Алфавітний вказівник

Стор.

Абсолютна тупість серця ……………………………… Акцент II тону над аортою ……………………………... Акцент II тону над легеневою артерією ……………… Аналіз тонів серця ……………………………………... Артеріальний пульс ……………………………………. величина пульсу …………………………………. дефіцит пульсу …………………………………... наповнення пульсу ………………………………. напруга пульсу …………………………………… ритм пульсу ………………………………………. сфігмограма …………………………………….... форма пульсової хвилі …………………………... характеристики артеріального пульсу …………. частота пульсу …………………………………… швидкість пульсу ………………………………... Артеріальний тиск …………………………………….. діастолічний артеріальний тиск ……………….. добове моніторування артеріального тиску …… історія вимірювання артеріального тиску ……... методика вимірювання ………………………….. пульсовий артеріальний тиск …………………… систолічний артеріальний тиск …………………. фази тонів Короткова ……………………………. Аускультація серця ……………………………………. акцент II тону над аортою ……………………….. акцент II тону над легеневою артерією ………… аналіз тонів серця ………………………………... діастолічний шум ………………………………... додаткові тони серця …………………………….. ембріокардія ……………………………………… загальні правила аускультації …………………... компоненти I тону серця ………………………... компоненти II тону серця ……………………….. маятникоподібний ритм ………………………… місця вислуховування шумів …………………… наявність роздвоєнь, додаткових тонів ………… нормальні тони серця ……………………………. перикардіальний шум плескоту ………………… перикард-тон ……………………………………... план аускультації серця …………………………. посилення I тону на верхівці серця …………….. послаблення гучності обох тонів серця ………... послаблення I тону на верхівці серця …………... посилення гучності обох тонів серця …………... послаблення II тону над аортою ………………... послаблення II тону над легеневою артерією ….. правила аускультації серця ….………………...... проведення внутрішньосерцевих шумів ……….. проекція клапанів серця на грудну клітину ……. ритм галопу ………………………………………. ритм перепілки …………………………………... ритм серцевої діяльності ………………………... роздвоєння тонів …………………………………. розщеплення тонів ………………………………. систолічний шум ………………………………… систолічні клацання ……………………………... стернальний хрускіт ……………………………... точки аускультації ……………………………….. третій тон серця ………………………………….. форма шуму ……………………………………… частота серцевих скорочень ……………………. четвертий тон серця …………………………….. шуми серця ………………………………………. Біль у ділянці серця ……………………………………. Величина пульсу ……………………………………….. Венозний пульс ………………………………………… огляд ……………………………………………… пальпація …………………………………………. флебограма ………………………………………. Верхівковий поштовх …………………………………. Верхня межа абсолютної тупості серця ……………… Верхня межа відносної тупості серця ………………… Висота верхівкового поштовху ……………………….. Відносна тупість серця ………………………………… Властивості верхівкового поштовху ………………….. Дефіцит пульсу ………………………………………… Деформація грудної клітини ………………………….. Діастолічний артеріальний тиск ……………………… Діастолічний шум ……………………………………… Добове моніторування артеріального тиску …………. Додаткові тони серця ………………………………….. Ембріокардія …………………………………………… Загальний стан хворого ……………………………….. Загальний огляд хворого ………………………………. загальний стан …………………………………… набряки …………………………………………… огляд обличчя ……………………………………. план огляду ………………………………………. положення хворого ……………………………… свідомість ………………………………………… техніка огляду ……………………………………. шкіра і видимі слизові оболонки ……………….. Загальні правила аускультації ………………………… Задишка ………………………………………………… Історія вимірювання артеріального тиску ……………. Кашель ………………………………………………….. Компоненти I тону серця ……………………………… Компоненти II тону серця …………………………….. Конфігурація серця ……………………………………. Кровохаркання …………………………………………. Ліва межа абсолютної тупості серці ………………….. Ліва межа відносної тупості серця ……………………. Лівий контур серця …………………………………….. Локалізація верхівкового поштовху ………………….. Маятникоподібний ритм ………………………………. Методика вимірювання ………………………………... Місця вислуховування шумів …………………………. Набряки …………………………………………………. Наповнення пульсу …………………………………….. Напруга пульсу ………………………………………… Наявність роздвоєнь, додаткових тонів ………………. Непритомність …………………………………………. Нормальні межі відносної тупості серця ………….…. Нормальні тони серця …………………………………. Огляд обличчя хворого ………………………………... Огляд передсерцевої ділянки …………………………. верхівковий поштовх ……………………………. деформація грудної клітини …………………….. патологічна пульсація …………………………… план дослідження ………………………………... серцевий поштовх ……………………………….. Пальпація передсерцевої ділянки …………………….. план дослідження ………………………………... локалізація верхівкового поштовху ……………. властивості верхівкового поштовху ……………. поширеність верхівкового поштовху …………... висота верхівкового поштовху …………………. сила верхівкового поштовху ……………………. симптом передсерцевого тремтіння («котячого муркотіння») ……………………………………... пальпація пульсуючої печінки ………………….. Пастозність ……………………………………………... Патологічна пульсація …………………………………. Перебої у роботі серця ………………………………… Перикардіальний шум плескоту ………………………. Перикард-тон …………………………………………... Перкусія серця …………………………………………. принципи визначення меж серця ………………. правила перкусії серця ………………………….. план дослідження ………………………………... відносна тупість серця …………………………... права межа відносної тупості серця ……………. ліва межа відносної тупості серця ……………… верхня межа відносної тупості серця …………... нормальні межі відносної тупості серця ……….. поперечник серця ………………………………... ширина судинного пучку ………………………... конфігурація серця ………………………………. правий контур серця …………………………….. лівий контур серця ………………………………. талія серця ………………………………………... абсолютна тупість серця ………………………… права межа абсолютної тупості серця ………….. верхня межа абсолютної тупості серця ………… ліва межа абсолютної тупості серці ……………. План аускультації серця ……………………………….. План огляду пересерцевої ділянки ……………………. Положення хворого ……………………………………. Поперечник серця ……………………………………… Посилення I тону на верхівці серця …………………... Посилення гучності обох тонів серця ………………… Послаблення I тону на верхівці серця ………………... Послаблення II тону над аортою ……………………… Послаблення II тону над легеневою артерією ……….. Послаблення гучності обох тонів серця ……………… Поширеність верхівкового поштовху ………………… Права межа абсолютної тупості серця ……………….. Права межа відносної тупості серця ………………….. Правий контур серця …………………………………... Правила аускультації серця …………………………… Правила перкусії серця ………………………………... Прекапілярний пульс ………………………………….. Принципи визначення меж серця …………………….. Проведення внутрішньосерцевих шумів …………….. Проекція клапанів серця на грудну клітину …………. Псевдокапілярний пульс ………………………………. Пульс ……………………………………………………. артеріальний ……………………………………... венозний ………………………………………….. псевдо капілярний ……………………………….. Пульсовий артеріальний тиск …………………………. Ритм галопу …………………………………………...... Ритм перепілки …………………………………………. Ритм пульсу …………………………………………….. Ритм серцевої діяльності ………………………………. Роздвоєння тонів серця ………………………………... Розпит хворого …………………………………………. біль у ділянці серця ……………………………… задишка …………………………………………... кашель ……………………………………………. кровохаркання …………………………………… набряки …………………………………………… непритомність …………………………………… пастозність ……………………………………….. перебої у роботі серця …………………………... серцебиття ………………………………………... специфічні скарги ……………………………….. ядуха ……………………………………………… Розщеплення тонів серця ……………………………… Серцебиття ……………………………………………... Серцевий поштовх ……………………………………... Сила верхівкового поштовху ………………………….. Симптом передсерцевого тремтіння («котячого муркотіння») …………………………………………… Систолічний артеріальний тиск ………………………. Систолічний шум ……………………………………… Систолічні клацання …………………………………… Специфічні скарги ……………………………………... Стернальний хрускіт …………………………………... Сфігмограма ……………………………………………. Талія серця ……………………………………………… Точки аускультації …………………………………….. Третій тон серця ……………………………………….. Фази тонів Короткова ………………………………….. Флебограма ……………………………………………... Форма пульсової хвилі ………………………………… Форма шуму ……………………………………………. Характеристики артеріального пульсу ……………….. Частота пульсу …………………………………………. Частота серцевих скорочень …………………………... Четвертий тон серця …………………………………… Швидкість пульсу ……………………………………… Ширина судинного пучку ……………………………... Шкіра і видимі слизові оболонки ……………………... Шуми серця …………………………………………….. Ядуха …………………………………………………….

