- •Гоу впо «оренбургская государственная медицинская академия» росздрава
- •2009 Г. Содержание
- •2. Цель практических занятий
- •3. Теоретическая справка
- •I - «Анатомо-физиологические особенности и методика исследования пищеварительной системы у детей»;
- •4.2. Темы микрорефератов для выступления на занятии:
- •Литература
- •4.3. Особенности пищеварения у детей локализация абсорбции важнейших нутриентов в тонкой кишке (по Booth, 1985)
- •Желудок
- •Толстая
- •Процесс регуляции основных функций внепеченочной билиарной системы
- •4.5. Рекомендации по методике исследования органов пищеварения у детей особенности жалоб и анамнеза при поражении пищеварительной системы
- •Методика исследования органов пищеварения у детей
- •I. Расспрос
- •II. Осмотр
- •Клиническая топография передней брюшной стенки:
- •Зоны кожной гиперестезии:
- •2.8. Пальпация поджелудочной железы по Гротту
- •2. Определение свободной жидкости в брюшной полости.
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям для самоконтроля качества домашней подготовки
- •6.1. Материальное обеспечение 1 занятия
- •6.2. Интеграция темы «анатомо-физиологические
- •2 Занятие (4 часа)
- •7. Тема: «методы исследования органов
- •Самостоятельная работа во внеучебное время
- •7.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2. Темы микрорефератов для выступления на занятии:
- •7.3. Письменное задание:
- •Литература
- •7.4. Тестовые задания для самоконтроля качества домашней подготовки
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям самоконтроля качества домашней подготовки
- •8. Формы самостоятельной аудиторной работы
- •Задание №3
- •Задание №4
- •9. Приложение 2
- •9.1. Желудочная секреция и кислотность у детей
- •По результатам анализа желудочного сока оценивают
- •Секреторную и кислотообразующую функции желудка.
- •Показатели секреторной функции желудка
- •У детей (по Балашовой г.И.1981 г.)
- •9.3. Стимуляторы желудочной секреции
- •9.4. Многодатчиковая внутрижелудочная рн-метрия
- •9.5. Дуоденальное зондирование
- •Условия проведения дуоденального зондирования
- •Техника дуоденального зондирования
- •Характеристика многомоментного дуоденального зондирования
- •Результаты исследования
- •9.6. Функции печени
- •9.7. Основные показатели биохимического анализа крови, характеризующие функции печени
- •Трактовка некоторых показателей биохимического анализа крови
- •9.8. Копрологические исследования
- •Копрологические синдромы
- •9.9. Эхография (узи органов брюшной полости)
- •9.10. Эндоскопические методы исследования
- •Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс)
- •9.11. Рентгенография органов пищеварения
- •Рентгенологические методы исследования желчевыделительной системы холецистография
- •Методика холецистографии
- •Подготовка больного к внутривенной холецистографии
- •Пищевой рацион накануне исследования
- •10.1. Материальное обеспечение 2 занятия
- •10.2. Интеграция темы «методы исследования
- •3 Занятие (4часа)
- •11.2. Письменное задание: представить в виде таблиц
- •11.3. Темы микрорефератов для выступления на занятии:
- •Литература
- •11.4. Клинические задачи для самоконтроля качества домашней подготовки задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Эталоны ответов к клиническим задачам эталон к задаче № 1
- •Эталон к задаче № 2
- •Эталон к задаче № 3
- •Эталон к задаче № 4
- •Эталон к задаче № 5
- •12. Формы самостоятельной аудиторной работы
- •13. Приложение 4
- •13.1. Некоторые заболевания органов пищеварения
- •Дифференциальный диагноз пилороспазма и пилоростеноза
- •Дисфункции билиарного тракта
- •Клинические признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (пж)
- •Диапазон значений теста е1 (эластаза-1)
- •14. Приложение 5
- •14.1. Материальное обеспечение занятия
- •14.2. Интеграция темы «семиотика поражений
Эталоны ответов к тестовым заданиям для самоконтроля качества домашней подготовки
1) 2, 4, 5, 6
2) 1, 4, 5
3) 2, 3, 4, 5
4) 1, 4
5) 1
6) 2
7) 1, 3, 4, 5
8) 2, 3, 5, 6
9) 1, 4, 5
10) 3, 4
11) 1, 2, 5
12) 1, 2, 3
13) 2, 3, 4
14) 1, 3, 4, 6
15) 2, 3, 4, 6
16) 4-5 мес.
17) 1-а, 2-в, 3-д, 4-е, 5-з
ФОРМЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
НА 1 ЗАНЯТИИ
Перечень практических умений и навыков (в соответствии с ГОС, 2000), которыми студент должен овладеть на 1 практическом занятии:
1. Целенаправленный сбор анамнеза жизни (биологический, генетический, аллергологический) у ребенка с патологией органов пищеварения.
2. Оценка анамнеза жизни (письменное заключение с выделением факторов риска развития заболевания с учетом экологических, экономических, социальных и других факторов).
3. Целенаправленный сбор анамнеза болезни с учетом предполагаемого заболевания.
4. Осмотр ребенка с патологией пищеварительной системы.
5. Пальпация органов брюшной полости:
- кишечника;
- желудка;
- поджелудочной железы (точки Дежардена, Мейо-Робсона, зона Шоффара);
- печени, желчного пузыря («пузырные» симптомы Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси, Боаса).
6. Перкуссия живота (определение размеров печени по Курлову, наличие свободной жидкости в брюшной полости).
7. Аускультация живота.
8. Описание результатов объективного исследования ребенка с патологией пищеварительной системы в строго определенной последовательности.
Студенты работают с больными, историями болезни, историями развития ребенка и схемой учебной истории болезни.
Цель настоящего этапа - овладение студентами методикой обследования органов пищеварения у детей.
Работая с больным, студент должен собрать анамнез у ребенка, проанализировать его историю развития (у.ф. 112), провести клиническое обследование пищеварительной системы, сделать письменное заключение по анамнезу жизни и заболевания, оценить физическое развитие ребенка, его пульс, частоту дыхания, данные осмотра, пальпации, перкуссии органов пищеварения, описать результаты обследования в рабочей тетради в определенной последовательности в соответствии со схемой учебной истории болезни.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
6.1. Материальное обеспечение 1 занятия
1. Клинические истории болезни (медицинская карта стационарного больного форма 003/У, история развития ребенка учетная форма №112).
2.Схема учебной истории болезни
3. Сантиметровые ленты
4. Тонометры с детскими манжетками
5. Фонендоскопы
6. Весы
7. Шпателя
6.2. Интеграция темы «анатомо-физиологические
ОСОБЕННОСТИ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»
Вопросы, изучаемые на курсе пропедевтики детских болезней |
Интеграция вопросов на других кафедрах |
1. Морфологические и функциональные особенности полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы у детей разного возраста. |
Кафедра нормальной анатомии Анатомическое строение органов пищеварения.
Кафедра гистологии Гистологические особенности пищеварительного аппарата.
|
2. Особенности регуляции пищеварения и всасывания у детей. |
Кафедра нормальной физиологии Процесс пищеварения в разных отделах пищеварительного тракта.
|
3. Методика исследования органов пищеварения у детей разного возраста. |
Кафедра пропедевтики внутренних болезней Физические методы исследования органов пищеварения (расспрос больного, осмотр, пальпация, перкуссия живота).
|