- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Тема 1. Предмет этики. Специфика и сущность, морали. Проблема морального выбора план
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 131
- •Введение
- •Происхождение терминов "этика", "мораль" и "нравственность".
- •Специфика морали. Мораль и право.
- •Мораль и право.
- •Структура нравственного сознания.
- •Проблема морального выбора.
- •А) нравственный конфликт.
- •Б) мера ответственности.
- •В) соотношения целей и средств.
- •Тема 2. Предмет биомедицинской этики план:
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 135
- •Введение
- •1. Биоэтика – источник и основа биомедицинской этики.
- •2. Причины возникновения биомедицинской этики.
- •Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы.
- •2.Сущность и содержание биомедицинской этики как новой области знания и познания.
- •Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы
- •3. Биомедицинская этика как формирующийся социальный институт современного общества
- •Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы
- •4.Словарь к теме.
- •Тема 3. Этические проблемы трансплантологии план
- •Введение
- •1. Основные направления научного прогресса в развитии трансплантационной хирургии
- •2. Основные этические и правовые проблемы, порожденные развитием трансплантологии.
- •3. Этическая сторона проблемы превращения человека в источник анатомического сырья, а человеческих органов и тканей - в объект заинтересованности коммерческих организаций.
- •4. Правовые и этические меры, принятые в сша в середине 80-х годов по упорядочению деятельности отрасли трансплантологии и контроля над ней.
- •5. Этические проблемы, возникающие при трансплантации одного из парных органов или части органа
- •6. Этическая сторона проблемы использования органов новорожденных, анэнцефалов, эмбрионов, а также органов, изъятых у пациентов без их согласия и у людей, подвергнутых смертной казни.
- •7. Этические проблемы счастливчиков, заполучивших новый орган
- •8. Этическая сторона проблемы "кластерных" операций.
- •Заключение
- •Примечание
- •Словарь медицинских терминов
- •Тема 4. Философско-этические проблемы современной реаниматологии план:
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 142
- •Введение
- •Краткий исторический очерк возникновения и становления современной реаниматологии.
- •Медико-философские аспекты современной реаниматологии.
- •Философски- этический аспект понятия "страх смерти".
- •Философски- этический аспект представлений о так называемой "загробной жизни" и проблема бессмертия.
- •Этико-правовой аспект реанимационного вмешательства врача.
- •Этико-правовой аспект смерти мозга.
- •Заключение.
- •Этико-правовые тесты к теме.
- •Словарь терминов по теме.
- •Список литературы.
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии план
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 142
- •Введение
- •1. Этический аспект добровольной эвтаназии.
- •2. Этический аспект ассистированной эвтаназии.
- •3. Этический аспект принудительной эвтаназии.
- •4.Этико-социальный аспект эвтаназии.
- •5. Эвтаназия и гуманизм.
- •6. Точки зрения ученых по этико-социальному аспекту эвтаназии.
- •7. Положение с правовыми основами эвтаназии на современном этапе. Отношение к эвтаназии общественности в различных странах.
- •8. Являются ли хосписы альтернативой эвтаназии.
- •Статья 26. Права граждан пожилого возраста.
- •Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья.
- •Статья 45. Запрещение эвтаназии.
- •Статья 46. Определение момента смерти человека.
- •Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации.
- •Статья 48. Проведение патологоанатомических вскрытий.
- •Словарь терминов к теме
- •Тема 6. Актуальные проблемы гуманизации психиатрии. План
- •Тема 5. Этические аспекты эвтаназии 142
- •2. Закон рф "о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании". Введение
- •Дилемма патерналистского и непатерналистского подходов в современной медицине и в истории психиатрии.
- •2. Антигоспитальное в области психиатрии движение в мире во второй половине XX века
- •3. Антипсихиатрия
- •4. Влияние правозащитных движений на психиатрию.
- •5. Стержневая "проблемная ситуация" при оказании психиатрической помощи.
- •6. Либерализация психиатрической службы на современном этапе.
- •7. Либерализация психиатрической службы в нашей стране.
- •8. Социальный и гуманистический прогресс во взаимоотношениях современного общества и душевнобольных.
- •9. Некоторые аспекты обсуждения проблемы информированного согласия в психиатрии и права больного на отказ от лечения.
- •10. Проблема злоупотреблений психиатрией в политических целях.
- •Словарь терминов по психиатрии
- •Список литературы
- •Приложения:
- •1. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" о юридических основах психиатрической службы (ст. 31, 32, 33, 34, 52).
- •Тема 1. Предмет этики. Специфика и сущность
Этико-правовые тесты к теме.