Додаток 1

Модуль 1. Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб

Змістовий модуль 3. Фізикальні методи дослідження серцево-судинної системи

Тема. Роз­пит та загальний огляд хворих із па­тологією серцево-судинної системи

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЮ ЗНАНЬ

1. Кардіалгія – це:

A. Відчуття «перебоїв» у роботі серця;

B. Відчуття «зупинки серця»;

C. Біль у печінці;

D. Серцебиття;

E. Біль у ділянці серця.

2. Диспное – це:

A. Положення пацієнта напівсидячи з упором рук;

B. Положення пацієнта напівсидячи з опущеними ногами;

C. Горизонтальне положення пацієнта;

D. Задишка;

E. Частота дихальних рухів 16-20 за хвилину.

3. Ортопное – це:

A. Положення пацієнта напівсидячи з упором рук;

B. Положення пацієнта напівсидячи з опущеними ногами;

C. Горизонтальне положення пацієнта;

D. Задишка;

E.Частота дихальних рухів 16-20 за хвилину.

4. Що таке інспіраторна задишка?

A. Труднощі під час вдиху;

B. Труднощі під час видиху;

C. Труднощі під час вдиху та видиху;

D. Зростання частоти дихання більше 20 за хвилину;

E. Сповільнення частоти дихання менше 16 за хвилину.

5. Що таке експіраторна задишка?

A. Труднощі під час вдиху;

B. Труднощі під час видиху;

C. Труднощі під час вдиху та видиху;

D.Зростання частоти дихання більше 20 за хвилину;

E. Сповільнення частоти дихання менше 16 за хвилину.

6.Що таке змішана задишка?

A. Труднощі під час вдиху;

B. Труднощі під час видиху;

C. Труднощі під час вдиху та видиху;

D. Зростання частоти дихання більше 20 за хвилину;

E. Сповільнення частоти дихання менше 16 за хвилину.

7. Для якої серцево-судинної патології характерним є біль за грудиною, що знімається після прийому нітрогліцерину?

