Reanim_2014

Начальнаяпомощь

новорожденному

•Показания (любоеизперечисленного) – типичноопределяютнаживотеуматери

–Преждевременныероды (срокгестации меньше 37

нед.)

–Отсутствиесамостоятельногодыхания [СД] илиСД типагаспинг

–Явносниженныймышечныйтонус

•Оказаниеначальнойпомощивключает

–Отделитьребенкаотматери

–Обеспечениетепловойзащиты (заисключением ситуаций,вкоторыхвероятноприменение лечебнойгипотермии)

J.Wyllie et al. Resuscitation 81S

(2010) e260

Стандартнаяначальнаяпомощь

J. Wyllie et al. Resuscitation 81S (2010) e260

Начальнаяпомощьноворожденнымс повышеннымрискомСАМ (1)

•Избегатьтактильнойстимуляции (обсушивание) до

моментавыключениянеобходимостипредоставления

первичнойпомощи

•Потребностьспециальнойначальнойпомощи – показания:

–Загрязнениеоколоплодныхвод (кожиребенка) меконием

ПЛЮС

–Явнаядыхательнаядепрессия – апноэилигаспингив этотмомент)

И/ИЛИ

–Явносниженныймышечныйтонус

J.Wyllie et al. Resuscitation 81S

(2010) e260

Начальнаяпомощьноворожденнымс повышеннымрискомСАМ (2)

•Отделитьотматери, обеспечивплацентарнуютрансфузию

иизбегаятактильнойстимуляции

•Придатьправильноеположение

•СанироватьсодержимоеВДПинижнейглоткипод контролемпрямойларингоскопии (катетер 12-14F)

•ИнтубироватьисанироватьтрахеюспомощьюЭТТи аспираторамекония (витягиваятрубку; недлиннее 5 с)

•Обсушить

•Оценитьналичиепоказанийкдальнейшимдействиям

•НачатьИВЛчерезЭТТприналичиипоказаний

J.Wyllie et al. Resuscitation 81S

(2010) e260

Определениепотребностив реанимации/стабилизациисостояния

•После начальнойпомощи

•Потребность реанимации (ИВЛ/«Наполнение» легких)

–Отсутствие самостоятельногодыханияилидыхания типа гаспинг) ИЛИ

–Стойкая брадикардия

•Потребность стабилизации

состояния

–НаличиеДРприналичии

дыханияи

–Срокгестации <32 нед

J. Wyllie et al. Resuscitation 81S (2010) e260

Начальнаядыхательнаяподдержка – основное мероприятиереанимации/стабилизации

J. Wyllie et al. Resuscitation 81S (2010) e260

ИВЛ/ Наполнениелегкихс образованиемРЕЕР

Roehr C.C. et al. Neoreviews 2012;13;e343