- •1/Ds:Физиологическая желтуха новорожденных.
- •3. М.Г, 1сут.Жиз,в роддоме.
- •4. М.А.4дн, поступ.В отд-е патол.Н/р из род дома-выраж.Желтуха. Мать,отец-Rh-.1я бер-мед.Аборт-10нед.
- •6. М.Д,3д, поступил в отд.Патолог.Н/р из роддома с д-зом “кишечное кр/теч-е”.Мать-18л,бер-ть с угроз.Прерыв.Рожд-ср.Тяж(неврол.Симпт)
- •27.Недонош девочка 1500г,40см,ог 29см,оГр 26см,беремен с фетоплацентарн недост.
- •32. Р.5мес.В посл.2мес- беспок,усил.Потлив.Молодые,здор.Родит.
- •35. М.6,5м.Плох.Апп-т,недост.Прибав.M,неуст.Стул.При рожд-синяя асфиксия.С 3мес-беспорядочн.Вскармл.В 2мес-пневм-аб-неуст.Стул.
- •38. Д.1г5м.На гр.Вскармл.До 7мес.1кратн.Эпизод судорожн.Подерг. Нервно-псих.Разв-е по возр.Кукольн.Лицо,коротк.Шея,гепатомегал.
- •40.Д.З.1г.Быстр.Утомл,выпад.Волос,сниж.Апп-та,бледн.Кожи,Hb-76, ц.П-0,53.Мать-студ.Мгу.С 4мес-девочка в деревне.Часто ела землю
- •41 М.Р.1г2м-сниж.Апп,вялость,лижет стены,ест мел.
- •43. М.Б.6м.Перевод на исск.Вск-покрасн,мокнутие,корочки.В 5,5мес- овсян.Каша-разжиж.Стул со слиз,неперевар.Комочк,прожилк.Кр.
- •44. М.Д.5,5мес.Забол.4д назад-разжиж.Стул.От госпит-отказ.На 3д-ухудш.8ч.Не мочится.Неукрот.Рвота.
- •45. Д.Ю.1г.Слаб,пов.T,повторн.Рв.За 2д.До поступ-t,рв,част.Водян.Стул
- •59 М.Ю.6л.Заб.О:умер.Недомог, г.Б, обильн. Слиз. Выдел.Из носа,сух. Навязч. Каш. 1е 2д-лихор, сниж.После парацетамола.
- •62. Р.7л.После переохл:о-t39,сух,болезн.Кашель,г.Б.На 1г.Ж-орви 3р.
- •63. Б.К.4г.8м.Неот.Пом-жал.На ув.T,б.В жив.Заб.Наконуне-среди полн. Здор-t39,4,резк.Ухуд.Общ.Сос,болезн.Каш,мало мокр,озноб,б.В пр.Боку
- •64. М.У.11м.Пов.T,каш.Болен 7дней.Дзтир.Орви.На6д-пов.T38,6,чсс- 140в’.Бледн.Периор.Циан.При плаче,раздув.Крыльев носа при кормл.
- •65.М.М.1г1м.Ухудш.Сост,вял,t38,8,влажн.Кашель.Забол.7д.Назад-вял, слиз. Сопли. На 6д-ув.T,усил.Каш,чсс 160,чДдо 60.Притупл.Справа
- •67. Р.4г.Заб.5д.Назад-t37,5,сопли,покашл.На 5д-38,6,нараст.Влажн.Каш
- •68. Реб.9 мес,о:t39,5,вял,отказ от еды,слиз.Выдел.Из .Носа, покашл.
- •69. М.5л, госпитализир.В стац 4й раз с жал.На t до 38, упорн.Влажн. Каш.С мокр.1г-игра-приступ каш-задых-од/кр.Рв-улуч.Ч/з 3д-о.Пневм.
- •72.М.8л, жал.На затрудн.Дых, бол.С рожд. Пост.Каш.,на 1г 3р.Пневм.
- •73. М.М,5л, осмотр.Педиатром-жал.На выдел.Из носа и чихание.2г назад-в апреле-слезотеч,сил.Зуд и жжен.Глаз,светобояз,гиперем.Конъ.