А. Ексудативного перикардиту;

В. Стабільної стенокардії;

С. Гіпертонічної хвороби;

D. Набутих вад серця;

Е. Інфаркту міокарду.

8. Для якої серцево-судинної патології характерним є головний біль у потиличній ділянці?

А. Нестабільної стенокардії;

В. Стабільної стенокардії;

С. Гіпертонічної хвороби;

D. Серцевої недостатності;

Е. Набутих вад серця.

9. Що таке акроцианоз?

A. Синюшність шкірних покровів на віддалених частинах тіла;

B. Синюшність шкірних покровів верхніх кінцівок;

C. Синюшність шкірних покровів нижніх кінцівок;

D. Локальна синюшність шкірних покровів;

E. Дифузна синюшність шкірних покровів.

10. Колір шкіри кава з молоком є характерним для:

A. Нестабільної стенокардії;

В. Стабільної стенокардії;

С. Гіпертонічної хвороби;

D. Серцевої недостатності;

E. Інфекційного ендокардиту.

11. Блідість шкірних покровів є характерною ознакою:

А. Аортального стенозу;

В. Стенозу вустя легеневої артерії;

С. Мітрального стенозу;

D. Стенозу тристулкового отвору;

Е. Мітральної недостатності.

12. Рум’янець з цианотичним відтінком є характерним для:

А. Аортального стенозу;

В. Стенозу вустя легеневої артерії;

С. Мітрального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Мітральної недостатності.

13. Яке положення є характерним для пацієнтів з серцевою недостатністю?

А. На спині;

В. На правому боці;

С. Колінно-ліктьове положення;

D. Положення напівсидячи з опущеними ногами;

Е. На лівому боці.

14. Положення бедуїну, що молиться, є характерним для:

A. Інфаркту міокарду;

В. Злипливого перикардиту;

С. Гіпертонічної хвороби;

D. Серцевої недостатності;

E. Інфекційного ендокардиту.

15. Для хвороб серцево-судинної системи характерний така локалізація перших набряків:

А. На обличчі;

В. На нижніх кінцівках;

С. На руках;

D. На повіках;

Е. На губах.

16. Що таке пастозність?

A. Незначний набряк;

B. Кашель;

C. Кровохаркання;

D. Набряки в ділянці шиї;

E. Набряки в ділянці попереку.

17. Що таке анасарка?

A. Незначний набряк;

B. Похолодання кінцівок;

C. Набряк усього тіла;

D. Набряки в ділянці шиї;

E. Набряки в ділянці попереку.

18. Лице Корвізара є типовим для:

А. Аортальної недостатності;

В. Перикардиту;

С. Мітрального стенозу;

D. Серцевої недостатності;

Е. Артеріальної гіпертензії.

19. Мітральне лице (facies mitralis) характеризується:

A. Блідістю;

B. Іктеричністю;

C. Місяцеподібним лицем;

D. Маскоподібним лицем;

E. Рум’янцем у вигляді метелика, акроцианозом.

20. Аортальне лице (facies aortalis) характеризується:

A. Блідістю;

B. Іктеричністю;

C. Місяцеподібним лицем;

D. Маскоподібним лицем;

E. Рум’янцем у вигляді метелика з акроцианозом.

21. Що таке комір Стокса?

A. Незначний набряк;

B. Набряк шиї в результаті стиснення верхньої порожнистої вени;

C. Виражена пульсація яремних вен;

D. Виражена пульсація сонних артерій;

E. Набухання шийних вен.

22. Що таке голова Медузи?

A. Лице пацієнта з серцевою недостатністю;

B. Набряк шиї в результаті стиснення верхньої порожнистої вени;

C. Аортальне лице;

D. Видимі набряклі вени на животі (венозні колатералі);

E. Набухання шийних вен.

23. «Танок каротин» є патогномонічним симптомом:

А. Серцевої недостатності;

В. Аортального стенозу;

С. Мітрального стенозу;

D. Артеріальної гіпертензії;

Е. Аортальної недостатності.

24. Симптом Мюсе є типовим для:

А. Мітральної недостатності;

В. Аортальної недостатності;

С. Недостатності тристулкового клапану;

D. Недостатності клапанів легеневого стовбура;

Е. Судинної недостатності.

25. Пульсація яремних вен є патогномонічним симптомом:

А. Мітральної недостатності;

В. Аортальної недостатності;

С. Недостатності тристулкового клапану;

D. Недостатності клапанів легеневого стовбура;

Е. Судинної недостатності.

26. Горда постава є характерною для:

А. Міокардиту;

В. Ексудативного перикардиту;

С. Злипливого перикардиту;

D. Ексудативного плевриту;

Е. Асциту.

27. Пульсація сонних артерій є симптомом:

А. Серцевої недостатності;

В. Перикардиту;

С. Мітрального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Артеріальної гіпертензії.

28. Arcus senilitas біля радужки є ознакою:

А. Серцевої недостатності;

В. Мітрального стенозу;

С. Атеросклерозу;

D. Аортального стенозу;

Е. Аортальної недостатності.

