Reanim_2014
.pdf
ИЕРАРХИЧЕСКИЙКАСКАДПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХРЕАКЦИЙПРИАСФИКСИИ
І уровень - диагностикий
ІІ уровень - демографический
ІІІ уровень - органный
ІV уровень - внутриклеточный (метаболический))
V уровень - молекулярный
VІ уровень - генетический
Диагностика,техно- логии лечения
Возраст,пол, доно- шенный, недоношенный ребенок,тяжесть состояния
Мозг,легкие,сердце, почки,кишечник
Митохондрии, ЛДГ, СДГ,НСЕ,КФК-ВВ
Рецепторы,цитокины, активные радикалы
Полиморфизм генов
GSTM1, GSTT1
АСФИКСИЯНОВОРОЖДЕННОГО
Определение
• Асфиксия новорожденных патологическое состояние, обусловленное действием гипоксии на плод в антеили интранатальном периоде, которое характеризуется функциональными и морфологическими изменениями в организме, характерными для гипоксии с нарушением функции жизненно важных системорганизма
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Определение
•АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО – ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, ПРЕДОПРЕДЕЛЕННОЕ ДЕЙСТВИЕМ ГИПОКСИИ НА ПЛОД В АНТЕИЛИ ИНТРАНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ, КОТОРОЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ И МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ
ИЗМЕНЕНИЯМИ |
НА |
ОРГАННОМ, |
КЛЕТОЧНОМ, |
|
МИТОХОНДРИАЛЬНО, |
МОЛЕКУЛЯРНОМ |
И |
||
ГЕНЕТИЧЕСКОМ |
УРОВНЯХ, ЧТО ПРИВОДИТ |
К |
||
НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИИ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ И
СИСТЕМ, ИЛИ |
РАЗВИТИЮ ПОЛИОРГАННОЙ |
НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
|
ПриказыМЗОУкраины
ПриказМЗОУкраины № 194
от 06.05.2003 г. «Методическиерекомендациипопервичнойреанимацииноворожденных»
ПриказМЗОУкраины № 312
от 08.06.2007 г.,
«ОбутвержденииклиническогоПротоколапопервичнойреанимациии послереанимационнойпомощиноворожденым»
ПриказМЗОУкраины № 225
от 28.03.2014 г.,
Унифицированныйклиническийпротокол “Начальная реанимационнаяипослереанимационнаяпомощь новорожденнымвУкраине”
●основныхпринципахнаучно-доказательноймедицины
●интеграцииновых практическихитеоретическихзнанийсоценкой потенциальногорискаэффективностимероприятий
●обоснованиимедицинскихвмешательствдляноворожденных
●материалахМеждународнойконференциипосердечно-легочнойреанимации инеотложнойкардиологическойпомощи (2010 г.)
Основныепринципы
реанимации
1.Готовностькреанимации (персонал, оборудование, медикаменты);
2.Начинатьреанимациюнапервойминутежизни;
3.“Температурная” защитаребенка;
4.Последовательность “шагов” реанимации;
5.Неврологическаянаправленность;
6.Принципыассептики;
7.Мониторингсостояния.
ШкалаАпгар
Показатель |
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
Частотасердечных |
Отсутствие |
Меньше 100 за |
100 заминутуи |
сокращений |
сердцебиения |
минуту |
больше |
Дыхание |
Отсутствует |
Слабые, |
Адекватное, |
|
|
неритмичные |
громкийкрик |
|
|
дыхательные |
|
|
|
движения |
|
Мышечныйтонус |
Отсутствует |
Незначительная |
Хорошаяфлексия |
|
|
флексияконечностей |
конечностей, |
|
|
|
активныедвижения |
Рефлекторная |
Отсутствует |
Гримаса |
Крик, кашельили |
реакцияна |
|
|
чихание |
отсасываниес |
|
|
|
верхних |
|
|
|
дыхательныхпутей |
|
|
|
илитактильную |
|
|
|
стимуляцию |
|
|
|
Цветкожи |
Резкаябледность |
Туловищерозовое, |
Розовыйили |
|
илицентральный |
цианозконечностей |
локальныйцианоз |
|
цианоз |
|
|
Основныепринципы
реанимации
•Накаждыхродахнеобходимоприсутствиепо крайнеймере 1 мед. работника, которыйможет начатьреанимациюибудетотвечатьзаоказание помощиребенку.
•Еслиожидаютсяродывысокогориска необходимоприсутствие 2 мед. работников
исключительнодляоказанияпомощиребенку.
•Вслучаемногоплоднойбеременности
необходимоприсутствиевродильномзале
реанимационныхбригадотносительнок колтчествуплодов.