- •74. Д.6л.Актив неотл.Пом. Жал.На приступооб.Каш, свист.Дых.Искус. Вскар.С 2м.До 1г-экзема.Мать-крапивн,отец-ябж.Приступы за город.
- •75. М.5л, поступ. С жал.На приступообразный кашель, свистящее дыхание,одыш.После поступл.В ясли-част.Орви.В 3г-удушье.
- •76 Б.7л.Пост на 3 дб г/б,отечн.Лица,моча”мясн.Помои” с 5л на дисп учете с хр.Тонзиллитом.Заб.Ч/з 2н после ангины.Сут.Диурез 300-400.
- •77. М.10,5л. Жал.На вялость,ум.Диуреза,изм.Цвета мочи,2 нед.Назад орви. Нач.О.Пов t,39,5 дизурия,моча цв. Мясн.Помоев
- •78. М, 13 лет, слабость,сниж. Аппетит, отеки, заболел, ч-з 16 дней после гриппа. Нарастание отечного синдрома, анасарка.
- •80. Д.8л.Гол.Б,слаб,тошн,рв.Бурая моча.В 7л-скарлат.Была прот-ур, далее-период.Макрогематур,упорн.Прот-ур,гемат-ур.
- •81. Р.7л.Жал.На отеки,редк.Мочеисп.Заболел в 2г-после орви-распр. Отеки,гк-с эфф-том.2р.Было обостр.Госп.В нефрологию рдкб.
- •83. М.9л.Жал.На измен.Ан.Моч,сниж.Слуха.1й реб-умер в11л от ПочН.
- •84. Р.2м.1я бер с токс.С 1х дн-редко моч,отеки.Родств-ранн.Дет.См-ть
- •85. М.6,5л.Бер-ть с токс,у мамы-контакт с хим.Реактивами. В 3г-изм-я в ан.Мочи. Для уточн.Направл.В стац.
- •87. М.12,5л.Боли в поясн,г/кр,уреж.М/исп.Болен с рожд-лей-ур, эпизоды пов.T до38, 2стор.Пмр 4-5ст,мегауретер.Оперир.С 12л-ухуд.
- •88. М.10л.Наруш.Апп-та,боли в жив.Отец-36л-АртГип,заб-е поч,баб- изм-я в моче.3г.Назад у реб-оксалатно-кальциев.Кристаллурия.
- •89. Д.8л.Жал.На утомл,б.В жив,частое болезн.М/исп.При рожд-асфикс, реаним.За 4д до поступ-t,рвота,боли в жив.Хир.Дз снят.
- •90. Р.2,5л.Бер-нефропат.IIпол.С 5,5мес-деформ.Череп,уплощ.И облыс. Затыл, уплощ.Краев б.Родн.Получал леч-е витD2,массаж-без эфф-та.
- •91. М.4г.1я бер-ть.Зубы с 8мес.В 1г3м-умеренн.Деформ.Голеней,утин. Походка. В 4г-рост 87см,браслетки,мыш.Гипотония,четки.
- •95. Д.Л,13л.Жал.На ув.Шейн.Л/уз.Уже 1мес.Дз уч.Пед-шей.Лимфаденит
- •Гастроэнтерология
- •103. Д.13л,слаб,утом,2д-г/кр,нед-мелена,2,5г-боли в жив,натощ,ноч; купир.Едой.Спецшк.6дн,мам-гастрит,от,дед-яб.151см,40кг.Ад85/50
- •104. М.11л.Боли7лет ок.Пуп,в эпиг.Ч.1.5-2ч.Пос.Еды,м.Б.Натощ.Отрыж, тошн.Ест.Вск.До2мес.Алл-цитр,морк,яйца.Реж,диеты нет.137см,31кг
- •105.М.12л.1год-боли подлож.Обл.После остр,жар,обильн.Еды,газ.Вод
- •107. Д,12л.Туп,ноющ.Боли ч/з 30-45м пос.Ед,слаб,утомл,г.Боли.Уже 6 мес.Не леч.1бер.10л-учет у невр.По всд.Родит-яб,г/дуод137см,31кг
- •108.М,13л.Боли в эпиг ч/з 15-20м пос.Еды.Уже 2года.8 лет-оки. Родит-хр.Хол,яб.Любит копч,жар,торты
- •112. М.9л,1,5г.Боли около пуп,в лев.П/р,опояс,многокр.Рв.Провоц. “празд.Столом”.Неуст.Стул.Мам-гастрит,баб-холец-панкр.136см26кг
- •113.М.11л,бол.1сут.Удар в жив,схв.Боли,мн/кр рв,о.Живот снят.Ноги
- •114. Д.12л, 2 года колющ.Боли в эпиг.И лев.Подреб ч/з 10’после еды, диеты,режима нет.Мам,баб-гастрит,отец-яб12пк.Боли в точ.П/ж.
