Определение локализации повреждений мозга

Повреждения мозга имеют тенденцию показывать «чистые синдромы». Точная локализация важна, т.к. некоторые состояния связаны с конкретным местоположением повреждения. Таким образом, реалистичный дифференциальный диагноз может быть поставлен без особых затруднений. Для локализации повреждения мозг подразделяется на четыре функциональных района (рис.2): 1. передний мозг – кора мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус) 2. мозжечок 3. ствол мозга 4. вестибулярная система

У некоторых пациентов наблюдаемые симптомы показывали, что затронуто несколько частей нервной системы. Это называется многоочаговыми симптомами. У таких пациентов часто отмечается цервикальная (шейная) и грудино-поясничная боль. Многоочаговые симптомы наиболее часто являются следствием воспалительных заболеваний, реже, следствием другой этиологии, например неоплазии.

Клинические симптомы поражения структур переднего мозга

Существует два типа неврологических симптомов, относящихся к переднему мозгу: 1. первый тип – симптомы, показывающие дисфункцию мозга в целом; 2. второй тип – симптомы, показывающие очаговое повреждение.

Припадки, поведенческие перемены и изменения умственного состояния являются общими признаками. Гемипарез, дефицит реакции положения, зрительный дефицит и недостаточная реакция на опасность указывают на очаговое повреждение, и проявляются на стороне, противоположной стороне повреждения мозга.

Приступы являются важным симптомом дисфункции переднего мозга.

Поведенческие перемены могут проявляться по-разному, включая изменение темперамента, утрату выдрессированных навыков и неспособность узнать хозяина. Такие поведенческие перемены весьма обычны для заболевания переднего мозга, однако редко являются признаками заболевания только переднего мозга.

Изменения умственного состояния, в пределах от вялости и депрессии до ступора и комы, не являются специфичными для заболевания переднего мозга, они, также, могут происходить при повреждении стволовой области мозга. Также, может наблюдаться при повышении внутричерепного давления. Многие пациенты с симптомами переднего мозга сохраняют нормальную ходьбу. Однако, при более тщательном обследовании могут проявиться значительные дефициты реакции положения. Многие из этих животных будут ходить по кругу, чаще с наклоном головы в поврежденную сторону.

Дефицит зрения и утрата реакции на опасность являются общими признаками. Неврологическое обследование показывает, что дефицит зрения каудален к уровню бокового коленчатого ядра. Дефицит зрения и утрата реакции на опасность контралатеральны уровню повреждения головного мозга.

У некоторых пациентов отмечаются более конкретные признаки вовлечения промежуточного мозга, такие как эндокринные симптомы, полидипсия/полиурия, и нарушения терморегуляции.

Мозжечок

Мозжечок отвечает за «точную настройку» движений тела и головы. Животные с поврежденным мозжечком имеют серьезные отклонения в походке. Обычно это проявляется в туловищной атаксии, гиперметрии конечностей и треморе. Тремор может быть выражен сильнее, когда животное выполняет специфическое движение (например - ест), или при зрительном тесте на размещение. Здоровый мозжечок также необходим для правильной реакции на опасность; таким образом, у животных с поврежденным мозжечком часто отсутствует реакция на опасность при нормальном зрении. У животных, при повреждении одного только мозжечка, присутствует нормальная сила и реакции положения, однако они могут быть несколько чрезмерными.