Сопротивление тканей

При движениях легких и грудной клетки необходимо при­кладывать некоторое давление для преодоления вязких сил, действующих в тканях при их деформации. Именно наличием таких сил частично объясняется заштрихованная область кривой на рис. 7.13. Однако у молодых здоровых людей со­противление тканей составляет лишь около 20 % общего (т. е. суммы сопротивления тканей и воздухоносных путей), хотя

при некоторых заболеваниях оно ^в может увеличиваться. Это сум-а марное вязкое сопротивление дыханию иногда называют ле­гочным сопротивлением, чтобы отличить его от сопротивления воздухоносных путей.

Работа дыхания

Для того чтобы при дыхании —- происходили движения легких и

Внутриплевральное давление, ГруДНОЙ КЛёТКИ, НёОбхОДИМО За­ем вод. ст. трачивать работу. В данном слу-

Рис. 7.20. Кривая давление- ^{чае ее} удобнее всего измерить объем для легких. Работа, не- произведением давления на обходимая для преодоления объем. упругих сил при вдохе гопт.

Работа, затрачиваемая на движения легких

МЕХАНИКА ДЫХАНИЯ

121

носных путей или расход воздуха при вдохе, тем более отри­цательным будет внутриплевральное давление, тем дальше сместится вправо (в сторону отрицательных величин) точка Б по сравнению с точкой Д и тем больше будет площадь заштрихованного участка.

Работе, необходимой для преодоления сопротивления воз­духоносных путей (и тканей) при выдохе, соответствует уча­сток АДВЕА. В нормальных условиях он “вписан” в трапецию ОАДВГО, т. е. работа на преодоление вязких сил может быть совершена за счет энергии, запасенной в упругих структурах и высвобождающейся при пассивном выдохе. Разница между площадями АДВЕА и ОАДВГО соответствует энергии, рас­сеивающейся в виде тепла.

Чем выше частота дыхания и расход воздуха, тем больше площадь участка АБВДА (т. е. работа по преодолению вяз­ких сил). С другой стороны, чем больше дыхательный объем, тем больше площадь трапеции ОАДВГО (т. е. работа по пре­одолению упругих сил). Интересно, что больные со снижен­ной растяжимостью легких дышат, как правило, чаще, но по­верхностнее, тогда как для больных с тяжелой обструкцией дыхательных путей характерно медленное дыхание. В обоих случаях это способствует уменьшению затрачиваемой работы.

Общая работа дыхания

Общую работу, затрачиваемую на движение легких и груд­ной клетки, измерить трудно, хотя некоторые ее оценки были получены при искусственной вентиляции парализованных больных (или у добровольцев с максимально расслабленной дыхательной мускулатурой) в респираторе типа “искусствен­ные легкие”. Такую работу можно рассчитать также, измеряя затраты Оа на дыхание и учитывая коэффициент полезного действия:

КПП f'o/1 == _______полезная работа________ ., ШЛо/

^ ^лл\/и/ общие энергозатраты (или затраты Оа) ^/\ ^"/о.

Полагают, что этот коэффициент составляет около 5— 10%.

Затраты кислорода на спокойное дыхание исключительно малы — менее 5 % от общего потребления Ог в покое. При произвольной гипервентиляции они могут увеличиться до 30%. У больных с обструктивными заболеваниями легких большое поглощение кислорода дыхательными мышцами мо­жет ограничивать пределы физической нагрузки.