- •117. Р.1,5г.Отсут.Апп,приб.Веса,обильн.Стул.1й умер,2й здоров,он-3-й
- •118. Р.1,5г.Неуст.Стул,боли в жив,2я б-ть,род.50,3200.В 6мес.-каша на молоке-разжиж.Стула,без мол-улучш.Родст.Не люб.Мол. 78см,11кг.
- •119.Р.1г2м,отеки,олигурия,разжиж.Стула.1я б-ть.51/3300.С 5мес-ман.
- •Эндокринология
- •122.СветаК,1г8мес.Рожд-3800г,52см.Мама-эутириозIiIст.Н/р-длит. Желтуха,медл.Эпит.Пуп.Ран,вяло сосет,держ.Гол с 6мес,сидит с 10.
- •123.АлешаМ,9л.Задерж.Роста.Таз.Предлеж.С 2,5л-замедл.Роста до 3см в год.105см,16кг.Жир на груди,животе.
- •124.ЮраФ,11л.Избыт.Вес,пов.Апп,слаб,утомл.Родит,сестр.Полные.
- •125.Р.К,4дня.Рожд.3кг,51см.Неправ.Наруж.Генит(пенисооб.Клитор, складч.Б.Пол.Губы,гиперпигм).3день-ухудш.Сост,бледн.С сер,рв.Фонт.
- •156.Д.9м.Врожд.Стридор.О:t 38,8,лающ.Кашель,осипл.Голос,к вечеру ухудш.Затрудн.Дых-е.Инспират.Одышка.Акроциан.Чсс-100-130
- •157.Р.7м.Бол.3д.T38-39,беспок,сниж.Апп.Пост:ср.Тяж,t38,3,отеч.Век, гиперем.Конъ,н.Веко-бел,своб.Сним.Плен.Пов.Не кр/точ.Гиперм.Минд.
- •161.Р.3мес.Пост.В бокс.Отд.На 14д.Дз-орви,пневм(?).2нед.Наз-появ. Кашель,ч/з1н-стал приступооб.Сопров.Беспок,покрасн.Лица,выс.Язык
- •162. Д.5л.О:t38,каш,насм,4д-за уш-пятн-пап.Сыпь,за 2д-на тул,кон-ях.
- •163.М5л.Доставл.В тр/пункт-рван.Рана лев.Щеки.Налож.Швы,ч/з 1д- t38,гиперем,отечн.Тк,скудн.Гнойн.Отд-е.На теле роз.Мелкоточ.Сыпь
- •164.Д,5л.Остро:t 38,5,интокс.8день-субфибр.Ув.Шейн,п/м луз.Госпит.
- •166.Р.2,5л.Д/с.О:t39,г.Б,в кон.Дня-судор,потеря созн.Вынужд.Поза, ув. Кол-во геморр.Эл-тов на коже,многокр.Рв.
- •167.Д.8л.Боль при глот.T37,5.Вр-дз ангина.Ампицилл.Налож.Сохр.1н.
