157.Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхних конечностей

Кровь от головы, шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной полости поступает в верхнюю полую вену. Венозный отток от шеи и головы осуществляется через два крупных парных сосуда — наружную и внутреннюю яремные вены.

Верхняя полая вена,v.cava superior, образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения 1 правого ребра с грудиной. Она идет вниз и на уровне соединения 3 правого хряща с грудиной в правое предсердие. Впереди вены – тимус и медиастинальная часть правого легкого. Справа- медиастинальная плевра, слава- восходящая часть аорты. Сзади вена соприкасается с перед.поверхностью корня правого легкого. Справа в верхнюю полую вену впадает непарная вена, а слева – средостенные и перикардиальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от группы вен головы,шеи, верхних конечностей и вен стенок грудной и частично брюшной полостей.

Плечеголовные вены (правая и левая), vv.brachiocephalicae(d. Et s.)- корни верхней полой вены,собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая образуется из 2х вен – подключичной и внутренней яремной.

Левая плечеголовная от левого грудино-ключичного сустава, дальше косо и направо сади рукоятки грудины и тимуса. Сзади вены-плечеголовной ствол, левые общие санная и подключичная артерии. На уровне хряща 1 ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой-----верхняя полая вена.

Правая плечеголовная – формируется позади правого грудино-ключичного сустава, идет вниз позади правого края грудины и придежит к куполу правой плевры. В каждую из этих вен впадают вены от внутр.органов : тимусные(thymicae), перикардиальные(pericardiacae),перикардодиафрагмальные, бронхиальные,пищеводные,медиастенальные. Более крупные притоки правой и левой плечеголовных вен являются 1-3 нижние щитовидные(vv.thyroideae inferiors) –по ним кровь от непарного щитовид.сплетения(plexus thyroideus impar),нижняя гортанная (v.laryngea inferior)-от гортани,анастомоз с верх и средними щитовид.венами.

Внутренняя яремная вена, v juguhns mterna вместе с наружной яремной веной v.jugularis externa собирает кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночной артерий. В.Я.В. является продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки. Начинается у яремного отверстия foramen jugulare расширением, которое носит название верхней луковицы, bulbus superior v. jugularis mternae. Вначале она расположена позади внутренней сонной артерии, а затем латерально и ложится позади общей сонной артерии с блуждающим нервом в фасциальное влагалище. Перед слиянием с подключичной веной (subcavia) находится второе расширение –нижняя луковица внутренней яремной вены, bulbus venae jugularis inferior. Через сигмовидный синус, от которого берет начало внутренняяя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы синусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы впадают поверхностные и глубокие мозговые вены, собирающие кровь от головного мозга-диплоические, глазные и вены лабиринта – внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

Наружная яремная вена,v.jugularis externa,образуется у переднего края грудиноключичнососцевидной мышцы слиянием двух ее притоков – переднего (анастомоз с занижнечелюстной веной v.retromaandibularis, впадающей во внутреннюю яремную вену) и заднего (слияние затылочной и задней ушной вен v.occipitalis et v.auricularis posterior). Н.Я.В. идет вниз по передней поверхности грудинокключичнососцевидной мышцы до ключицы, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции и впадает в угол слияния подключичной и внутренней яремной вен или общим стволом с В.Я.В – в подключичную. В вену впадают надлопаточная вена v.subscapularis, передняя яремная вена и поперечные вены шеи, vv.transversae colli.