29. Лице пацієнта з вираженою серцево-судинною недостатністю називається:

А. Facies Corvisara;

B. Facies Hippocratica;

C. Facies basedovica;

D. Facies mitrale;

E. Facies aortale.

30. Диференціальною ознакою пульсації сонних артерій від пульсації яремних вен є:

А. В нормі пульсація сонних артерій не візуалізується;

В. Пульсація сонних артерій візуалізується досередини від грудинно-ключично-соскоподібного м’язу, а пульсація яремних вен – назовні від м’язу;

С. Пульсація сонних артерій візуалізується назовні від грудинно-ключично-соскоподібного м’язу, а пульсація яремних вен – досередини від м’язу;

D. Пульсація яремних вен є більш вираженою в порівнянні з пульсацією сонних артерій;

Е. В нормі пульсація яремних вен візуалізується у яремній ямці.

Еталони відповідей: 1Е, 2D, 3В, 4А, 5B, 6C, 7В, 8С, 9А, 10Е, 11А, 12С, 13D, 14В, 15В, 16А, 17С, 18D, 19Е, 20А, 21В, 22D, 23Е, 24В, 25С, 26Е, 27D, 28С, 29A, 30В.

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КІНЦЕВОГО РІВНЮ ЗНАНЬ

1. Пацієнт 56 років, після емоційного навантаження відчув сильний головний біль у потиличній ділянці, що супроводжувався нудотою, порушеннями зору у вигляді мерехтіння «мушок перед очима», серцебиттям, відчуттям шуму у вухах. На підставі цих скарг, яке захворювання можна підозрювати?

А. Інфаркт міокарду;

В. Стабільна стенокардія;

С. Гіпертонічний криз;

D. Тромбоемболія стовбура легеневої артерії;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

2. Пацієнт 48 років, скаржиться на періодичні короткочасні відчуття стискання за грудиною, що не залежать від фаз дихання, виникають під час фізичного навантаження та самостійно проходять після відпочинку. Вперше скарги виникли приблизно місяць тому. Про яке захворювання можна думати на підставі цих скарг?

А. Інфаркт міокарду;

В. Напад серцевої астми;

С. Гіпертонічний криз;

D. Стенокардія вперше виявлена;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

3. Пацієнт 72 років, більше 25 років страждає на гіпертонічну хворобу. Прокидається серед ночі від відчуття нестачі кисню, що супроводжується труднощами при диханні, відчуттям стиснення у грудях, сухим кашлем, страхом смерті. Положення сидячи або вертикальне положення зменшує задишку. Про що можна думати на підставі цих даних?

А. Інфаркт міокарду;

В. Напад серцевої астми;

С. Гіпертонічний криз;

D. Стенокардія вперше виявлена;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

4. Пацієнт 51 року, скаржиться на біль за грудиною давлючого, стискаючого характеру, що віддає у ліву руку, триває біля 10-15 хвилин, виникає після емоційного та/або фізичного навантаження, зникає після прийому нітрогліцерину. Про яке захворювання можна думати на підставі цих скарг?

А. Інфаркт міокарду;

В. Стабільна стенокардія;

С. Гіпертонічний криз;

D. Тромбоемболія стовбура легеневої артерії;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

5. Пацієнт 47 років, скаржиться на сильний біль за грудиною пекучого стискаючого характеру, що віддає у ліву руку, лопатку, триває більше 30 хвилин, виник після емоційного навантаження, супроводжується задишкою, відчуттям страху смерті, не полегшується після прийому нітрогліцерину. Про яке захворювання можна думати на підставі цих скарг?

А. Інфаркт міокарду;

В. Стабільна стенокардія;

С. Гіпертонічний криз;

D. Тромбоемболія стовбура легеневої артерії;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

6. Пацієнт 45 років, страждає на тромбофлебіт. Через 4 дні після аппендектомії при спробі сісти відчув раптову задишку, різку ядуху, запаморочення, стиснення та біль у грудях, слабкість. При огляді шкірні покрови ціанотичні, попелово-сірі, вологі. Про яке захворювання можна думати на підставі цих скарг?

А. Інфаркт міокарду;

В. Стабільна стенокардія;

С. Гіпертонічний криз;

D. Тромбоемболія стовбура легеневої артерії;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

7. Пацієнтка 73 років, більше 27 років страждає на ішемічну хворобу серця, атеросклеротичний кардіосклероз. Скаржиться на задишку, що виникає при ходьбі, підйомі по сходах, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. Про яке захворювання можна думати на підставі цих скарг?

А. Інфаркт міокарду;

В. Тромбоемболія стовбура легеневої артерії;

С. Гіпертонічний криз;

D. Мітральна недостатність;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

8. Пацієнт 57 років, скаржиться на відчуття «завмирання», «зупинки», «безладних скорочень» серця, задишку при помірному навантаженні. В анамнезі: ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду 2 роки тому. Про яке порушення ритму можна думати на підставі цих скарг?

А. Синусова тахікардія;

В. Пароксизмальна тахікардія;

С. Екстрасистолія;

D. Синусова брадікардія;

Е. Синусова аритмія.

9. Пацієнтка 46 років, скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні та у стані спокою, напади ядухи, кашель, кровохаркання, серцебиття, больові відчуття у ділянці серця. При огляді рум’янець з ціанотичним відтінком, ціаноз губ, кінчика носа, вух, пальців рук та ніг. Про яке захворювання можна думати на підставі цих скарг?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулкова недостатність;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

10. Пацієнт 58 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді привертає увагу блідість кожних покровів, виражена пульсація сонних артерій, ритмічне покачування голови. Про яке захворювання можна думати на підставі цих скарг?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулкова недостатність;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

Еталони відповідей: 1С, 2D, 3В, 4В, 5А, 6Е, 7D, 8С, 9А, 10Е.

