29. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения в чс.

Лечебно-эвакуационное обеспечение- это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению. Если учесть приоритетную задачу Единой государственной системы предупреж¬дения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) и ее подсистемы - Всероссий¬ской службы медицины катастроф (ВСМК), заключающуюся в спасении жизни насе¬ления, пострадавшего при ЧС, оказании пораженным своевременной и полноценной медицинской помощи, быстрейшем восстановлении их здоровья, то нетрудно сделать вывод: четкая организация и эффективное лечебно-эвакуационное обеспечение во многом определяют успех всей деятельности РСЧС и ВСМК.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет выделить об¬щие факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС, сопровождающихся значительными потерями населения, и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения.

К ним можно отнести следующие:

- значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практи¬чески одновременно или в течение короткого отрезка времени;

- нуждаемость большинства пораженных в первой медицинской помощи, ко¬торая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

- нуждаемость значительной части пораженных в специализированной меди¬цинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в крат¬чайшие сроки;

- нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплек¬са лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

- отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (боль¬ным) квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС;

- необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных уч¬реждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

- необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального сниже¬ния отрицательного воздействия транспортировки на состояние поражен¬ных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказа¬ния исчерпывающей медицинской помощи.

Под видом медицинской помощи понимается официально установлен¬ный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий опреде¬ленные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых прихо¬дится работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеет вид ЧС, ее масштаб и степень внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество по¬раженных, нх нуждаемость в медицинской помощи.

При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать пора¬женные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургической помощи; при авариях на химически или радиационно опасных объектах большинству пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая соот¬ветственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами.

На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возмож¬ности, а также условия, складывающиеся при ЧС. Так, например, при землетрясениях имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы жизне¬обеспечения: водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные ком¬муникации, связь. Вместе с тем при данной ЧС все же имеется возможность прибли¬зить медицинскую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицин¬ских формирований в зоне (районе) поражения (разрушения). Кроме того, пораженные в результате землетрясения при определенных условиях могут находиться непродол¬жительное время в этой зоне после оказания медицинской помощи.

Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, воз¬никающие при авариях на химически или радиационно опасных объектах. При этих ЧС возникают зоны загрязнения, имеющие значительные размеры, в которых невоз¬можно находиться длительное время как пораженным, так и спасателям, требуется быстрейшая эвакуация пораженных из очага (зоны) бедствия и специальная обработ¬ка. Кроме того, организация медико-санитарного обеспечения участников ликвида¬ции таких аварий также имеет соответствующие особенности.

При ЧС, приводящих к появлению пораженных с механическими травмами и поражениями химическими веществами, для ликвидации медико-санитарных послед¬ствий привлекается, как правило, значительное количество сил и средств здравоохранения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в кратчайшие сроки после трагедии.

Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно опасных объектах: клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной меди-цинской подготовки.

В выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий немаловажными являются также наличие, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне (рай¬оне) ЧС, степень неожиданности катастрофы, состояние, возможности, готовность к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом.

30. Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий ЧС.

Предупреждение ЧСобеспечивается заблаговременным проведением органами управления, силами и средствами федеральных органов исполнительной власти, ор¬ганами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС, комплекса организационных, инженерно-технических и специальных мероприятий, направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей, сниже¬ние размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

Данный комплекс включает:

- организацию мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за состоя¬нием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов;

- прогнозирование ЧС;

- оценку риска возникновения ЧС;

- организацию государственной экспертизы в области защиты населения и территорий от ЧС;

- организацию и проведение государственного надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;

- участие в лицензировании видов деятельности в области промышленной безопасности и декларировании безопасности промышленных объектов;

- планирование и осуществление комплекса превентивных мероприятий, на¬правленных на предупреждение ЧС;

- создание и совершенствование нормативной правовой базы в области защи¬ты населения и территорий от ЧС;

- экономическое регулирование деятельности по снижению риска возникновения ЧС;

- создание и использование резервов финансовых и материальных ресурсов для предупреждения и ликвидации ЧС.

При возникновении ЧС в зависимости от их характера и масштабов защита на¬селения может осуществляться по следующим основным направлениям (в комплексе или отдельно):

- локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих факторов ее ис¬точника;

- ограничение (запрет) доступа в зону ЧС;

- рассредоточение и (или) эвакуация из зоны ЧС;

- укрытие в защитных сооружениях;

- обеспечение средствами индивидуальной защиты;

- медицинское (в том числе медицинские мероприятия по защите) и другие ви¬ды первоочередного жизнеобеспечения.

Ликвидация последствий ЧС природного и техногенного характера осуществля¬ется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых возникла ЧС, под непосредственным руководством соответствующего руководителя ликвидацией ЧС или лица, им уполномоченного.

При недостаточности имеющихся сил и средств для ликвидации последствий или локализации возникшей ЧС соответствующий руководитель (орган исполнитель¬ной власти) может обратиться к соответствующему вышестоящему руководителю (органу исполнительной власти) с целью получения необходимой помощи и (или) принятия на себя координации или руководства работами. В ликвидации последствий ЧС могут принимать участие общественные органи¬зации, объединения и граждане под руководством соответствующих органов управ¬ления по делам ГОЧС, при наличии у участников ликвидации соответствующей под¬готовки, подтвержденной в аттестационном порядке.

На все министерства и ведомства, привлекаемые к работам в системе РСЧС, воз¬лагаются определенные задачи.

Основными задачами Минздрава России являются:

- обеспечение функционирования и развития службы медицины катастроф Минздрава России, службы надзора за санитарно-эпидемиологической об¬становкой и поддержание их в состоянии готовности;

- организация разработки научно-методических основ подготовки ВСМК и ее работы при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, организация взаимодействия входящих в нее сил и средств, а также подготовка, усовер¬шенствование и аттестация специалистов ВСМК;

- создание и организация работы федеральной и региональных межведомст¬венных координационных комиссий ВСМК;

- разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания ме¬дицинской помощи и лечения пораженных (больных) с учетом характера ЧС;

- организация и координация работ по оказанию медицинской помощи пора¬женным (больным) в зонах ЧС;

- координация работ по эвакуации пораженных (больных) из зон ЧС;

- обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации ЧС;

- сбор, обобщение, анализ и представление органам государственной власти и органам управления РСЧС данных о пораженных (больных) в зонах ЧС;

- участие в организации и осуществление оперативного контроля измерений радиоактивного и химического загрязнения в зонах ЧС;

- наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической об¬становки на территории Российской Федерации;

- предупреждение, выявление и пресечение нарушения требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения;

- участие в организации и выполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС силами ведомственных формирова¬ний постоянной готовности;

- создание резервов медицинского имущества, лекарственных, санитарно-ги¬гиенических и противоэпидемических средств, рациональное их размещение и поддержание в готовности;

- разработка методических основ обучения и подготовки населения к оказа¬нию первой медицинской помощи в ЧС.