- •169.Д.2л.О:t37,8;каш.Появ.Осипл,одыш,3д-госпит.Орви,крупIi.Мед. Отвод от прив.До года.1г-адс-м анатокс.Однокр.На голос.Св-пленки
- •172.М.3м.Подозр.На гепат.1я бер.Токс.1й пол.Рожд(m3кг).Асфикс, инфуз.Тер.Ув.Tдо субфиб,вял,срыг,желтуха,един.Геморр.Высып.
- •173.М.4л.О:t38,б.В жив,повт.Рв.Дз-орви.4д-темн.Моча,5д-желт. Склер и кожи.Госп.За 3н.До этого-то же в сос.Гр.Д/с
- •175.Д.7л.1год-орз,осл.Пневм.Перелив.Преп.Кр.5л-обсл.По контакту- hbs-аг,ув.Алт.Ч/з1г-Nферм,есть Hbs.За 3м.До поступ-стоматолог.
- •177.М.3л.В стац.С дзом-га,безжелт.Форма.В д/c 1н.Наз-у воспитат. Гепатит.Обслед.По конт-ув.Печ,б/х-алт до 85.Н/р-пневм,инфуз.Тер.
- •180.Д,10л.Вернулась из деревни,ела консер,купалась в озере,пила некипяч.Воду.Прогрессир.Мыш.Слаб,утомл,туман,диплопия.
- •181.Д.11л.Повt38,6,боль при глот,на2д-госпит.Дз-перитонз.Абсцесс.
- •2Х кр.Привита адс-м в возр.До1г.Далее-отвод по эпи-синдр.
- •182.М.12л.Отдых в Индии.Заб.Ч/з 2д.Пос.Возвр.Обильн,жидк,водян. Стул(рис.Отвар),жажда,повт.Рв.Фонтаном.Заторм,холодн.Кон-ти.
- •184.М.3л.Заб.В д/с-повт.Рв,t38,3,жидк.Водян.Стул(жел-зел,с запах), неперевар.Поступ.В стац.На 2д.Вялый,сниж.Тургор,бледн.Сухая слиз.
- •187.Р.5мес.Бол.3дня.Рв.2-3р,жидк.Стул-5-6р.На 3д-стул до12,жидк, обильн,водян,слизь,зелень-бол.Тина.Сигма не спазм,анус сомкнут.
- •190.Р.5л.Д/с.О:t38,2р.Рв,бол.Горл.Ч/з неск.Ч-покрас.Лица,сыпь.Стац.
- •195.Д.2г.О:t39,каш,насм,конъюк.4д-сыпь на лице,затем-тул,кон.Госп.
- •197.М.1,5г.Род(3750,52).7мес-орви-стац,массив.Парентер.Тер.Сл.4м- орви,пневм,оки,парапрокт.С 10м-упорн.Диар.С ум.Mт.Сейч-40%.
- •Экссудативно-катаральный диатез (экд)
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лечение
- •Лимфатико-гипопластический диатез (лгд)
- •Нервно-артритический диатез (над)
80. Д.8л.Гол.Б,слаб,тошн,рв.Бурая моча.В 7л-скарлат.Была прот-ур, далее-период.Макрогематур,упорн.Прот-ур,гемат-ур.
1.Дз:хр.ГН,гематурич.форма,ХПН-стад.субкомпенс.Анем.Iст.
2.План обслед:б/х кр,Зимницк,осм.гл.дна,ЭКГ,УЗИпоч,Hb,Ht,посев мочи,АД в динам,коагулограмма.
3.Ожид.изм-я в б/х кр:гипопрот-ем(<65),ув.мочев.>8,3,креатин>100, сниж.Са<2,1,сниж.К<3,7.
4.Есть ли наруш-е концентрац.f-ции поч:изостенур,плонт-1010-1012.
