- •Практичне заняття № 8
- •Короткий виклад матеріалу
- •Догляд за дитиною під час блювання.
- •Промивання шлунка
- •Промивання шлунку у дорослих і дітей старшого віку(пацієнт у свідомості, оцінює все адекватно)
- •Промивання шлунка у дітей молодшого віку
- •Фракційне шлункове зондування
- •Фракційне дуоденальне зондування
- •Застосування судна
- •Туалет сечостатевих органів
- •Застосування газовідвідної трубки у старших дітей і дорослих
- •Введення газовідвідної трубки у дітей молодшого віку
- •Догляд за гастростомою
- •Постановка різного виду клізм.
- •Очисні клізми (загальні рекомендації)
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей старшого віку
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей раннього віку.
- •Сифонна клізма.
- •Поживні клізми
- •Послаблюючі клізми
- •Масляні клізми.
- •Гіпертонічні клізми.
- •Лікарські клізми.
- •Взяття матеріалу із шлунково – кишкового тракту
- •Збір калу на загальний аналіз
- •Збір калу на яйця глистів
- •Збір калу на визначення дизентерії
- •Збір калу на приховану кров
- •Познайомтеся з термінами
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту
- •Рентгенологічне дослідження шлунку і 12-палої кишки
- •Рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригоскопія)
- •Дослідження іліоцекального переходу
- •Внутрішньовенна холецістохолангіографія
- •Холецистографія за пероральною методикою
- •Внутрішньовенна холеграфія (дослідження жовчного міхура і печінкових проток)
- •Ендоскопічні методи дослідження
- •Дослідження слизової шлунка і 12-палої кишки
- •Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
- •Відповіді на ситуаційні задачі:
Туалет сечостатевих органів
Мета: дотримання особистої гігієни пацієнта.
Показання: тяжкий або середньо тяжкий стан дитини, постільний режим рухової активності пацієнта.
ПРИГОТУЙТЕ:
1. Ширму (якщо пацієнт знаходиться в загальній палаті).
2. Клейонку з пелюшкою або вологостійку пелюшку.
3. Судно, краще - два (може бути гумовим, емальованим, пластмасовим, фаянсовим).
4. Ємність для води або асептичного розчину.
5. Воду або асептичний розчин, t ° - 40 C.
6. Фартух.
7. Маску.
8.Рукавички.
9. Ємність зі стерильним корцангом (індивідуальним для кожного пацієнта).
10. Стерильний лоток зі стерильною серветкою чи ватно-марлевим тампоном.
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Поміняйте рукавички після подання судна пацієнтові, вимийте і висушіть руки, надіньте нові стерильне рукавички. Якщо ж ця маніпуляція проводиться самостійно перед іншою, то повністю приготуйтеся заздалегідь, а рукавички надіньте в палаті безпосередньо перед проведенням туалету сечостатевих органів.
НЕ ЗАБУДЬТЕ! ПОЛОЖЕННЯ ПАЦІЄНТА - "на спині" з зігнутими в колінах ногами. Уточніть у пацієнта, чи зручно йому лежати.
2. У ліву руку візьміть ЄМНІСТЬ з водою (t ° - 40 ° С) або асептичним розчином, а в ПРАВУ руку - корнцанг з ватно-марлевим середнім або великим тампоном.
3. Лийте воду (розчин) на серветку (тампон), так щоб уникнути розбризкування, ємність тримайте на досить низькому рівні і промивайте ТІЛЬКИ В ОДНОМУ НАПРЯМКУ - ЗВЕРХУ ВНИЗ до анального отвору і ОБОВ'ЯЗКОВО після цього змініть тампон (серветку) на новий.
СПОЧАТКУ промийте пахові складки У НАПРЯМКУ тільки зверху вниз до анального отвору, змініть серветки (тампон), потім промийте лобок і великі статеві губи в напрямку ТІЛЬКИ ЗВЕРХУ ВНИЗ, до анального отвору. ЗМІНИТИ тампон (серветку), потім промийте складочки між великими і малими статевими губами і малі статеві губи, до анального отвору. ЗМІНИТИ тампон (серветку). В останню чергу промийте складочку між клітором, вхід у піхву.
ПАМ'ЯТАЙТЕ!
ЯКЩО Вхід у піхву зяє, то перед початком підмивання або спринцювання його тампонують, (так само діють в період "місячних"), потім виводять тампон і промивають піхву і проміжність, до анального отвору.
Висушують у тій же послідовності, звертаючи увагу на крижову область.
У хлопчиків послідовність зберігається, тільки при обробці статевого члена НЕОБХІДНО взяти його в ліву руку, злегка потягнути на себе крайньої плоті, тим самим звільнити голівку, змочити в розчині серветку (тампон) і промити її, змінюючи серветки.
У дівчаток - підлітків під час "місячних" піхву перед підмиванням тампонують і використовується асептичний розчин, в кінці підмивання тампон виводиться і промивають піхву з промежиною, потім піхву знову тампонують.
Застосування газовідвідної трубки у старших дітей і дорослих
Мета: звільнити кишечник від газів. Показання визначає лікар (метеоризм). Протипоказання визначає лікар.
ПРИГОТУЙТЕ:
1. Стерильний лоток.
2. Стерильну газовідвідну трубку.
3. Стерильний вазелін (краще рідкий).
4. Клейонку.
5. Пелюшку.
6. Судно.
7. Маску.
8. Рукавички, ємності з дез. засобами.
ПІДГОТУЙТЕ ПАЦІЄНТА:
1. Повідомте про намічену маніпуляцію батькам.
2. Отримайте згоду на її виконання від батьків.
3. Покладіть його на лівий бік, попросіть зігнути ноги в колінах і привести їх до живота, попередньо постеливши на постіль клейонку з пелюшкою, поруч поставте судно з невеликою кількістю води.
4. Уточніть, чи зручно пацієнтові лежати.
5. Уточніть наявність у нього захворювань прямої кишки (геморой, тріщини, поліпи, слабкість сфінктерів).
ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:
1. Надіньте (змініть) халат, маску, рукавички!
2. Огляньте анальний отвір і рясно змастіть його вазеліном.
3. Кінець газовідвідної трубки рясно змастіть вазеліном на 10-15 см.
4. 4 пальцями лівої руки розведіть сідниці і обережно обертальним рухом введіть трубку на 20-30 см (для дорослих).
5. Зовнішній кінець трубки опустіть у судно (для зменшення запаху!).
6. У міру відходження газів пальпують живіт і визначайте ефективність використання трубки.
7. Акуратно, за допомогою пелюшки виведіть з кишечника трубку, в кінці маніпуляції притисніть сідниці одне до одного, щоб уникнути відходження рідкої частини калових мас.
8. Укрийте пацієнта, провітріть палату, весь використаний матеріал замочіть у 3% розчині хлораміну.
ПАМ'ЯТАЙТЕ!
Газовідвідна трубка може перебувати у прямій кишці не більше 1-2 год. щоб уникнути утворення пролежнів!