Обязан ли врач и в каких условиях он должен приступить к реанимации под давлением и угрозой ответственности - дисциплинарной, гражданской и уголовной?
Может ли врач и когда именно прервать действия, поддерживающие основные жизненные функции выключая аппаратуру, заменяющую эти функции?
Всегда ли следует оценивать поведение и тактику врача, вызванного к больному или лечащего его, как "врачебную ошибку ", если при отсутствии деятельности системы дыхания и кровообращения он не установит показаний к борьбе с прогрессирующей смертью известными и признанными методами реанимации?
Будет ли признан "врачебной ошибкой" отказ от реанимации, если время, прошедшее от момента остановки дыхания или кровообращения, говорит о вероятной безуспешности данных вмешательств или позволяет предположить, что наступила уже децеребрация?
Какие навсегда угасшие функции и какие необратимо уничтоженные клетки должны предопределить заключение врача о пределе жизни личности, со всеми вытекающими из данного заключения последствиями?
Уполномочивает ли врача властью собственного решения к отключению аппаратуры, искусственно поддерживающей необходимые для существования функции кровообращения и дыхания, установление факта омертвения мозга и нервных структур?
Обязан или не обязан врач считаться с просьбой родственников отказаться от реанимационных мероприятий, если он считает, что нужно их начать или продолжать? Зависит ли решение только от врача?
Как должен поступить врач, когда в результате несчастного случая несколько человек окажется в состоянии "клинической смерти", а врач располагает только одним аппаратом? Сам ли он делает выбор спасаемого лица?
Имеет ли для врача какое-либо значение желание ближайших родственников, если речь идет об очередной попытке реанимации? Являются ли эти требования в какой мере обязывающими для врача?
Как происходит распад и восстановление жизненных функций у разных типов животных, соответственно их филогенетических особенностей?
Что значит "стойкое " животное, то есть дольше, более активно сопротивляющееся умиранию?
Какой биохимический и физиологический механизмы этой "стойкости", этой защиты?
Какие из путей борьбы за жизнь, выработанных в процессе развития животного мира, можно использовать в лечебной работе реанимационной клиники?
В чем причина того, что оживленные люди говорят о тоннеле и ослепительном свете в конце его?
Как следует понимать явление, о котором говорят больные, перенесшие терминальные состояния: с молниеносной быстротой перед ними проносится вся прожитая жизнь?
Словарь терминов по теме.
Гипоксия- (греческое) - пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе и (или) в крови (гипоксемия) при нарушении биохимических процессов тканевого дыхания и др.
Гипоксемия- пониженное содержание кислорода в крови, ведущее к гипоксии.
Децеребрация- перерезка головного мозга выше продолговатого мозга, применяемая в опытах на животных при некоторых физиологических исследованиях. При децеребрации выключаются влияния коры больших полушарий и промежуточного мозга на работу нижележащих отделов центральной нервной системы.
Интубация- введение особой трубы в гортань при ее сужениях, грозящих удушьем (например, при отеке гортани), а также в трахею для проведения наркоза.
Клиническая смерть- терминальное состояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Длится несколько минут, сменяется биологической смертью, при которой восстановление жизненных функций невозможно.
Метаболизм- (греческое- перемена, превращение). Обмен веществ. В более узком смысле метаболизм - это промежуточный обмен, т.е. превращение определенных веществ внутри клеток с момента их поступления до образования конечных продуктов, например, метаболизм белков, метаболизм глюкозы, метаболизм лекарственных препаратов.
Метаболиты- промежуточные продукты обмена веществ в живых клетках. Многие из них оказывают регулирующее влияние на биохимические и физиологические процессы в организме.
Патофизиология- область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исходов болезненных процессов и компенсаторно-приспособительных реакций в больном организме.
Метод патологической физиологии- эксперимент на животных в сочетании с клиническим наблюдением.
Реаниматология- раздел медицины, изучающий основные закономерности угасания и восстановления функций организма человека.
Реанимация- (латинское - оживление). Восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма. Проводится при терминальных состояниях, в т.ч. при клинической смерти (в первые 4-6 минут с момента прекращения дыхания и кровообращения; позже появляются необратимые изменения в центральной нервной системе и наступает биологическая смерть). Реанимация включает: массаж сердца, искусственное дыхание, нагнетание крови в артерии и другие меры.
Филогенез- (греческое - род, племя - процесс). Процесс исторического развития мира организмов, их видов, родов, семейств, отрядов, порядков, классов, типов, отделов, царств, надцарств. Филогенез следует рассматривать в единстве и взаимообусловленности с индивидуальным развитием организмов - онтогенезом.