11.2. Письменное задание: представить в виде таблиц

- дифференциальный диагноз желтух

- характеристику синдромов поражения гепатобилиарной системы (синдромы цитолиза, холестаза, недостаточности гепатоцитов, синдром воспаления).

11.3. Темы микрорефератов для выступления на занятии:

• «Синдром нарушенного кишечного всасывания у детей»

• «Синдром недостаточности печени»

Литература

Основная:

1.Мазурин А.В.,.Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.-

С.-Петербург, 1999. – с. 533 - 537.

2. Мазурин А.В.,.Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.-

М., 1985.- с. 197 – 208, 218 - 221.

3. Лекции сотрудников кафедры.

4. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.

5. Учебное пособие для студентов «Методика исследования и семиотика поражений системы пищеварения у детей».

Дополнительная:

1. Волынец В. Дисфункции билиарного тракта у детей // Русский медицинский журнал.- 2006.- том 14.- № 3.- с. 149 – 153.

2. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - № 1.- с. 66-70.

3.Дюбкова Т.П., Швед И.А. Морфология хронического гипертрофического гастрита у детей // Педиатрия.-1998. - № 1.- с. 4-8.

4. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Диагностика и коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей // Русский медицинский журнал.- 2006.- том 14.- № 1.- с. 64-69.

5. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Применение ферментных препаратов при нарушении пищеварения у детей // Лечащий врач.- 2006.-№ 1.- с. 37-41.

6 Лекции по педиатрии, 2003, том III. Гастроэнтерология.

7. Мухина Ю.Г., Бельмер С.В. Дифференциальная диагностика синдрома мальабсорбции у детей // Педиатрия. - 1996. - № 2.- с. 87-95.

11.4. Клинические задачи для самоконтроля качества домашней подготовки задача № 1

Больная Катя В, 8 лет, поступила в детское отделение с жалобами на боли в околопупочной области и правом подреберье ноющего характера, возникающие чаще после приема жирной пищи. Девочку часто беспокоит тошнота, иногда бывает рвота. Аппетит постоянно снижен.

Из анамнеза: девочка от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины. Родилась с массой 3000,0, длиной 50 см, на 8 баллов по шкале Апгар. К груди приложена через 2 часа. На естественном вскармливании до 3 месяцев, затем на искусственном, неадаптированными смесями.

Перенесенные заболевания: кишечная инфекция протейной этиологии по типу энтерита на 1 году, ОРВИ 2-3 раза в год, ветряная оспа, краснуха, бронхит.

Наследственность: у матери хронический гастродуоденит, холецистит, бабушка по линии матери страдает желчекаменной болезнью.

Аллергологический анамнез: девочка не переносит шоколад, цитрусовые.

Объективно: рост 125 см, масса 22 кг, кожные покровы бледные, суховатые. Зев не гиперемирован. Миндалины гипертрофированы, рыхлые. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС - 92 в 1 мин. Д - 23 в 1 мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правом подреберье. Печень + 1,5 см из-под реберной дуги, край эластичный, ровный, умеренно болезненный. Симптомы Кера, Ортнера положительные. Селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в 2-3 дня оформленный.

Вопросы:

1. Оцените анамнез жизни, выделите факторы риска.

2. Оцените данные объективного исследования ребенка (физическое развитие, ЧСС, ЧД).

3. Поражение какой системы имеется у ребенка?

4. Выделите основные синдромы поражения у данной больной.

5. Какие дополнительные методы исследования, по Вашему мнению, следует провести?