2.3. Присутствие, ассистирование и самостоятельное выполнение хирургических манипуляций.

За время прохождения цикла по госпитальной хирургии в рамках курации больных студенты имеют возможность присутствовать на различных процедурах, выполняемых пациентам, а также проводить некоторые манипуляции самостоятельно под контролем преподавателя (перевязки, снятие швов, постановка клизм, введение желудочного зонда и др.).

Одним из основных условий для этого является соответствующая экипировка студента, дающая ему возможность посещать медицинские помещения с зонами абсолютной стерильности (сменная обувь, одежда, шапочка, маска).

В дневнике данный раздел целесообразно представлять в следующем виде:

Образец 9

№ п/п	Вид манипуляции	Степень освоения	Число манипуляций				Общее число манипуляций
			Цикл гнойной хирургии	Цикл плановой хирургии	Цикл экстренной хирургии	Цикл амбулаторной хирургии
1	Перевязки	Присутствие, ассистирование, самостоятельное выполнение (нужное вписать)	25	12	13	14	64
2	Фистулография	…	4	1	-	-	5
3	Ультразвуковое исследование	…	1	2	1	-	4
4	Эзофагогастродуоденоскопия	…	…	…	…	…	…
5	…	…	…	…	…	…	…
Подпись преподавателя

4. Присутствие на операциях

Приказом администрации ГУЗ ОКБ в операционную одновременно допускаются не более 2-3 студентов в сопровождении преподавателя. Наиболее подготовленные студенты с согласия заведующего отделением могут непосредственно участвовать в операциях в качестве ассистента. Однако большинство студентов VI курса имеют возможность наблюдать за ходом оперативных вмешательств со смотровой площадки или в видеозаписи. При этом они должны не только понимать сущность операции, но и отмечать некоторые особенности её выполнения. При наличии сложностей визуализации или интерпретации следует ориентироваться на комментарии преподавателей.

Этот раздел в дневнике допустимо оформлять следующим образом:

Образец 10

№ п/п	Дата	Характер оперативного вмешательства	Имевшие место анатомические или технические особенности	Подпись преподавателя
1	5.09.10 г.	Лапароскопическая холецистэктомия	Во время операции возникло массивное кровотечение из основного ствола пузырной артерии, потребовавшее её дополнительного клипирования
2	12.09.10 г.	Резекция 2/3 желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера	В связи с наличием декомпенсированного пилородуоденального стеноза имелась выраженная гастрэктазия. Само выполнение операции проходило без технических особенностей.
3	…	…	…	…

ВСЕГО ПОСЕЩЕНО ОПЕРАЦИЙ:

1. Цикл гнойно-септической хирургии: __________

2. Цикл плановой хирургии: __________

3. Цикл экстренной хирургии: __________

4. Цикл амбулаторной хирургии: __________