Основные инструменты для механического ротационного препарирования.

При механическом ротационном препарировании применяются боры. При формировании полости необходимо иметь четкое представление о том, какой формы инструмент использовать и в какой последовательности.

1. Шаровидный бор формирует полость в зависимости от направления механического усилия: круговыми движениями постепенно расширяет полость округлой или овальной формы. При линейном перемещении обра­зует бороздку полукруглой формы. При работе по оси формирует отвер­стие, соответствующее диаметру головки с вогнутым дном. Применяют бор для снятия боковых стенок кариозной полости при некротомии, фор­мировании опорных полукруглых углублений на дне и стенках полости, для расширения устьев корневых каналов, трепанационных круглых от­верстий в своде над полостью зуба и т.д.

2. Колесовидный бор при одностороннем перемещении с боковым усилием формирует канавку с прямыми углами и шириной, равной высоте боковой поверхности бора. При осевом усилии образует круглое отвер­стие, равное диаметру бора. Применяют бор для создания прямых углов в области дна формируемой полости и линейных опорных пунктов.

3. Фиссурный бор при механическом усилии на боковые поверхно­сти формирует постепенно расширяющуюся полость с глубиной, равной длине рабочей части головки. При одностороннем боковом усилии создает линейную щель с прямыми углами и шириной, равной диаметру бора, при осевом давлении с помощью торца формирует круглое отверстие с пло­ским или конусовидным дном. Применяют его для раскрытия и расширения полости, обработки стенок, формирования прямых углов, плоского дна; при наклонном направлении к оси зуба можно создать опорную бороздку со сходящимися под прямым углом стенками.

4. Прямоусеченный бор, перемещаясь в одном направлении, соз­дает конусообразную бороздку. При круговом движении образует полость с расширенным входом. При перемещении в осевом направлении форми­рует отверстие с плоским дном. Применяют для раскрытия и расширения кариозной полости за счет обработки стенок полости.

5. Обратноусеченный бор при механическом усилии по оси фор­мирует круглое отверстие с плоским дном, при линейном перемещении образует бороздку с расширенным основанием и острыми углами. Приме­няют для создания полости с расширенным дном, для формирования бо­ковой опорной бороздки в стенке полости, острых углов, плоского дна.

Эффективность применения различных инструментов при препарировании ротационным способом.

1) Чем крупнее бор, меньше количество режущих граней и интенсивнее давление при препарировании эмали, тем значительнее ее раз­рушение. Объясняется это высокой прочностью и твердостью эмали, низкими эластичными свойствами. Следовательно, при препарировании эмали сталь­ными борами возможны осложнения: трещины, сколы, переломы.

При препарировании дентина стальным бором в нем образуется ровный, без трещин и дефектов край. Для препарирования дентина выбирают стальные боры. Эмаль и дентин, препарированные карбо­рундовыми головками, как правило, имеют ровный, слегка волнистый край без трещин и дефектов. Карборунд сошлифовывает и режет эмаль. Имеющиеся дефекты эмали после применения стального бора устраняют путем дополнительной обработки карборундом.

2) Чем меньше величина частиц абразива, тем ровнее поверхность и край полости зуба. Величина и твердость абразива влияют и на время препарирования.

При исследовании поверхности зуба после препарирования уста­новлено, что наименьший коэффициент шероховатости дает карбидо-вольфрамовый фиссурный бор, после него идет карборундовая головка и только потом алмазная. Шероховатость поверхности дентина после пре­парирования алмазными борами и головками определяется дисперсностью частиц алмазной крошки. Таким образом, использование карбидовольф-рамовых боров и алмазных головок на турбинной бормашине по сравне­нию с электрической сокращает время препарирования тканей зуба. Наи­большим эффектом резания зубных тканей обладают алмазные инструменты. Они создают наибольшую шероховатость у препарированной поверхности зуба. При формировании полости пол пломбу для лучшего прилегация пломбировочного материала необходимо сглаживать края полос­ти карбидовольфрамовым фиссурным бором.

При применении вращающихся инструментов следует помнить, что при использовании стальных боров возникает вероятность развития воспали­тельной реакции в пульпе зуба вследствие того, что оперативная техника тре­бует приложения силы (до 226,4 г). Кроме того, при работе с алмазной голов­кой без водяного охлаждения температура на ее поверхности достигает 93,.3 -260°С, в результате чего возникают необратимые изменения в твердых тканях зуба и пульпе (нарушение расположения и формы одонтобластов, расшире­ние капилляров, кровоизлияния, круглоклеточная инфильтрация, некроз и деструкция дентина). Срезание естественных тканей зуба связано с трением, сопровождающемся выделением тепла. И эмаль, и дентин в своей структуре содержат органические составляющие, а белок, как известно, денатурирует уже при 42°С. Перегревая ткани зуба, мы нарушаем их структуру и свойства, тем самым изменяя их механические свойства, ухудшая адгезию пломбиро­вочного материала к стенкам кариозной полости.

После препарирования тканей зуба (особенно это касается дентина) на поверхности остается слой с нарушенной структурой. Этот слой назы­вается «смазанным». При микроскопическом исследовании в смазанном слое не наблюдается какой-либо упорядоченной структуры, а обнаружи­вается разволокнение и нарушение целостности коллагеновых волокон, образование пробок из фрагментов дентина в просветах дентинных трубо­чек, инвазия микробов и продуктов их жизнедеятельности. Толщина и характер смазанного слоя зависят от режима препарирования и должны учитываться при оценке характера адгезии пломбировочного материала.