5.М-ды иссл.f-ного сост.поч: концентр.и развед:Зимн(N=1010-1.025, гиперстенур.до 1030и>,гипостен<1010,изостен.в теч.сут.1012-1014, никтур=преобл.ноч.диур.над днев.N=2:1,полиур-ув.сут.диур.в2р и>; анур.сут.д<7 %) f клуб:уров.клуб.фильтр:N=120мл/мин=клир. эндог. креат,экскр.бел.с моч.д.б.не>150мг/сут,белок:креат.д.б.<0,2. Оцен. кан.f=Зим+реабс-опр-е комп-тов,вNполн-тью.реабс:глюк.а/к+Б/х кр
6,7,8. Протеинур –потеря бел.1- 24г/сут,гл.обр.альб.Причина –пов. прониц.клуб.фильтра,сниж.реабсорб.белка.Гематур–пов.прониц. стенок капил+разрыв сос.АртГип:актив.С,уч-щего в обр.ИК-привлеч.в очаг нейтроф,их ферм.поврежд.эндот.клуб+С спос.актив. ф-ра Хагемана=агрег.тцт=внут/сос.сверт.крови в капилл.клуб+отлож. фибр.-ишем.почки-актив.ЮГА-пов.выд.в кр.ренина->+анг-тенз-ген= ангиот1,превр.в ангиот2и3,выз.спазм сос+в о.п-де ГН пов.ОЦК(зад. Na и воды в связ.с 2рич.гиперальд)+ум.ПГА,ПГЕ-актив.кинин.сист.
9.Оксалурия-обусл.повыш.всас.щавел.к-ты в к-ке или наруш-ем с-за кофакт.В1,В6=>деф-т вит(+Е)=провац.ф-р=>повр-е фосфолип. клет. мемб(+к этому ведут гипокс,бакт,пов.урат,Са в кр).Полиген.насл-е
10.Генез сист.шума:пов.АД,гиперволемия=>перегруз.сердца=>расш. Лев.жел=>относит.нед-ть митр.клап+относ.стеноз аорт.+Анемия
11.Изм-я КОС:мет.ацидоз:сниж.рН<7,35,сниж.ВВ(буф.основан-N-40-44ммоль/л),ВЕ(деф-т осн-й-N+-2,5),SB(станд.бикарб-20-23)+сниж. РаСО2(N-34-43).Мех-м:огранич.посупл-я кисл.в-в в мочу,наруш-е ацидо- и аммониогенеза канальц,гиперСl-емия.
12.Леч-огранич.бел.до 1,5г/кг,соли.При сниж.К-бананы,урюк,изюм,
чернослив.Вит.гр.В в дозах>физиол.в 4р.Симптомат:при ацидозе- сода 0,5-2ммоль/кг/сут.При пов.АД-каптоприл,мочегонн.При остеопатии,гипоСаемии-преп.Са per os,витD-4-40тыс.МЕ/сут. Пок-я к гемодиал:ХПН III-IV,креатин-0,528(N-0,08-0,1),клир.кр- <10мл/м.
При мембранозн.диффузн.фибропластич.ГН(цитост+ГК+антикоаг)
81. Р.7л.Жал.На отеки,редк.Мочеисп.Заболел в 2г-после орви-распр. Отеки,гк-с эфф-том.2р.Было обостр.Госп.В нефрологию рдкб.
1.Дз:Хр.ГН.Нефрот.форм.Волнообр.теч.Акт.стад.НФП-1.2рич.окс/ур.
2.Обосн.Дза=анамн:начало в 2г.после ОРВИ=клин.О.ГН+эфф-ть ГК+ обостр.заб.после ОРВИ.Объек:распр.отеки,анасарка,признаки экзог. гиперкортицизма.Сниж.диурез.Лаб:анемI,лей-з,ув.СОЭ,прот-ур,цил- ур,гипопр-ем,гипоаль-ем,гиперγ-гл(белк.диссоц),гипоCа-ем, оксалур.
3.Этиол:трансформ.из о.ГН,1вично хр.заб-е с предраспол:неправ.лек. тер,инфекция,полигипо-,авитамин,охлажд.
4.ПЗ отеков:(распрстр,до анасарки,отекГМ)-пов. гидродин.давл.за счет Аги ув.ОЦК+пов.прониц.капил+ум.кол-осм.давл.за счет гипопрот, диспрот(потеря альб)+ув.реабс.Na и воды.
