166.Грудной проток, его формирование; строение,топография, варианты впадения в венозное русло.

Вы и шеи - в правый яремный ствол, от органов правой половины грудной полости

167.Правый лимфатический проток, его формирование, топография, место впадения в венозное русло.

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter образуется из слияния трех стволов: правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), получающего лимфу из правой области головы и шеи, правого подключичного (truncus subclavius dexter), несущего лимфу из правой верхней конечности, и бронхосредостанного (truncus bronchomediastinalis dexter), который собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной клетки и нижней доли левого легкого. Этот проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной либо подключичной вен. При отсутствии правого лимф. протока выносящие лимф. сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов ( правый бронхосредостенный ствол), правые яремный и подключичные стволы самостоятельно впадают в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключичную вену в место их слияние друг с другом.

168.Органы лимфоидной системы, их классификация. Закономерности их строения в онтогенезе человека.

Органы Лимфоидной системы - система органов, осуществляющих иммунные реакции. Органы лимфоидной системы подразделяются на первичные (центральные) и вторичные (периферические). К центральным органам лимфоидной системы человека относятся тимус и костный мозг.

К вторичным органам лимфоидной системы человека относятся: селезёнка, лимф, узлы (шейные, среди которых выделяют подчелюстные, подбородочные, шейные — впереди и сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, надключичные, за ушами на сосцевидном отростке и впереди уха на околоушной слюнной железе, затылочные, подмышечные; локтевые; торакальные; паховые), миндалины глоточного кольца, пейеровы бляшки кишечника.

Закладка и формирование органов иммунной системы

Фетальная печень играет важную роль в кроветворении плода и по своей функции может рассматриваться как орган иммунной системы. В фетальной печени и кровяных островках желточного мешка на 3–8-й неделе эмбриогенеза появляются первые стволовые клетки. Наибольшее значение печень имеет для развития, созревания и дифференцировки В-клеток.

Костный мозг закладывается на 4–5-й неделе эмбриогенеза и с этого времени выполняет все функции центрального органа иммунитета.

Тимус формируется в области 3–4-го глоточных карманов. Его закладка происходит на 4–5-й неделе. К 6-й неделе тимус характеризуется эпителиальной структурой, на 7–8-й — заселяется лимфоцитами, а к концу 12-й недели его формирование завершается.

Селезенка также закладывается на 5–6-й неделе.

169На 9–14-й неделе закладываются миндалины (вначале нёбная и глоточная), затем начинают развиваться лимфоидные узелки аппендикса и лимфоидные бляшки тонкой кишки (14–16-я неделя), языка (24–25-я) и трубные миндалины (28–32-я). Закладка лимфоидных образований происходит под эпителием пищеварительной трубки в виде скопления эпителия, трансформирующегося в ретикулярную ткань. Именно в эту ткань впоследствии заселяются лимфоидные клетки и их предшественники. Окончательное формирование первичных и вторичных лимфоидных органов заканчивается в постнатальном периоде (табл. 1).

Особенности формирования органов иммунной системы в онтогенезе:

а) ранняя закладка органов иммунной системы в эмбриогенезе; б) морфофункциональную основу паренхимы органов составляет лимфоидная ткань; в) к моменту рождения основные органы достигают достаточной для развития адекватного адаптивного иммунного ответа зрелости; г) интенсивное увеличение их массы в детском и подростковом возрасте (особенно вторичных) д) выраженная вариабельность (в 2–3 раза) массы лимфоидной ткани и количественного содержания клеток иммунной системы (полиморфно- и мононуклеарных фагоцитов, лимфоцитов) в популяции детей и взрослых; е) ранняя возрастная инволюция (старение) лимфоидной ткани, особенно тимуса, замещение ее соединительной и жировой тканью.

169.Классиф-я органов лимфоидной системы. Первич. Лимф. органы: красный костный мозг и тимус. Источники и закономерности развития первичных органов лимф. системы. Возможные варианты строения, аномалии и пороки развития.

Органы лимфоидной системы - система органов, осуществляющих иммунные реакции. Органы лимфоидной системы подразделяются на первичные (центральные) и вторичные (периферические). К центральным органам лимфоидной системы человека относятся тимус и костный мозг.

Костный мозг в норме защищён барьером иммунологической толерантности от уничтожения незрелых и созревающих клеток собственными лимфоцитами организма. При нарушении иммунологической толерантности лимфоцитов к клеткам костного мозга развиваются аутоиммунные цитопении, в частности аутоиммунные тромбоцитопении, аутоиммунные лейкопении, и даже апластическая анемия.

Патология вилочковой железы представлена ее аплазией, гипо- и дисплазией, акцидентальной инволюцией, атрофией, тимомегалией и гиперплазией с лимфоидными фолликулами. С патологией вилочковой железы связывают развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.