Вопросы для самоконтроля знаний

1. Какие границы и наружные ориентиры боковой области лица?

2. Что является границей между околоушно-жевательной и щёчной областями?

3. Назовите ветви лицевого нерва?

4. Назовите образования, которые располагаются под капсулой околоушной слюнной железы.

5. Какова особенность строения ложа околоушной слюнной железы?

6. Какие участки относятся к слабым местам железы?

7. Какие клетчаточные пространства выделяют в глубокой области лица?

8. Перечислите сосудисто-нервные образования глубокой области лица.

9. Какие разрезы применяются при гнойно-воспалительных процессах на лице?

10. Что такое тризм?

11. Какие осложнения возникают при повреждении лицевого нерва?

Задачи для самоконтроля

Задача 1

Для дренирования нагноительного процесса из комка Биша хирург сделал разрез по переднему краю жевательной мышцы. Правильно ли выполнен разрез и с какими образованиями встретится хирург?

Задача 2

Может ли гной из околоушной слюнной железы при гнойном паротите распространится в оклоглоточное клетчаточное пространство? Если да, то, каким путём?

Задача 3

Для дренирования нагноительного процесса околоушной слюнной железы хирург произвёл 5 разрезов, идущих от основания мочки уха радиально по направлению к височной кости, к углу глаза, к крылу носа, к углу рта, к углу нижней челюсти и по краю её. правильно ли выполнил разрезы хирург?

Задача 4

У больного с гнойным паротитом началось обильное эрозивное артериальное и венозное кровотечение. Из каких сосудов возможно кровотечение в данном случае?

Задача 5

У больного с гнойным паротитом появились симптомы опускания угла рта, сглаживания носогубной и носощёчной складок. Какая причина их появления?

Эталоны правильных ответов

Задача 1

При выполнении разрезов в щёчной области, во-первых, учитывается косметический эффект. Во-вторых, при проведении разреза по переднему краю жевательной мышцы имеется опасность повредить ветви лицевого нерва, что приведет к параличу мимической мускулатуры, или выводной проток слюнной железы. Поэтому наиболее целесообразно вскрывать нагноительные процессы комка Биша из преддверия полости рта.

Задача 2

Пространство околоушной слюнной железы не замкнуто с медиальной стороны, где глоточный отросток околоушной железы выполняет промежуток между шиловидным отростком и внутренней крыловидной мышцей, будучи лишен фасциального покрова. Здесь отросток непосредственно примыкает к заднему отделу окологлоточного пространства, что обуславливает возможность перехода гнойного процесса с одного пространства на другое.

Задача 3

Неправильно. При проведении разрезов на лице необходимо учитывать косметический эффект. Для дренирования гнойных очагов наиболее часто применяют позадичелюстной разрез.

Задача 4

Поскольку через толщу околоушной слюной железы проходит наружная сонная артерия и позадичелюстная вена, то при гнойном паротите произошла эрозия стенок этих сосудов.

Задача 5

Через толщу околоушной слюной железы проходит лицевой нерв, в результате воспалительного процесса в железе он может сдавливаться, что приводит к парезу мимической мускулатуры.