Тема. Дослідження пульсу (артеріального, венозного, прекапілярного) та артеріального тиску

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЮ ЗНАНЬ

1. Яку частоту артеріального пульсу прийнято за норму на Україні у дорослої людини?

A. 50-60 за 1 хв.;

B. 60-70 за 1 хв.;

C. 60-90 за 1 хв.;

D. 50-90 за 1 хв.;

E. 60-80 за 1 хв.

2. Яка послідовність визначення характеристик артеріального пульсу?

A. Частота, симетричність, ритм, співвідношення частоти пульсу та частоти серцевих скорочень, напруга, наповнення, величина;

B. Симетричність, ритм, частота, співвідношення частоти пульсу та частоти серцевих скорочень, напруга, наповнення, величина;

C. Частота, ритм, співвідношення частоти пульсу та частоти серцевих скорочень, напруга, симетричність, наповнення, величина;

D. Ритм, частота, симетричність, співвідношення частоти пульсу та частоти серцевих скорочень, напруга, наповнення, величина;

E. Симетричність, напруга, наповнення, величина, частота, ритм, співвідношення частоти пульсу та частоти серцевих скорочень.

3. З якої характеристики слід розпочинати дослідження пульсу?

A. Частота;

B. Ритм;

C. Наповнення;

D. Симетричність;

E. Співвідношення частоти пульсу та частоти серцевих скорочень.

4. Що таке pulsus differens?

A. Різниця між частотою пульсу та частотою серцевих скорочень;

B. Різний пульс на верхніх та нижніх кінцівках;

C. Різний пульс на обох руках;

D. Різне наповнення пульсових хвиль на одній руці;

E. Аритмічний пульс.

5. Чим обумовлено наявність pulsus differens?

А. Пароксизмальною тахікардією;

В. Миготливою аритмією;

С. Мітральною недостатністю;

D. Мітральним стенозом;

С. Аортальним стенозом.

6. З чим пов’язано наявність pulsus differens?

А. Синусовою аритмією;

В. Пароксизмальною тахіаритмією;

С. Аортальною недостатністю;

D. Аортальним стенозом;

Е. Аномаліями розташування артерій.

7. З чим пов’язано наявність нерегулярного пульсу?

А. Синусовою тахікардією;

В. Миготливою аритмією;

С. Синусовою брадікардією;

D. Атріовентрікулярною блокадою 1 ступеню;

Е. Неповною блокадою лівої ніжки пучку Гіса?

8. Нерегулярний пульс це:

А. pulsus rarus;

В. pulsus filiformis;

C. pulsus frequens;

D. pulsus irregularis;

E. pulsus mollis.

9. Частий артеріальний пульс визначається при частоті:

A. 50-60 за 1 хв.;

B. Менше 60 за 1 хв.;

C. 60-90 за 1 хв.;

D. Більше 90 за 1 хв.;

E. 60-80 за 1 хв.

10. Частий пульс є характерним для:

А. Підвищення температури тіла;

В. Міксидеми;

С. Синусової брадікардії;

D. Атріовентрікулярної блокади 1 ступеню;

Е. Неповної блокади правої ніжки пучку Гіса.

11. Pulsus frequens є типовим для:

А. Повної атріовентрикулярної блокади;

В. Міксидеми;

С. Тренованих спортсменів;

D. Атріовентрікулярної блокади 1 ступеню;

Е. Тиреотоксикозу.

12. Рідкий артеріальний пульс визначається при частоті?

A. 50-60 за 1 хв.;

B. Менше 60 за 1 хв.;

C. 60-90 за 1 хв.;

D. Більше 90 за 1 хв.;

E. 60-80 за 1 хв.

13. Рідкий пульс є характерним для?

А. Повної атріовентрікулярної блокади;

В. Серцевої недостатності;

С. Профузної кровотечі;

D. Атріовентрікулярної блокади 1 ступеню;

Е. Підвищення температури тіла.

14. Pulsus rarus frequens є типовим для:

А. Тіреотоксикозу;

В. Міксидеми;

С. Серцево-судинної недостатності;

D. Атріовентрікулярної блокади 1 ступеню;

Е. Туберкульозу.

15. Різниця між частотою серцевих скорочень та частотою пульсу це:

А. Різний пульс;

В. Повільний пульс;

С. Дефіцит пульсу;

D. Швидкий пульс;

Е. Повний пульс.

16. Дефіцит пульсу виявляється у пацієнтів з:

А. Передсердною блокадою;

В. Синусовою тахікардією;

С. Аортальним стенозом;

D. Миготливою аритмією;

Е. Аортальній недостатністю.

17. Напруга пульсу є еквівалентом наступного гемодинамічного параметру:

А. Ударний об’єм крові;

В. Хвилинний об’єм крові;

С. Поєднання хвилинного об’єму крові та периферичного судинного опору;

D. В’язкість крові;

Е. Загальний периферичний судинний опір.

