- •Гоу впо «Ивановская государственная академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Основы психиатрии в клинических примерах Иваново 2014 г Оглавление
- •I. Общая психопатология Ощущения и восприятие.
- •Патология ощущений.
- •Патология восприятия.
- •Эмоции и воля.
- •Эмоциональные проявления
- •Патология внимания
- •Двигательные расстройства
- •Патология эмоций
- •Патология влечений
- •I. Количественные
- •II. Качественные (парабулии)
- •Память и интеллект.
- •Патология памяти. Количественные изменения
- •Патология интеллекта.
- •Деменция
- •Мышление.
- •Нарушения мышления
- •I По темпу
- •II Аналитико-синтетическая функция (логическая связь).
- •III. По содержанию.
- •Сознание
- •Синдромы
- •II. Частная психиатрия Психогении.
- •Особенности внутриличностного конфликта
- •Патологические характеры.
- •Возбудимые (эксплозивные) личности
- •Истерические (демонстративные) личности
- •Астенические (астеноневротические) личности
- •Паранойяльные личности
- •Психастенические (ананкастные) личности
- •Интроверсия-экстраверсия
- •Сомато-психические и психосоматические расстройства.
- •Психосоматические расстройства – это расстройства в соматической сфере, которые провоцируются психическим фактором.
- •Тошнота, рвота (панкреатит) – непереносимость ситуации
- •Шизофрения
- •Начальная стадия
- •Стадия развития симптоматики.
- •Стадия ремиссии и исхода.
- •Маниакально-депрессивный психоз.
- •Маниакальная фаза
- •Депрессивная фаза.
- •Алкогольные интоксикации и психозы.
- •Алкоголизм
- •Психические расстройства при травмах мозга.
- •Эпилепсия.
- •Большой припадок включает в себя синдромы:
- •Малые припадки.
- •Деменции. Сосудистая деменция.
- •Предстарческие и старческие психозы.
- •Предстарческие психозы – это психозы, возникающие в возрасте 45-55 лет.
- •Пресенильный параноид. Характерен паранойяльный тип бреда по содержанию нередко это бред ревности, преследования, ущерба с малым размахом, чаще связанный с проблемами быта.
- •Старческое слабоумие (сенильная деменция).
- •Болезнь Крейтцфельда-Якоба
- •Деменции
Патология влечений
I. Количественные
Гипербулия
Пищевой – повышение аппетита (булемия)
Половой – гиперсексуальность (сатириазис, нимфомания)
Самосохранения – ипохондрический, обсессивно-фобический
Гипобулия
Пищевой – снижение аппетита
Половой – гипосексуальность (фригидность)
Самосохранения – нарушение комфортного поведения
Абулия
Пищевой – анорексия
Половой – отсутствие влечения anaesthesia sexualis
Самосохранения – суицидомания
II. Качественные (парабулии)
Импульсивные влечения
Каталепсия (восковая гибкось)
Мутизм
Пищевой – копрофагия, пикацизм, извращение вкуса у беременных
Половой – фетишизм, эксгибиционизм, садизм, мазохизм …
Самосохранения – влечение к самоувечью
Гппербулия. Развилась у одного пациента перенесшего тяжелый алкогольынй делирий. Он постоянно хотел кушать, ел столько сколько ему давали, резко стал прибавлять в весе. Данный симптом сочетался с явлениями энцефалопатии.
Гипобулия. Наблюдается при депрессиях (и особенно выражена она при тяжелых эндогенных).
Анорексия. Девушка 15лет ест сугубо кукурузные хлопья, боится поправиться. Объективно масса тел ниже среднего.
Память и интеллект.
Интеллект – это способность результативно мыслить.
Интеллект – это способность человека к: 1. суждениям, умозаключениям,
2. выделению главного от второстепенного,
3. адаптации к новым ситуациям,
4. накоплению знаний и
5. к творческому их применению.
Память – это отражение прошлого опыта, заключающееся в запоминании, сохранении и последующем воспроизведении и узнавании того, что раньше было воспринято, пережито или сделано.
Виды памяти:
Кратковременная и долговременная
Произвольное и непроизвольное запоминание
Образная (представления), логическая (ассоциации), механическая (повторение), аффективная (подсознательная на фоне сильных эмоций).
Запоминание зависит от:
Мотивации.
Эмоционального фона.
Количества повторений.
Связи с предыдущим опытом.
Патология памяти. Количественные изменения
Гипермнезия – усилено воспроизведение информации, которую больной выдает «ни к месту», при этом запоминание снижено из-за повышенной отвлекаемости (маниакальный синдром).
Гипомнезия – снижение процессов запоминания и воспроизведения (депрессивные состояния, слабоумие)
Амнезия – полное отсутствие памяти.
А. Фиксационная – забываются текущие события.
Б. Ретроградная – до травмы не помнит события.
В. Антероградная – после травмы не помнит события.
(конградная – на период болезни)
(Тотальная, перфорационная, палимпсест,
прогрессирующая, психическая)
Качественные (парамнези) измненения.
Псевдореминисценциии – ложные воспоминания, т.е. событие, имевшее место в жизни больного, он относит не к тому времени, в которое оно происходило.
Конфабуляции – измышления, выдумки, заполняющие, как правило, существующие у больного провалы в памяти. Конфабулящии отличает от псевдореминисценций несоответствие рассказа (неправдоподобность) с реальной жизненной ситуацией (я с профессором пил шампанское). Конфабуляторный бред характеризуется неправдоподобностью и является нередко спутником парафренного синдрома (летал на съезд ЦК, но к ужину с перловой кашей вернулся, т.к. порядок, есть порядок).
Криптомнезии – исчезновение различия между действительно происходящими событиями и событиями услышанными, прочитанными или увиденными в жизни (или сне), т.е. не помнит источник информации и чужая мысль выдается за свою. Клинически это похоже на неумышленный плагиат.
Экленезия – переживание прошлого как настоящего (в старости).