106

Глава 7

легких становится прерывистой, что приводит к недостаточ­ности газообмена (см. гл. 5). Подобные явления часто наблю­даются у лиц с хроническими заболеваниями легких.

Упругие свойства грудной клетки

Упругостью обладают не только легкие, но и грудная клетка. Это хорошо видно на примере пневмоторакса, т. е. попадания воздуха в плевральную полость. В норме давление в плевральной щели, окружающей легкие, ниже атмосфер­ного (рис. 7.10), как в нашей модели с банкой, изображенной на рис. 7.3. Если в плевральную полость попадает воздух, то давление в ней становится равным атмосферному, легкие спа­даются, а грудная клетка расправляется. Это говорит о том,

Р =0

Норма

Пневмоторакс

Рис. 7.10. Тенденция легких спасться уравновешивается стремлением грудной клетки расшириться. Это приводит к падению внутриплевраль-ного давления ниже атмосферного. При пневмотораксе происходит спа-дание легких и расширение грудной клетки

что в норме грудная клетка стянута, а легкие растянуты и действующие в них упругие силы уравновешивают друг друга.

Все эти взаимодействия хорошо иллюстрируются кривыми давление—объем для легких и грудной клетки (рис. 7.11). Чтобы построить их, обследуемого просят сделать вдох или выдох в спирометр и затем расслабить грудные мышцы; при этом измеряют давление в воздухоносных путях (“давление релаксации”). Из рис. 7.11 видно, что если объем легких равен функциональной остаточной емкости (ФОЕ), то давле­ние релаксации легких и грудной клетки равно атмосфер­ному. Действительно, ФОЕ—это тот равновесный объем, при котором эластическая тяга легких, направленная внутрь, уравновешена эластической тягой грудной клетки, направлен­ной наружу. При большем объеме давление релаксации поло­жительно (выше атмосферного), а при меньшем—отрица­тельно. На рис. 7.11 приведена также аналогичная кривая для изолированного легкого. Она сходна с изображенной на рис. 7.3, однако на рис. 7.11 для простоты не приводится ги-

МЕХАНИКА ДЫХАНИЯ

107

%ОЕЛ

-20 -10 0 '+10. +20 .+30 Давление в воздухоносных путях, см.вод.ст”

Рис. 7.11. Релаксационные кривые давление—объем для легких и груд­ной клетки. При построении таких кривых обследуемый делает вдох (или выдох) из спирометра до определенного объема, воздушную трубку пе­рекрывают, после чего обследуемый расслабляет дыхательные мышцы. Общая кривая для легких и грудной клетки равна графической сумме соответствующих им кривых (по Н. Rahn et al.: Am. J. Physiol., 146: 161, 1946, с изменениями)

стерезиса и давления не отрицательны, а положительны. Если бы ставили опыт в условиях, описываемых рис. 7.3, то такие давления наблюдались бы в воздухоносных путях после раз­дувания легких до определенного объема, перекрывания их сообщения со спирометром и разгерметизации банки (т. е. легкие релаксируют при закрытых воздухоносных путях). Следует отметить, что при давлении, равном нулю, объем изо­лированных легких становится равным минимальному, т. е. падает ниже остаточного (00).

На рис. 7.11 приведена также кривая для изолированной грудной клетки (представим себе, что она получена у чело­века с нормальной грудной клеткой, но без легких). Видно, что при объеме, равном ФОЕ, давление релаксации отрица­тельно. Это означает, что грудная клетка стремится расши­риться. Лишь в том случае, когда объем достигает примерно 75% жизненной емкости легких (ЖЕЛ), давление релакса­ции становится равным атмосферному, т. е. грудная клетка приходит в состояние равновесия. При любом объеме давление