ягодами, грибами и крупными таблетками, т.к. при промывании

они могут не пройти через зонд.

- стимулировать рвоту раздражением корня языка (эффективно у 1/3 детей раннего

возраста).

- дать 1-2 стол. ложки рапы ( концентрированный раствор пищевой соли 2-4 ч.л. соли на стакан тёплой воды) - при этом раздражение слизистой оболочки желудка приведет к спазму пилорического сфинктера и этим задержит поступление яда в кишечник.

- порошок горчицы (1-2 ч.л. на стакан теплой воды).

Противопоказания к промыванию желудка

- отравление бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами, фенолом, из - за опасности перфорации стенок желудка и попадания рвотных масс, содержащих эти вещества в дыхательные пути.

- дети с расстройством сознания из-за опасности аспирации.

Спонтанная или вызванная рвота не исключает необходимости последующего промывания желудка.

Промывание показано не только в первые минуты после отравления, но и через 4 - 5 ч., особенно если яд попал в полный желудок, что замедляет его всасывание при отравлении спазмолитическими и снотворными промывание желудка эффективно даже 10ч. спустя. При отравлении производными морфина и ч/з 12ч.

1) Если яд был в таблетках, они могут оставаться в складках слизистой желудка еще 24 - 48 ч., постепенно растворяясь.

2) Алкалоиды из кровеносного русла могут вновь поступать в желудок и задерживаться в нем и вновь всасываться.

3) Некоторые препараты обладают временным антитоксическим действием (танин) -поэтому их надо своевременно удалять и заменять другими веществами.

Поэтому в ряде случаев повторно промывать желудок с интервалом в 2 - 3 часа.

Противопоказаний для промывания желудка практически не существует.

- временно отложить у детей с судорожным синдромом, декомпенсирован. ПК и ДН, до стабилизации состояния.

- если в коме - интубируют трахею (после инъекции атропина, если нет противопоказаний)

- при отравлении прижигающих слизистую жидкостями, только в ранние сроки промывания желудка, из - за опасности перфорации зондом измененной стенки желудка.

По окончанию промывания желудка через зонд энтеросорбент - Активированный уголь

(АУ).При всех без исключения отравлениях важно давать АУ повторно для прерывания циркуляции ядов. АУ не связывает - свинец, литий, бор, борная к- та, сульфат железа, этанол, крепкие к - ты, тобрамицин.

Помимо АУ (1г/кг.)(дети 3-6 лет - 25 - 50 гр.;взрослым 50-100гр) существует карболен, актилен, полифепан, паста лигносорб .

В среднем объем сорбента должен в 10 р. превышать объем принятого яда + 200 мл. воды через зонд или выпить.

Слабительное сульфат магния(угнетает ЦНС. Снижает АД) или натрия 15% - 20% 0,5 гр/кг. Растворяются в 50 -100 мл. воды.

Касторовое масло нельзя применять при отравлении жирорастворимыми ядами - фосфор и когда ад не установлен.