18. Напружений, твердий пульс є характерним для:

А. Гіпертонічної хвороби;

В. Міокардиту;

С. Гіпотензії;

D. Перикардиту;

Е. Серцевої недостатності.

19. Pulsus durus є характерним для:

А. Крововтрати;

В. Атеросклеротичного кардіосклерозу;

С. Гіпотензії;

D. Шоку;

Е. Коллапсу.

20. Pulsus mollis є характерним для:

А. Гіпертонічної хвороби;

В. Міокардиту;

С. Гіпотензії;

D. Перикардиту;

Е. Серцевої недостатності.

21. Наповнення пульсу залежить від:

А. Хвилинного об’єму крові;

В. Синхронності пульсу;

С. Загального периферичного судинного опору;

D. В’язкості крові;

Е. Ударного об’єму та об’єму циркулюючої крові.

22. Pulsus plenus є характерним для:

А. Мітральної недостатності;

В. Мітрального стенозу;

С. Аортального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Гіпотензії.

23. Pulsus vacuus є характерним для:

А. Гіпертонічної хвороби;

В. Зловживання кавою;

С. Тристулкового стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Гіпотензії.

24. Ниткоподібний пульс (pulsus filiformis) є типовою ознакою:

А. Гіпертонічної хвороби;

В. Мітральної недостатності;

С. Гострої судинної недостатності;

D. Аортальної недостатності;

Е. Тристулкового стенозу.

25. Яка в нормі верхня межа артеріального тиску у дорослих здорових осіб (ESH/ESC 2007, Українське товариство кардіологів 2009):

А. 120/80 мм рт.ст.;

В. 140/90 мм рт.ст.;

С. 130/90 мм рт.ст.;

D. 130/80 мм рт.ст.;

Е. 135/85 мм рт.ст.

26. Пульсовий артеріальний тиск це:

А. Різниця між систолічним та діастолічним артеріальним тиском;

В. Підвищення систолічного артеріального тиску;

С. Підвищення діастолічного артеріального тиску;

D. Підвищення систолічного та діастолічного артеріального тиску;

Е. Зниженням систолічного та діастолічного артеріального тиску.

27. Пристрій для вимірювання рівню артеріального тиску називається:

A. Електрокардіограф;

B. Фонокардіограф;

C. Спектрометр;

D. Тонометр;

E. Капіляроскоп.

28. Аускультативний метод дослідження артеріального тиску дає змогу виміряти:

А. Мінімальний артеріальний тиск;

В. Максимальний артеріальний тиск;

С. Максимальний та мінімальний артеріальний тиск;

D. Венозний тиск;

Е. Псевдокапілярний тиск.

29. При якому захворюванні мінімальний тиск може знижуватися до 0 мм рт.ст.:

А. Гіпертонічній хворобі;

В. Мітральній недостатності;

С. Мітральному стенозі;

D. Аортальній недостатності;

Е. Тристулкової недостатності.

30. При якому захворюванні має місце максимальний пульсовий тиск:

А. Тристулковій недостатності;

В. Мітральній недостатності;

С. Мітральному стенозі;

D. Недостатності клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальній недостатності.

Еталони відповідей: 1Е, 2В, 3D, 4С, 5D, 6Е, 7В, 8D, 9D, 10А, 11Е, 12В, 13А, 14В, 15С, 16D, 17Е, 18А, 19В, 20С, 21Е, 22D, 23Е, 24C, 25В, 26А, 27D, 28С, 29D, 30Е.

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КІНЦЕВОГО РІВНЮ ЗНАНЬ

1. Пацієнтка 52 років, скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, напади ядухи, кашель, кровохаркання, серцебиття. При огляді рум’янець з ціанотичним відтінком, акроціаноз. Пульс нерегулярний, частота пульсу 70 ударів за хв., частота серцевих скорочень 90 ударів на хв., дефіцит пульсу 20 ударів за хв. Рівень артеріального тиску 130/80 мм рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Тристулковий стеноз;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

2. Пацієнт 64 років, після фізичного навантаження відчув сильний головний біль у потиличній ділянці, що супроводжувався нудотою, порушеннями зору у вигляді мерехтіння «мушок перед очима», серцебиттям, відчуттям шуму у вухах. Пульс регулярний, частота 80 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 220/120 мм рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Інфаркт міокарду;

В. Стабільна стенокардія;

С. Гіпертонічний криз;

D. Тромбоемболія стовбура легеневої артерії;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії?

3. Пацієнт 62 років, скаржиться на сильний біль за грудиною пекучого стискаючого характеру, що віддає у ліву руку, лопатку, триває більше 30 хвилин, виник після емоційного навантаження, супроводжується задишкою, відчуттям страху смерті, не полегшується після прийому нітрогліцерину. Пульс аритмічний, частота 92 за хв., слабої напруги та наповнення, p. filiformis. АТ – 90/60 мм рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Аортальний стеноз

В. Аортальна недостатність;

С. Гіпертонічна хвороба;

D. Тромбоемболія стовбура легеневої артерії;

Е. Інфаркт міокарду.

