Техника безопасности в стоматологическом кабинете.

Работа врача-стоматолога считается наиболее тяжелой в медицинской практике. Это связано в первую очередь с выполнением сложных диагностических и лечебных манипуляций на ограниченном участке операционного поля, которые требуют значительных усилий, умения, напряжения. Не случайно длительность рабочего дня стоматолога, в отличие от врачей других специальностей, короче на полчаса так как в таких условиях возможно развитие профессиональных заболеваний.

В зависимости от характера лечебного вмешательства врач-стоматолог может работать сидя или периодически изменять положение на протяжении дня. Для профилактики профессиональных заболеваний (тромбофлебита, сколиоза и др.) врач-стоматолог должен большую часть рабочего времени (60%) работать сидя, выполняя точные и долговременные манипуляции, а 40% - стоя или перемещаясь по кабинету.

Необходимо также уделять значительное внимание обуви, в которой работает врач. Она должна быть сменной, свободной и иметь широкий стойкий каблук не выше 3 см. Нельзя работать в комнатных тапках, поскольку это приводит к развитию плоскостопия. Нельзя также работать и в обуви на высоких каблуках, потому что это вызывает усталость и патологические нарушения.

Во время работы с фотополимеризатором стоматолог должен придерживаться определенных правил техники безопасности, а именно: не смотреть прямо на свет или на отраженный свет на зубе или стоматологическом зеркале (риск повреждения сетчатки глаза), применять для защиты оранжевые фильтры (очки, экраны); нельзя использовать фотополимеризатор у пациентов со стимулятором сердечной деятельности.

Компоненты, которые входят в состав пломбировочных материалов, при непосредственном контакте с кожей рук и слизистых оболочек могут вызывать аллергические реакции, дерматиты. Потому врач и медсестра стоматологического кабинета должны работать в специальной защитной одежде: халате, маске, перчатках и защитных очках.

Выполнение основных правил техники безопасности предотвращает развитие профессиональных заболеваний у врача-стоматолога и медицинского персонала.

Четкой работе стоматологического кабинета способствует правильно организованная работа среднего и младшего медицинского персонала.

Функциональные обязанности медсестры терапевтического кабинета:

а) подготавливает к работе рабочие места врачей, обеспе­чивает их инструментами, медикаментами;

б) во время приема больных замешивает пломбировочные материалы, подает необходимые медикаменты и дополнитель­ный инструментарий;

в) вызывает больных;

г) раздает талоны на следующее посещение,

д) заполняет различные направления и стандартные ре­цепты;

е) помогает врачам применять нужные аппараты и при­боры;

ж) отпускает по указанию и под наблюдением врача некоторые лечебные процедуры;

з) медсестра, работающая в стерильном боксе, отвечает за стерилизацию инструментов, подготовку стола, раскладку инструментов по стерильным лоткам.

Функциональные обязанности санитарки терапевтического кабинета:

а) уборка помещения 2 раза в смену,

б) уборка плевательниц.

Генеральную уборку помещений проводят один раз в месяц с применением дезинфектантов (комплекс 6% р-ра перекиси водорода и 0,5% р-р моющего средства, 0,25% р-р микробак-форте, 4% р-р карзолина). В хирургических и парадонтологических кабинетах генеральную уборку проводят один раз в неделю. После уборки с моющими средствамипроводят увлажнение с одним из дезсредств с экспозицией 1 час., затем смывают чистой водой с последующим кварцеванием в течение 2 часов.

Эргономика и санитарно- гигиенические нормативы.

В последние годы выделилась специальная отрасль знаний, изучающая проблемы научной организации труда и место человека в трудовом процессе. Этими вопросами занимается эргономика.

«Наука, изучающая возможности человека в трудовых про­цессах с целью создания для него оптимальных условий труда, которые, делая труд высокопроизводительным, в то же время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность - называется эргономикой», такое определение эргономике дает В. М. Мунипов - (1968).

Эргономические проблемы существуют и в стоматологии.

Это, прежде всего, обеспечение максимального удобства работы врача, медсестры, техника путем рационального исполь­зования оборудования, правильной организации рабочего места стоматолога, оптимального размещения установок, аппа­ратуры, мебели, инструментария.

Санитарно-гигиенические нормы предусматривают не менее 14 м² площади на одну стоматологическую установку и дополнительно 10 м² на каждую последующую. Важным является обес­печение комфорта в лечебных кабинетах – адекватный выбор цвета стен, покрытий, мебели, комфорт воздушного климата; оборудование приточно-вытяжной вентилляции по­мещения, правильная освещенность кабинета и рабочего места.

Каждое кресло необходимо устанавливать у окна, но следует предусматривать и искусственное освещение. Уровень освещенности кабинета должен быть не менее 500 люкс, угол падения световых лучей на рабочее место не менее 28^0. Освещенность рабочего места от рефлектора стоматологической установки не должна превышать освещенность кабинета и должна составлять 2000-5000 люкс во избежание чрезмерного утомления глаз врача.

