2. Хронические колиты. Этиология. Классиф-я. Кли­ника. Осложнения. Профилакика. Лечение.

ХК-хронич. воспал-дистроф-е заб-е толстой к-ки, протек-е с морфолог-ми измен-ми слиз-й об-ки и нар-ми моторной, всас-й и др. функций к-ка.

Этиол-я. Причины разнообразны:1 Инфекция (шигеллы, бактерии рода сальмонелл)- пусковой мех-м, теч-е бол-ни опред-ся активиз-й усл-пат-й и сапроф-й микрофлоры- явл-е дисбактериоза.

2. Патогенные грибы ( встреч. редко)

3. Инвазия прост-х ( киш-й амебы, лямблий, балантидий)

4. Алиментарный фактор ( длит-е нар-е режима и однообр-е пит-е)

5. Интоксик-я лек-ми и др. физ-ми вещ-ми.

6. Возд-е проник-й радиации ( ХК после рентген-го обгуч-я или луч-й тер-и)

7. Механич-й фактор ( длит-е запоры)

8. Заб-я ЖКТ (колиты, панкреатиты с внешнесекркт-й не­дост-ю иронич-е энтериты)

Классиф-я.  И.Т. Абасова и А.М. Ногаллера 1984

I. По этиол-и

II. По преимущ-й лок-и: 1. Тотальный колит (панколит). 2. Сегментарный колит ( тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

III. По хар-ру морф-х изм-й: 1. Катаральный (пов-й, диф­фузный). 2. Эрозивный. 3. Атрофич-й.

IV. По ст. тяжести: 1. Легкая форма. 2. Среднетяж-я. 3. Тяжелая.

V. По теч-ю заб-я: 1. Рецидив-е. 2. Монотонное, непрерыв­ное. 3. Интермитир-е, перемежающееся.

VI. По фазам заб-я: 1. Обострение. 2. Ремиссия: а) чистич­ная, б) полная.

Клиника. Жалобы на расстройство функции опорожнения киш-ка, смены поноса с запором; Схваткообр-я боль внизу живота (тенезмы), после дефекации и отхожд-я газов боли прох-т.Усилена перистальтика. При длит-м течении ХК сильно выражен астаноневротич-й синд-м: выраж-я сла­бость, повыш-я физ-я и умств-я утомл-ть; мнительность и канцерофобия. У нек-х неперенос-ть углеводов (учащ-е стула, усил. метеор-а, схваткообр-е боли). Локк-я болей в подвздошной и поясн-й обл., у нек-х в обл. желчного пу­зыря, « +» с-мы Георгиевского-Мюсси и Ортнера. В кале- лейкоцитоз, кл-ки слущ-го эпит-я, иногда гной. При эндо­скоп-м исслед-и- восп-е измен-я, усил-е сос-го рис-ка, эро­зии, уч-ки атрофии). На Rg- ассиметр-я гаустрация, гипо- и гипермот-я дискинезия.

При легкой ф-ме- преоблад-е «киш-х» жалоб, возн-х в рез-те нар-я диеты.Общее сост. хор.К врачу обращ-ся лишь при обостр-и.При среднетяж-й ф.- выраж. дискенетич-й с-м и с-м киш-й диспепсии, астеноневротич-й с-м, сниж-ся масса тела. При тяж-й ф.- присоед-е энтер-го комп-та, по­явл-ся признаки мальабсорбции.

Проф-ка. Своевр-е леч-е киш-х инф-й, прав-е сбалансир-е пит-е, искл-е проф-й вредности, адекв-е леч-е заб-й ЖКТ.

Лечение. Возд-е на этиологич-е факторы:1. норм-я ре­жима пит-я, диета 2. Ликвид-я проф-х вредн-й, злоупотр-й медикаментами. 3. леч-е киш-х инф-й, паразит-х и гель­минтных инвазий: труднораствор-е сульфаниламиды, а/б, производные имидазола. 4. леч-е хронич-х заб-й ЖКТ. Возд-е на отдельные звенья патогенеза: Борьба с дис­бакт-м и ликв-и киш-й диспепсии вкл: 1) собл-е диеты. 2) противобакт-е преп-ты: фуразолидон по 0,1г 4р в день в теч-и 5-10дн, энтеросептол по 0,5г 3р в день в теч-и 10-12дн. 3.)лактобактерин, бифидумбактерин по 5 доз на прием 1-2р в день в теч-и 20-30дн. 4) фестал, панзинорм по 1-2др 3р в день в теч-и 1-3 нед Ликвид-я двиг-х рас­стройств: церукал, папаверин; дерматол, карбонат Са; рас­тит-е слаб-е; физиопроц-ы (электрофарез папаверина на обл. живота) Средства местного возд-я: Лечебные микро­клизмы(настои травы зверобоя, коры дуба; антисепт-е про­тивовосп-е ср-ва), Свечи с экстрактом белладонны, анесте­зином. Сан-курортное леч-е с исп-м мин-х вод.