4. Пацієнтка 65 років, скаржиться на задишку, що виникає при ходьбі, підйомі по сходах, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. В анамнезі ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз. Пульс симетричний, регулярний, частота 68 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Інфаркт міокарду;

В. Мітральний стеноз;

С. Гіпертонічний криз;

D. Мітральна недостатність;

Е. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

5. Пацієнт 48 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді блідість кожних покровів, виражена пульсація сонних артерій, ритмічне покачування голови. Пульс симетричний, регулярний, частота 90 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 170/30 мм рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Мітральна недостатність;

D. Стеноз вустя легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність.

6. Пацієнт 54 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення, втрату свідомості. При огляді виражена блідість кожних покровів. Пульс симетричний, регулярний, частота 60 за хв., повільний, малий, рідкий (p. tardus, parvus et rarus). АТ – 110/90 мм рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних:

А. Мітральний стеноз;

В. Аортальний стеноз;

С. Мітральна недостатність;

D. Стеноз клапанів легеневої артерії;

Е. Аортальна недостатність?

7. Пацієнтка 59 років, скаржиться на відчуття «завмирання», «зупинки», «безладних скорочень» серця, задишку при помірному навантаженні. В анамнезі: ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарду 2 роки тому. Пульс симетричний, нерегулярний, частота 78 за хв., різної напруги, наповнення, величини. АТ – 140/90 мм рт.ст. Про яке порушення ритму можна думати на підставі цих даних?

А. Синусова тахікардія;

В. Пароксизмальна тахікардія;

С. Екстрасистолія;

D. Синусова брадікардія;

Е. Синусова аритмія.

8. Пацієнт 45 років, скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що супроводжується нудотою, порушеннями зору у вигляді мерехтіння «мушок перед очима», серцебиттям, відчуттям шуму у вухах, виникає після емоційного та/або фізичного навантаження. Пульс регулярний, частота 84 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 160/100 мм рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Артеріальна гіпертензія;

В. Стабільна стенокардія;

С. Нестабільна стенокардія;

D. Ексудативний перикардит;

Е. Дилатаційна кардіоміопатії.

9. Пацієнт 38 років, при огляді місяцеподібне обличчя, надмірна маса тіла, абдомінальне ожиріння, на передній черевній стінці – смуги розтягування. Тонкі кінцівки. Пульс симетричний, регулярний, частота 86 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 230/120 мм.рт.ст. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?

А. Гіпертонічна хвороба;

В. Аліментарне ожиріння;

С. Хронічний гломерулонефрит;

D. Феохромоцитома;

Е. Синдром Іценка-Кушинга.

10. Пацієнт 44 років, скаржиться на запаморочення, втрату свідомості, загальну слабкість. При огляді шкірні покрови бліді. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Пульс симетричний, регулярний, частота 88 за хв., м'який, малий, частий. АТ – 80/50 мм рт.ст. Діагностичне припущення на підставі цих даних:

А. Мітральний стеноз;

В. Ендокардит;

С. Гіпертрофічна кардіоміопатія;

D. Ексудативний перикардит;

Е. Шлункова кровотеча.

Еталони відповідей: 1А, 2С, 3Е, 4D, 5Е, 6В, 7С, 8А, 9Е, 10Е.

Тема. Огляд та пальпація перед­серцевої ділянки. Перкусія меж відносної та абсолютної серцевої тупості, визначення ширини судинного пучку

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

1. Серцевий горб є характерним для:

А. Лівостороннього ексудативного плевриту;

В. Ексудативного перикардиту;

С. Вродженої аортальної вади серця;

D. Злипливого перикардиту;

Е. Надбаної у дорослому віці мітральної вади серця.

2. Тимчасова деформація грудної клітини у передсердній ділянці є характерною для:

А. Лівостороннього ексудативного плевриту;

В. Ексудативного перикардиту;

С. Вродженої аортальної вади серця;

D. Злипливого перикардиту;

Е. Надбаної у дорослому віці мітральної вади серця.

3. Верхівковий поштовх виникає внаслідок пульсації:

А. Правого шлуночку;

В. Правого передсердя;

С. Лівого пересердя;

D. Аорти;

Е. Лівого шлуночку.

4. В нормі у здорової дорослої людини верхівковий поштовх візуалізується у:

А. 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

В. 5 м/р на 1-1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії;

С. 5 м/р по лівій серединно-ключичнії лінії;

D. 6 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

Е. 6 м/р на 1-1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії.

5. Серцевий поштовх виникає внаслідок пульсації:

А. Аорти;

В. Правого передсердя;

С. Лівого пересердя;

D. Правого шлуночку;

Е. Лівого шлуночку.

6. Серцевий поштовх визначається у пацієнтів з:

А. Аортальним стенозом;

В. Аортальною недостатністю;

С. Емфіземою легень;

D. Гострим бронхітом;

Е. Гіпертонічною хворобою.

7. Серцевий поштовх визначається у пацієнтів з:

А. Аортальним стенозом;

В. Аортальною недостатністю;

С. Мітральною недостатністю;

D. Гіпертонічною хворобою;

Е. Мітральним стенозом.

8. Надчеревна пульсація, що посилюється під час вдиху, є ознакою:

А. Аневризми висхідного відділу аорти;

В. Пульсації черевної аорти;

С. Гіпертрофії лівого шлуночку;

D. Гіпертрофії правого шлуночку;

Е. Атеросклерозу аорти.