5.Иссл.f-ции поч концент.и развед:Зимн(N=1010-1025, гиперстенур. до 1030и>,гипостен<1010,изостен.в теч.сут.1012-1014, никтур= преобл.ноч.диур.над днев.N=2:1,полиур-ув.сут.диур.в2р и>; анур= сут.д<7 %) f клуб:уров.клуб.фильтр:N=120мл/мин=клир.эндог. креат, экскр.бел.с моч.д.б.не>150мг/сут,белок:креат.д.б.<0,2. Оцен. кан.f= Зимн+реабс-опр-е комп-тов,вNполн-тью.реабс:глюк.а/к+Б/х кр
6.Оксалур: обусл.повыш.всас.щавел.к-ты в к-ке+наруш-ем с-за кофакт.В1,В6=>деф-т вит(+Е)=провац.ф-р=>повр-е фосфолип. клет. мемб(+к этому ведут гипокс,бакт,пов.урат,Са в кр).Полиген.насл-е
7,8.Леч:пост.реж(опасн-ть деминерализ.костей)Диета-огран.бел.до 1,5г/кг,соли(снач-фрукт-сахарн,потом-молоч-растит).При сниж.К-бананы,урюк,изюм,черносл.Искл-ть консервы,грибы,экстракт.в-ва, прян,копч,солен.Фитотер:сбор=лаванда,черн.смород,белая береза, можжевельн,хмель,крымск.роза,толокнян,брусн,крапива,шиповн, землян,хвощ.Санац.хр.очагов инфекц.Курантил-10мг/кг,индометац- 3мг/кг,ГК,цитостат(цик-спор.А-3-10мг/кг)=при нач.призн.ХПН или АртГиперт.При мезангиопролиферативн.ГН-ГК+цитост+гепарин+ антиагрег.Симптомат:при ацидозе- сода 0,5-2ммоль/кг/сут.При пов.АД-каптоприл,мочегонн.При остеопатии,гипоСаемии-преп.Са per os,витD-4-40тыс.МЕ/сут. Пок-я к гемодиал:ХПН III-IV,креатин-0,528(N-0,08-0,1),клир.кр- <10мл/м.
9.Мех-м д-я преднизолона:пр/восп+пр/аллерг+имм/депресс+анти- пролиферат.Подавл.f-ции лимфоц.и тк.макрофагов.Огранич.миграц. лимф-тов в области восп-я.Наруш.спос-ть макрофагов к фаг-зу, способств.стабилиз.лизосом.мембр,сниж.концентр.протеолит.ферм.в обл.восп-я,сниж.прониц.капилл,обусл-ную высвоб.гистамина,сниж акт-ть фибробл.и обр-е коллагена,ингибир.акт-ть ФосфЛипазыА2, сниж.с-з ПГ,ЛТ.Подавл.образ-я ат.
10.Клин.симпт.экзогенн.гиперкортицизма:ожирен(избыт.на лице= лунообр,в.часть тул+плечи),угревая сыпь на лице,груди,спине,стрии на бедрах,ягод,низ живота.Задерж.роста(катобол.эфф-т),гипертрихоз, гипертония,пов.потливость,склонность к фурункулезу.
11.Консульт.спец-тов:стомат,ЛОР,эндокринолог,нефролог,гинеколог
12.Длит-ть дисп.набл:до перехода во взр.поликл.
82.Р.8л.Г.б,отеки,моча=мясн.пом.Болен с 6л.Заб.ч/з2н.после ОРВИ- отеки,олигур,прот-ур,эр-ур,анем.АД-150-90.Наст.обост.после ОРВИ
1.Дз:Хр.ГН,смеш.ф,волнооб.теч.Акт.стад.ХПН.2рич.ок/ур.Nхр.анемI
2.Обосн:жал=гб,отеки,мясн.пом.Анамн-болен2г,после ОРВИ,обостр. после ОРВИ,Объек:отеки,сист.шум на верх,пов.АД,олигур,печ+3см. Лаб=ОАК-анем,ней-з со сдв,лим-пен,ув.СОЭ.ОАМ-сниж.плотн,прот-ур,гемат-ур.Б/х кр:гипопрот-ем,гиперγ-глоб,гиперх/с,гиперК,пов. мочевина,криатинин.Б/х мочи-прот-ур,сниж.аммиака,титрац.кисл-ти, гиперУВурия,оксалурия+сниж.клир.эндог.креат.
