- •Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней поверхности бедра, стопы. Оперативные доступы к бедренной артерии. Топографическая анатомия тазобедренного и коленного суставов».
- •Материально-техническое обеспечение занятия
- •Технологическая карта проведения практического занятия.
- •Содержание темы.
- •Область бедра (regio femoris)
- •Тазобедренный сустав (articulatio сoxae)
- •Передняя область колена
- •Коленный сустав (articulatio genus)
- •Оперативное вмешательство на бедренной артерии (a. Femoralis)
- •Теоретические вопросы к занятию:
- •Практическая часть занятия:
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Задачи для самоконтроля
- •Эталоны правильных ответов
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Литература
- •Дополнительная:
- •Интернет-библиотека Для заметок
Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней поверхности бедра, стопы. Оперативные доступы к бедренной артерии. Топографическая анатомия тазобедренного и коленного суставов».
Актуальность темы: Знание топографической анатомии сосудов и нервов нижней конечности является необходимой основой для овладения принципами и техникой оперативных вмешательств на сосудах и нервах нижней конечности.
Продолжительность занятия: 2 академических часа.
Цель общая: Изучить топографическую анатомию передней поверхности бедра, голени и стопы, а также оперативную технику и доступы к бедренной артерии.
Конкретные цели (знать, уметь):
Знать границы передней поверхности бедра, бедренного треугольника, стенки и отверстия канала приводящих мышц (Гунтеров канал).
Уметь определять проекционную линию сосудисто-нервного пучка передней поверхности бедра.
Знать особенности топографии элементов сосудисто-нервного пучка у основания и вершины бедренного треугольника, в Гунтеровом канале.
Знать анатомию тазобедренного сустава: связочный аппарат, сумки, завороты, слабые места капсулы, кровоснабжение и иннервацию.
Знать анатомию коленного сустава: связочный аппарат, сумки, завороты, слабые места, капсулы, кровоснабжение, иннервацию.
Материально-техническое обеспечение занятия
Труп, препараты нижней конечности
Таблицы и муляжи по теме занятия
Набор общехирургического инструментария
Технологическая карта проведения практического занятия.
№ п/п. |
Этапы |
Время (мин.) |
Учебные пособия |
Место проведения |
1. |
Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия |
10 |
Рабочая тетрадь |
Учебная комната |
2. |
Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации |
10 |
Клиническая ситуация |
Учебная комната |
3. |
Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов |
55 |
Муляжи, трупный материал |
Учебная комната
|
4. |
Тестовый контроль, решение ситуационных задач |
10 |
Тесты, ситуационные задачи |
Учебная комната |
5. |
Подведение итогов занятия |
5 |
- |
Учебная комната |
Содержание темы.
Клиническая ситуация
В ходе операции выполняется перевязка бедренной артерии на протяжении верхней трети бедра. Бедренная артерия выделена из окружающих тканей, определен уровень отхождения глубокой артерии бедра.
Задания:
Где необходимо наложить лигатуры?
Особенности топографии сосудисто-нервного пучка у основания бедренного треугольника
Проекционная линия бедренной артерии
Какие анатомические структуры образуют Гунтеров канал?
Решение задачи:
Лигатура должна быть наложена ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра (4-5 см ниже Пупартовой связки)
У основания треугольника сосудисто-нервный пучок расположен во фронтальной плоскости. Бедренная артерия занимает среднее положение между бедренным нервом, расположенным латеральнее, и бедренной веной, расположенной медиальнее.
У вершины бедренного треугольника элементы сосудисто-нервного пучка расположены в сагиттальной плоскости, т.е. нерв будет лежать поверхностно, за ним – бедренная артерия, и глубже всех – бедренная вена.
Проекционная линия проводится от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и лонным сочленением до задней поверхности медиального мыщелка бедра (линия Кэна).
Положение Гунтерова канала на протяжении линии соответствует расстоянию 25 см ниже паховой связки. Канал образован: медиально – длинной приводящей мышцей, латерально – vastus medialis, а спереди межмышечной апоневротической пластинкой, покрытой портняжной мышцей.
ГРАНИЦЫ И ОБЛАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Границы нижней конечности проходят (условно) по паховой складке (спереди) и подвздошному гребню (сзади). На протяжении конечности различаются следующие области:
Ягодичная – region glutea.
Область бедра, передняя и задняя – region femoris anterior et posterior.
Область колена передняя и задняя – regio genus anterior et posterior.
Область голени, передняя и задняя – region cruris anterior et posterior.
Область голеностопного сустава – region articulationis talocruralis.
Область стопы (тыл стопы, подошва) – region pedis (dorsum pedis, planta pedis), в состав которой входят и пальцы (digiti).