Нема­ловажным моментом является борьба с шумом, вибрацией. В кабинете должны быть две канализационные раковины с кранами холодной и горячей воды.

Снижению физиологических нагрузок на врача спо­собствует правильная организация рабочего места, рацио­нальное использование аппаратуры, упрощение документа­ции, правильная организация труда и отдыха.

Решение эргономических проблем способствует развитию современной стоматологии.

Контрольные вопросы:

1. Цели и задачи фантомного курса?

2. Что такое эргономика? Принципы эргономики в стома­тологии.

3. Оснащение стоматологического кабинета.

4. Назвать виды стоматологических установок.

5. Виды наконечников. Их применение.

6. Виды боров. Их назначение.

7. Назовите стоматологический инструментарий, его на­значение.

8. Как провести предстерилизационную обработку ин­струментов?

9. Режим суховоздушной стерилизации.

10. Как правильно стерилизовать стоматологические зер­кала

11. Как стерилизовать наконечники?

12. Обязанности медицинской сестры.

13. Обязанности санитарки.

14. Санитарно-гигиенические нормы организации стоматологического кабинета.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Боровский Е.В.с соавтор. Терапевтическая стоматология 1982.-С. 3-14, 58-73, 1989 .-С.12-18, 86-87.- М. - «Медицина».- 1998.-С. 14-20.

2. Магид Е.Л., Мухин Н.А Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. -1981.-С. 3-4, 67-109.-1987.-С. 64-108

3. Методические указания к практическим занятиям по фантомному курсу.-Х .-2007.

4. Нападов А., Паламарчук В.М.,Хохлов Э.М. Медицинская деонтология и психотерапия в стоматологии .-1984 .-С. 3-25.

5. Данілевський М.Ф. Практикум з терапевтичної стоматології фантомний курс.- Львів. -Світ. -1993.

6. Данілевський М.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. Том I.Київ.- Здоров’я.- 2001.-С.145-169.

7. Царегородцев Г.И.,Гурвич С.С. Деонтология советского врача.-1976.

8. Рыбаков А.И. Справочник .-1978 .-С 578.

9. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию.- 1983.-С. 58-65 .

10. Е.Иоффе Зубоврачебные заметки. Нью-Йорк. С.-Петербург. 1999.-С..90-91, 126.

11. Борисенко А.В. Кариес зубов.- Киев.-2000.-242 с.

12. Барер Г.М., Овчинникова И.А Использование ультразвуковых и пескоструйных аппаратов ЕМS для профилактики и лечения в различных областях стоматологии // Клиническая стоматология .-2001.-№4.- С.44-48.

13. А.К. Иорданишвили, А.Г.Новиков Профилактика внутрибольничной инфекции в эндодонтии // Эндодонтия todey. -2001.-№1.-С. 16-20.

14. Х. Бергман Контроль за инфекцией в кабинете у стоматолога // Клиническая имплантология и стоматология.- 2001.- № 3-4.- С.121-123.

15. В.В.Бойко Доверие пациента: зоны и средства завоевания // Институт стоматологии.- С.- Петербург. - 2002 .- № 3 (16). - С.10-14.

16. М.З. Миргазизов, В.Ю.Альбицкий, Р.А. Салеев О взаимосвязи профессиональных и этических аспектов стоматологической практики // Институт стоматологии.- С.- Петербург. - 2002 .- № 2 (1 5) .- С.4-7.

17. А.Ж. Петрикас, А.Н. Малинин Автостерилизация // Современная стоматология.-2003.- №4.-С.25-30.

18. CASTELLINI: Эргономика гигиены// Новое в стоматологии .- 2003.- №6 (11 ).- С. 83-4.

19. Препарирование полимерными инструментами: новый способ избирательного удаления дентина.// Новое в стоматологии.- 2003.- №6

20. Kareheinz Kimmel Стоматологические инструменты. Ни в одной другой области медицины нет такого разнообразия // Новое в стоматологии. - 2003.- №2 (11).- С. 51-53.

21. Дезинфекция и стерилизация в стоматологической клинике //Стоматолог.-2004.- №4 (72) .-С.12-17.

22. А.И. Николаев, Л.М. Цепов Практическая терапевтическая стоматология.- Москва.-«МЕДпресс-информ».-2004.- С.34-49.

23. Терапевтична стоматологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих навчальних закладів IV рівня акредитації у двох томах. Том I розділ 2 ( за рецензією А.К. Ніколішина).-Полтава: Дивосвіт.-2005.-390с.

24. Терапевтическая стоматология: учебник; В 4 т. – Т. II. Раздел 5.- / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.; под ред. А.В. Борисенко.- К.: Медицина, 2007.- 280 с.

25. Терапевтическая стоматология: учебник; В 4 т. – Т. I. Фантомний курс / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.; под ред. А.В. Борисенко.- К.: Медицина, 2009.- 400 с.

ТЕМА: КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ И ГИСТОЛОГИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ. ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.