Классификация кариозных полостей по Блеку. Особенности распространения кариозного процесса во временных и постоянных зубах.

Классификации кариозных полостей

G. V. Black (1908) предложил классификацию кариозных полостей:

Класс I - кариозные полости в области естественных фиссур моля­ров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров.

Класс П - на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров.

Класс III - на контактных (боковых) поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего края.

Класс IV - на контактных (боковых) поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края коронки;

Класс V - в пришеечной области.

Несколько позже эта классификация была дополнена VI классом, не описанным Блэком, - полости на режущем крае передних и бугорках боковых зубов.

Распространение кариозного процесса в постоянных и временных зубах имеет свои особенности

Постоянные зубы. В связи с особенностями гистологического строения эмали и дентина кариозный процесс развивается по-разному в этих тканях. Кариозная полость в эмали имеет вид треугольника с вершиной в точке возникновения патоло­гического процесса. В дентине этот процесс тоже имеет вид треугольника, но с вершиной, направленной в сторону пульпы зуба. Вследствие этого в кари­озной полости образуются нависающие края эмали. Кариозным процессом поражаются ретенционные пункты коронки зуба (фиссуры, слепые ямки, апроксимальные поверхности, пришеечная область)

Временные зубы. Отличие ультрамикроскопичной структуры молочных зубов от постоянных определяет особенности течения кариозного процесса. Тонкий слой эмали и дентина, слабая минерализация твёрдых тканей зуба, отсутствие иммунных зон в молочных зубах, т. е. зон, способных противостоять кариозному процессу приводит к атипичному расположению кариозных полостей (циркулярный, плоскостной кариес).

Формирование полостей I классу по Блеку.

Форма полости I класса во многом зависит от препарируемого зуба (премоляр, моляр, резец), но чаще всего определяется особенностями тех естественных углублений, в которых происходит разрушение тканей зуба. Сформированная полость может быть четырёхугольной или цилиндрической, в виде треугольника, ромба, крестообразной и т. д.

При препарировании кариозной полости на жевательной поверхности больших и малых коренных зубов, как правило, необходимо «раскрывать» всю фиссуру и производить препарирование в её пределах. Если имеется кариозная полость на щёчной поверхности моляра («слепая ямка») и в фиссурах жевательной поверхности, полости могут быть объединены в одну. При наличии кариозных полостей в «слепой ямке» небных поверхностей вторых верхних резцов и на щёчных поверхностях первых больших нижних коренных зубов формируют полости цилиндрической формы.

Для формирования полости I класса используют прямоусечённые цилиндрические (фиссурные), шаровидные, обратноусечённые, колесовидные.

Правила формирования полостей V классу по Блеку.

Кариозную полость V класса формируют в форме вытянутого овала или почко­ видной формы. Боковые стенки полости формируют под прямым или неболь­ шим острым углом к плоскости дна, с некоторым сужением входного отвер­ стия. Стенки формируемой полости в пришеечной части определяются тол­ щиной дентина из-за отсутствия эмали. Это не позволяет формировать глубо­ кую кариозную полость. Из этих сооб­ражений дно полости делают чаще вы­ пуклым, учитывая топографию пульповой камеры. Для лучшей фиксации пломбы в стенках сформированной по­лости колесовидным или обратноусе- ченным бором формируют ретенционные канавки. Для формирования полости используют фиссурные, колесовидные, обратноусеченные боры.