- •Частина 1
- •1.1 Суб'єктивне дослідження хворого (розпит)
- •1.1.1 Паспортна частина
- •1.1.2 Скарги хворого Головні і другорядні скарги
- •1.1.3. Розпит щодо загального самопочуття
- •1.1.4. Розпит по органам та системам Центральна нервова система
- •Органи почуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Система органів травлення
- •Сечовивідна система
- •Опорно-рухова система
- •1.1.5. Анамнез хвороби
- •1.1.6. Анамнез життя
- •1.2. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.2.1. Загальний огляд хворого
- •1.2.2. Система органів дихання Огляд грудної клітки
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легенів
- •Аускультація легенів
- •1.2.3. Серцево-судинна система Огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •Дослідження судин
- •1.2.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Поверхнева пальпація живота
- •Проникаюча пальпація живота
- •Аускультація живота
- •1.2.5. Сечовивідна система
- •1.3. Обґрунтування синдромів і формування попереднього діагнозу
- •1.4.План додаткового обстеження
- •1.4.1. Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •1.4.2. Перелік обов'язкових досліджень при захворюваннях окремих систем організму Система органів дихання
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.5. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •1.6. Формулювання клінічного діагнозу
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Синдроми ураження опорно-рухової системи
- •Синдроми ураження системи крові
- •Синдроми ураження ендокринної системи
- •Частина 4 термінологічний довідник розпит хворого
- •Розпит по органАм і системам
- •Анамнез життя anamnesis vitae
- •Загальний огляд хворого
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Еталонна модель історії хвороби Розпит, об'єктивне дослідження і синдромальна діагностика
- •61022, Харків, пр. Леніна, 4
Аускультація живота
А у с к у л ь т а ц і я |
В а р і а н т и відповідей |
Шуми перистальтики кишечника |
– виявляються – не виявляються |
Шум тертя очеревини |
– не вислуховується – вислуховується |
Систолічний шум над аортою і мезентеріальними артеріями |
– не вислуховується – вислуховується |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: При аускультації живота виявляються шуми перистальтики кишечника у вигляді періодичного гурчання і переливання рідини. Шум тертя очеревини, систолічний шум над аортою і мезентеріальними артеріями відсутні.
ПАТОЛОГІЯ: Кишкові шуми не вислуховуються.
1.2.5. Сечовивідна система
Огляд поперекової ділянки
Ознаки |
Варіанти відповідей |
Симетричність |
– симетрична – вибухання (праворуч та/чи ліворуч) |
Колір шкіри |
– тілесного кольору – гіперемія (праворуч та/чи ліворуч) |
Набряклість |
– відсутня – набряклість є (праворуч та/чи ліворуч) |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Поперекова ділянка симетрична, гіперемія шкіри і набряк відсутні.
ПАТОЛОГІЯ: При огляді поперекової ділянці відзначається вибухання і гіперемія шкіри праворуч.
Пальпація нирок, сечового міхура і сечовивідних шляхів
О з н а к и |
Варіанти відповідей |
|
Пальпація нирок – не пальпуються – пальпуються |
||
Якщо пальпуються, визначити: |
||
Форму |
– правильна (бобоподібна) – неправильна |
|
Величину |
– не збільшена – збільшена |
|
Характер поверхні |
– гладка – горбиста |
|
Консистенцію |
– м'яка – щільна |
|
Болісність |
– безболісна – болісна |
|
Ступінь рухливості (зміщуваність) |
– тенденція вислизати нагору і повертатися у вихідне положення – рухливість знижена |
|
Пальпація сечового міхура: – не пальпується – пальпується (вказати на якому рівні) |
||
Пальпація сечовивідних шляхів |
||
Болісність при пальпації по ходу сечоводів (в ділянці сечовідних точок) |
– немає – є праворуч (чи ліворуч): а) на краю прямого м'яза жи- вота на рівні пупка; б) на перетині біспинальної лінії з вертикальною лінією, що проходить через лонний горбок |
|
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Нирки, сечовий міхур не пальпуються. Болісності в ділянці сечовідних точок немає.
ПАТОЛОГІЯ: Права нирка не пальпується. Пальпується ліва нирка бобоподібної форми, щільна, горбиста, помірно болісна, рухливість знижена. Сечовий міхур визначається у вигляді еластичного флюктуючого утворення з верхньою межею на краю пупка. Болісності в ділянці сечовідних точок немає.
Перкусія нирок і сечового міхура
Перкусія |
Варіанти відповідей |
Перкусія нирок (визначення симптому Пастернацького) |
– симптом Пастернацького негативний право-руч та/чи ліворуч – симптом Пастернацького позитивний праворуч та/чи ліворуч |
Перкусія сечового міхура |
– у надлобковій ділянці визначається тим-панічний перкуторний звук – у надлобковій ділянці визначається тупий перкуторний звук |
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
НОРМА: Симптом Пастернацького негативний по обидва боки. У надлобковій ділянці визначається тимпанічний перкуторний звук.
ПАТОЛОГІЯ: Симптом Пастернацького позитивний праворуч. У надлобковій ділянці визначається тупий перкуторний звук з верхньою межею на середині відстані між пупком і лобковою ділянкою.