7. Дайте класифікацію артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней.
Таблиця 2
Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
|
Стадія |
Ознаки |
|
Стадія I |
Об’єктивні ознаки органічних ушкоджень органів-мішеней відсутні. |
|
Стадія II |
Є об’єктивні ознаки ушкодження органів-мішеней без порушення їх функцій. • Гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ЕхоКГ, рен-тгенографії ), або • Генералізоване звуження артерій сітківки, або • Мікроальбумінурія та/або невелике збільшення концентрації креатиніну в плазмі (у чоловіків 115-133 ммоль/л, у жінок 107-124 ммоль/л). • Ураження сонних артерій – потовщення інтими-медії > 0,9 мм, або наявність атеросклеротичної бляшки. |
|
Стадія III |
Є об’єктивні ознаки ушкодження органів-мішеней з симптомами порушення їх функцій. Серце • Інфаркт міокарда. • Серцева недостатність ІІА-ІІІ ст. Мозок • Інсульт. • Транзиторна ішемічна атака. • Гостра гіпертензивна енцефалопатія. • Судинна деменція. Очне дно • Крововиливи та ексудати в сітківці з набряком диску зорового нерва або без нього (ці ознаки патогномонічні також для злоякісної фази артеріальної гіпертензії). Нирки • Концентрація креатиніну в плазмі у чоловіків > 133 мкмоль/л, у жінок > 124 мкмоль/л. Судини • Розшарування аорти. • Оклюзивне ураження периферичних артерій. |
Стратифікація ризику.
Максимально корисною для хворого визнана стратегія, що базується на визначенні загального ризику. Під останнім розуміють той ризик ускладнень, який має даний хворий внаслідок підвищення артеріального тиску, а також наявності супутніх серцево-судинних захворювань, уражен-ня органів-мішеней та основних факторів ризику (див. п. 8).
Виділяють чотири групи ризику: низький, помірний, високий та дуже високий ризик.
Згідно з Фремінгемськими критеріями, терміни “низький”, “помірний”, “високий” та “дуже високий” ризик означають 10-річну вірогідність серцево-судинних ускладнень (фатальних та нефатальних) < 15%, 15–20 %, 20–30 % та >30 %, відповідно.
8. Назвіть основні фактори ризику гіпертонічної хвороби.
Основними факторами ризику артеріальної гіпертензії є:
паління;
надлишкова маса тіла (ІМТ>25) та ожиріння (ІМТ>30);
аліментарні фактори:
• зловживання алкоголем;
• надмірне вживання кухонної солі (більше10 г за добу);
• незбалансоване щодо білків, жирів, вуглеводів, макро- та мікроелементів харчування;
– абдомінальне ожиріння (обвід талії > 102 см у чоловіків і > 88 см у жінок);
психоемоційні стреси;
– обтяжлива спадковість;
вік, стать.
Назвіть основні ланки регуляції артеріального тиску.
Таблиця 3
Регуляція артеріального тиску
|
Норма
| |
|
Гіпертензія Гіпотензія | |
|
Пресорна система 1. Симпатична нервова система 2. Ренін-ангіотензин-альдостерон 3. Катехоламіни 4. Ендотелін 5. Тромбоксан А 6. Інгібітори Na помпи |
Депресорна система 1. Парасимпатична нервова система 2. Калікреїн - кінінова система 3. Простагландини ПГЕ 4. Оксид азоту (NO) 5. Гістамін 6. Інсулін |