9. Надчеревна пульсація, що послаблюється під час вдиху, є ознакою:

А. Аневризми висхідного відділу аорти;

В. Пульсації черевної аорти;

С. Гіпертрофії лівого шлуночку;

D. Гіпертрофії правого шлуночку;

Е. Атеросклерозу аорти.

10. Пульсація у 2 міжребер’ї справа від грудини є ознакою:

А. Аневризми висхідного відділу аорти;

В. Пульсації черевної аорти;

С. Гіпертрофії лівого шлуночку;

D. Гіпертрофії правого шлуночку;

Е. Атеросклерозу аорти.

11. Зміщення верхівкового поштовху вліво до лівої серединно-ключичної ліній у 5 м/р свідчить про:

А. Гіпертрофію правого шлуночку;

В. Гіпертрофію правого пересердя;

С. Гіпертрофію лівого шлуночку;

D. Дилатацію лівого шлуночку;

Е. Дилатацію лівого передсердя.

12. Зміщення верхівкового поштовху вліво та вниз до лівої серединно-ключичної ліній у 6 м/р свідчить про:

А. Гіпертрофію правого шлуночку;

В. Гіпертрофію правого пересердя;

С. Гіпертрофію лівого шлуночку;

D. Дилатацію лівого шлуночку;

Е. Дилатацію лівого передсердя.

13. Поширеність верхівкового поштовху у нормі становить:

А. 1 см²;

В. 2 см²;

С. 3 см²;

D. 4 см²;

Е. 5 см².

14. Верхівковий поштовх називають розлитим при його поширеності:

А. Більше 1 см²;

В. Менше 2 см²;

С. Від 1 до 2 см²;

D. Більше 1,5 см²;

Е. Більше 2 см².

15. Розлитий верхівковий поштовх є характерним для:

А. Гіпертрофії та дилатації лівого шлуночку;

В. Емфіземи легень;

С. Гіпертрофії правого шлуночку;

D. Гіпертрофії лівого передсердя;

Е. Лівостороннього ексудативного плевриту.

16. Обмежений верхівковий поштовх є характерним для:

А. Гіпертрофії та дилатації лівого шлуночку;

В. Емфіземи легень;

С. Гіпертрофії правого шлуночку;

D. Гіпертрофії лівого передсердя;

Е. Правостороннього ексудативного плевриту.

17. Високий верхівковий поштовх є характерним для:

А. Мітрального стенозу;

В. Стенозу вустя легеневої артерії;

С. Аортального стенозу;

D. Тристулкової недостатності;

Е. Дилатаційна кардіоміопатія?

18. Куполоподібний верхівковий поштовх є характерним для:

А. Мітрального стенозу;

В. Мітральної недостатності;

С. Аортального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Тристулкової недостатності.

19. Для якої патології характерно наявність при пальпації діастолічного передсердного тремтіння (симптому «котячого муркотіння») на верхівці серця?

А. Мітрального стенозу;

В. Мітральної недостатності;

С. Аортального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Тристулкового стенозу.

20. Для якої патології характерно наявність при пальпації систолічного передсердного тремтіння (симптому «котячого муркотіння») у 2 м/р справа від грудини:

А. Мітрального стенозу;

В. Мітральної недостатності;

С. Аортального стенозу;

D. Аортальної недостатності;

Е. Тристулкової недостатності?

21. Права межа відносної тупості серця знаходиться:

А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини

В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;

С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;

D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії.

22. Верхня межа відносної тупості серця знаходиться:

А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини

В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;

С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;

D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії.

23. Ліва межа відносної тупості серця знаходиться:

А. У 4 м/р на 2 см назовні від правого краю грудини

В. У 5 м/р на 1 см назовні від правого краю грудини;

С. У 3 м/р по лівій пригрудинній лінії;

D. У 5 м/р на 1-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

С. У 3 м/р по правій пригрудинній лінії;

24. Поперечник серця в нормі становить:

А. 11-13 см;

В. 10-14 см;

С. 5-7см;

D. 11-15 см;

Е. 4-6 см.

25. Ширина судинного пучку серця в нормі становить:

А. 11-13 см;

В. 10-14 см;

С. 5-7см;

D. 11-15 см;

Е. 4-6 см.

26. Правий контур при нормальній конфігурації серця знаходиться:

А. 2 м/р праворуч від краю грудини, 3 м/р на 1,5 см назовні праворуч від краю грудини;

В. 3 м/р праворуч від краю грудини, 4 м/р на 1 см назовні праворуч від краю грудини;

С. 3 м/р по лівій пригрудинній лінії, 4-5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

D. 2 м/р на 1 см праворуч від краю грудини, 3 м/р на 2 см назовні праворуч від краю грудини;

Е. 3 м/р на 1 см назовні від лівої пригрудинної лінії, 4-5 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії;

27. Лівий контур при нормальній конфігурації серця знаходиться:

А. 2 м/р праворуч від краю грудини, 3 м/р на 1,5 см назовні праворуч від краю грудини;

В. 3 м/р праворуч від краю грудини, 4 м/р на 1 см назовні праворуч від краю грудини;

С. 3 м/р по лівій пригрудинній лінії, 4-5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії;

D. 2 м/р на 1 см праворуч від краю грудини, 3 м/р на 2 см назовні праворуч від краю грудини;

Е. 3 м/р на 1 см назовні від лівої пригрудинної лінії, 4-5 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії.