Концепция гештальт-терапии

          В терапии нуждаются люди, которые постоянно препятствуют самим себе в удовлетворении собственных потребностей и достижении своих целей, делают то, что не идет им впрок, но не делают то, что было бы для них полезно. Основой терапевтического процесса является осознавание и переживание конфликта с самим собой и с окружением. Психотерапевт создает ситуации эксперимента, в которых пациент сам себя проверяет, что может быть для него подходящим и ценным, а что неподходящим и вредным. Причем психотерапевт только вносит предложения, приглашает к предпринятию определенных действий, но не давит на пациента, чтобы он осознавал возможность самостоятельного выбора.

Техники гештальт-терапии

          Главным принципом в гештальт-терапии является идея «здесь и сейчас», то есть концентрация на настоящем времени. Психотерапевт часто обращается к пациенту с просьбой определить, что он в настоящее время думает, чувствует, что с ним происходит в данный момент. Таким образом, выявляется, что человек избегает контакта со своим настоящим – углубляется в воспоминания о прошлом или в фантазии о будущем.

         Существует множество техник гештальт-терапии. Часто занятия проходят в форме игры. Кроме того, часто используются групповые занятия.

 

Примеры техник:

1. Диалог между частями собственной личности. Пациенту предлагается провести диалог между значимыми фрагментами своей личности – например, между пассивным и активным, мужским и женским и т.п.

2. «Незаконченное дело». Примером незаконченного дела может быть невыраженное чувство по отношению к члену группы. Тогда пациента просят выразить его прямо.

3. Проигрывание своих сновидений.

4. Техника «горячего стула». Психотерапевт работает с одним участником группы. Напротив стула, где сидит пациент, ставится пустой стул. Пациента просят сыграть роль – поговорить с важным лицом в его жизни, как если бы этот человек сидел на пустом стуле. Пациента просят развить диалог по своему усмотрению и меняться с воображаемым собеседником местами, когда тот начинает говорить. После этой работы другие участники группы делятся своими мыслями и чувствами об увиденном. Таким образом, через разыгрывание ситуации диалога «оживший» инцидент становится исчерпанным, и гештальт – завершенным.

 

Показания к гештальт-терапии:

1. Неврозы

2. Расстройства личности

3. Психосоматические расстройства

4. При лечении больных психозами гештальт-терапию лучше не применять.

 

Позитивная психотерапия

          Основоположником позитивного направления в психотерапии является Н. Пезешкиан (р.1933, Германия).  Название происходит от латинского слова "positum", что означает: фактическое, данное, имеющееся в наличии. Метод помогает мобилизовать ресурсы человека для принятия позитивных решений. Он учит не сражаться с окружающим миром, а принимать его. Результатом является более оптимистичное восприятие себя, близких людей и жизни вообще. Достоинствами метода являются доступность для всех социальных и возрастных групп, простота языка, системный подход и краткосрочность. Согласно теории позитивной психотерапии человек реагирует на конфликты посредством четырех сфер:

1. Первая сфера – телесная. Так образуются психосоматические заболевания. Согласно Пезешкиану, врачами непсихиатрического профиля обычно лечатся симптомы (например, язвенная болезнь желудка), а не исходная причина – конфликт, спровоцировавший заболевание.

2. Вторая сфера – профессиональная. При нарушении в этой сфере возможно либо развитие трудоголизма, либо уход от какой-либо профессиональной деятельности.

3. Третья сфера – контакты. Составляющие этой сферы - умение завязывать контакты  с другими людьми и умение понимать самого себя. При нарушении этой сферы происходит избегание социальной активности, или чрезмерное стремление быть с людьми, невозможность оставаться в одиночестве.

4. Четвёртая сфера – фантазии. Нарушения в этой сфере ведут к уходу в фантазии, что помогает человеку в решении проблем с другими людьми.

          Согласно позитивной психотерапии, здоровый человек распределяет свою энергию поровну между этими четырьмя сферами, по 25% на каждую. В том случае, если какая-то из сфер не получила должного развития, то именно она будет наиболее уязвима для внешних событий, оказывающих травмирующее влияние. Например, если человек всю жизнь отдавал работе (сфера деятельности) и уделял много внимания здоровому образу жизни (тело), а остальные сферы игнорировались, то внезапно возникший вопрос о жизни и смерти (сфера фантазий, которая включает в себя также отношения с религией, философские вопросы) вызовет дискомфорт, внутренние разногласия. Следуя этой теории, человек и бороться с конфликтами должен по всем четырём фронтам, а не бросаясь в крайности, уходя только по одному пути. Было отмечено, что носители западной культуры, уделяющие внимание больше первым двум сферам жизни, и реагируют на конфликты по телесному и деятельному пути, а представители восточной культуры, наоборот, развивают и реагируют по двум другим сферам – контакты и интуиция.

          Причиной любого заболевания (как телесного, так и психического) являются три группы факторов: физические, социальные и психические. Например, функциональные нарушения являются сигналом к тому, что с каким-то органом не всё в порядке и требуется повышенное внимание, а значит, этот момент можно рассматривать как положительный, дающий возможность вовремя поймать серьёзное заболевание.

           Совершенных людей не бывает, но все несовершенные люди кроме отрицательных личностных качеств имеют немалое количество и положительных. Именно их выявление и оказывается одной из главных задач позитивной психотерапии.