3.Доп.иссл.для уточн.f поч: концентр.и развед:Зимн(N=1010-1025, гиперстенур.до 1030и>,гипостен<1010,изостен.в теч.сут.1012-1014, никтур=преобл.ноч.диур.над днев.N=2:1,полиур-ув.сут.диур.в2р и>; анур.сут.д<7 %) f клуб:уров.клуб.фильтр:N=120мл/мин=клир. эндог. креат,экскр.бел.с моч.д.б.не>150мг/сут,белок:креат.д.б.<0,2. Оцен. кан.f=Зим+реабс-опр-е комп-тов,вNполн-тью.реабс:глюк.а/к+Б/х кр
4.Эт+ПЗ:трансформ.из о.ГН,1вично хр.заб-е с предраспол:неправ. лек.тер,инфекция,полигипо-,авитамин,охлажд.Ведущ.роль-имм/пат. проц=провр-е почки ЦИК,цитотокс.лим-цитами,ЛВ=>длит.поступл. почечн.аг в кр/ток+расстр-во имм/лог.реакт-ти с возм-тью аутоимм.
5,6,7.Протеинур –потеря бел.1- 24г/сут,гл.обр.альб.Причина –пов. прониц.клуб.фильтра,сниж.реабсорб.белка.Гематур–пов.прониц. стенок капил+разрыв сос.АртГип:актив.С,уч-щего в обр.ИК-привлеч.в очаг нейтроф,их ферм.поврежд.эндот.клуб+С спос.актив. ф-ра Хагемана=агрег.тцт=внут/сос.сверт.крови в капилл.клуб+отлож. фибр.-ишем.почки-актив.ЮГА-пов.выд.в кр.ренина->+анг-тенз-ген= ангиот1,превр.в ангиот2и3,выз.спазм сос+в о.п-де ГН пов.ОЦК(зад. Na и воды в связ.с 2рич.гиперальд)+ум.ПГА,ПГЕ-актив.кинин.сист.
Отеки-по нефрит.типу-(умер.отеки стоп,голен ,паст поясн.обл.) универс.наруш.сос.прониц.+повыш.гидростатич.давлен
8,9.Леч- пост.реж(опасн-ть деминерализ.костей)Диета-огран.бел.до 1,5г/кг,соли(снач-фрукт-сахарн,потом-молоч-растит).При сниж.К-бананы,урюк,изюм,черносл.Искл-ть консервы,грибы,экстракт.в-ва, прян,копч,солен.Фитотер:сбор=лаванда,черн.смород,белая береза, можжевельн,хмель,крымск.роза,толокнян,брусн,крапива,шиповн, землян,хвощ.Санац.хр.очагов инфекц.Курантил-10мг/кг,индометац- 3мг/кг,ГК,цитостат(цик-спор.А-3-10мг/кг)=при нач.призн.ХПН или АртГиперт.При мезангиопролиферативн.ГН-ГК+цитост+гепарин+ антиагрег.Симптомат:при ацидозе- сода 0,5-2ммоль/кг/сут.При пов.АД-каптоприл,мочегонн.При остеопатии,гипоСаемии-преп.Са per os,витD-4-40тыс.МЕ/сут. Пок-я к гемодиал:ХПН III-IV,креатин-0,528(N-0,08-0,1),клир.кр- <10мл/мин.
10.Показаны ли ГК:Да!Доза по предниз:1 мг/кг в 1ю ½ дня.
11.Осл-я ГК-ной тер:синдр.Кушинга(экзог.гиперкорт),пов.склонн. к инфекц,остеопороз,задерж.роста,патол.переломы.Гиперлипидемия+ пов.х/с=>пов.сверт-ть кр.Гипергликем=>ув.опасн.СахДиаб.
12.Прогноз:неблагопр.Неуклонн.прогрессир=>склерозир.поч.ткани