Аллергические
.pdfПриложение 3
Схема аллергологического анамнеза
1.Семейный аллергологический анамнез: аллергические заболевания: у отца и его родственников, у матери и ее родственников, у братьев и сестер, у бабушек и дедушек.
2.Личный аллергологический анамнез: перенесенные ранее аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит, крапивница и т.д.)
3.Реакции на введение различных лекарственных средств (какие, когда)
4.Реакции на введение сывороток и вакцин (какие, когда)
5.Сезонность заболевания
6.Влияние физических факторов (охлаждение, перегревание и др.), климатических и погодных условий на течение заболевания
7.Влияние на течение заболевания физических нагрузок, отрицательных эмоций и других факторов.
8.Связь с респираторными инфекциями
9.Где и когда чаще возникают приступы болезни (или ухудшение состояния): дома, на улице, за городом, днем, ночью и т.д.;
10.Влияние на течение болезни пищевых продуктов, напитков, косметических средств, средств от насекомых, пыли, запахов, контакта с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями;
11.Жилищно-бытовые условия: материал, из которого построен дом, отопление, влажность, ковры, мягкая мебель, книги, спальные принадлежности, животные, аквариумные рыбки и др.
41
Приложение 4
Диагностические критерии атопического дерматита
(Hanifin J.M., Rajka G., 1980)
Главные диагностические критерии:
•Кожный зуд;
•Типичные морфологические элементы: папуло-везикула и возрастные особенности локализации – у детей первых лет жизни высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей старшего возраста и подростков лихенификация и расчесы в области сгибов конечностей;
•Хроническое рецидивирующее течение;
•Начало заболевания в раннем детском возрасте(до 2 лет);
•Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.
Дополнительные диагностические критерии:
•Ксероз;
•Ихтиоз/усиление рисунка на ладонях;
•Реакция немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами;
•Повышенный уровень сывороточного Ig E;
•Эозинофилия крови;
•Частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии;
•Локализация кожного процесса на на кистях и стопах;
•Экзема сосков;
•Рецидивирующие конъюнктивиты;
•Дополнительные суборбитальные складки Денни-Моргана;
•Периорбитальная гиперпигментация;
•Катаракта, кератоконус;
•Эритродермия;
•Белый дермографизм.
42
|
Приложение 5 |
Антигистаминные препараты |
|
|
|
Препараты1 поколения |
Дозы |
|
|
Атаракс(гидроксизин) |
1мг/кг/сут.(6 мес-6 лет), 20-100 мг/сут( 6 лет) |
Диазолин(мебгидролин) |
50-300 мг/сут(с2 лет) |
Димедрол(дифенгидрамин) |
Внутрь, свечи 1-1,5 мг/кг/сут, в/м 1% р-р 0,5 |
|
мг/кг/сут. |
Перитол(ципрогептадин) |
Дети до 6 мес.-2г-0,4 мг/кг/сут(по особым |
|
показаниям), 2-6 лет-6 мг/сут, 6 лет-12 мг/сут. |
Пипольфен(прометазин) |
1-3 мг/кг/сут( 2 мес.), в\м0,5-1 мг/кг3-5 раз |
Супрастин(хлоропирамин) |
1-2 мг/кг/сутв/м0,5-2,0 мл2% р-ра( с1 мес.) |
Тавегил(клемастин) |
1-2 мг/сут. в/м0,025 мг/кг/сут.(с1 года) |
Фенистил(диметинден) |
По 3-10 кап.(1-12 мес.), 10-15 кап.(1-3 лет), 15-20 |
20 кап=1 мг, 1 капс=4 мг |
кап.( 3 лет), 1 капс.( 12 лет) 3 разавдень, гель1% |
Фенкарол(хифенадин) |
5-15 мг2-3 разавдень(с6 мес) |
|
|
Препараты2 поколения |
Дозы |
|
|
Кестин(эбастин) |
6 Мг(6-11 лет), 10-20 мг( 12 лет) 1 раз/сут |
Кларитин(лоратадин) |
5мг( 30 кг), 10 мг( 30 кг) 1 раз/сут. с2 лет |
Прималан(меквитазин) |
10 мг( 12 лет), 5-10 мг(6-12 лет) 1 раз/сут. |
Семпрекс(акривастин) |
8 мг3 раза/сут(дети 12 лет) |
Зиртек(цетиризин) |
1,25 мг 2 раза(с 6 мес), 2,5 мг 2 раза(с 1 года), 5 |
|
мг1 разс2 лет, 10 мг1 разс6 лет |
|
|
Активныеметаболиты |
Дозы |
|
|
Эриус(дезлоратадин) |
с 1 года до 5 лет по 1,25 мг, с 6 до 11 лет по 2,5 мг, |
Ксизал(левоцетиризин) |
старше 12 летпо5 мг, |
Телфаст(фексофенадин) |
с2 летпо2,5 мг1 раз/сут, с6 летпо5 мг1 раз/сут |
|
с6 до12 лет30 мг1-2 раза,с12 лет120 мг1 раз/сут |
|
|
43
Приложение 6
Средства лечебной косметики для ухода за сухой и атопичной кожей
Программа |
Гигиена |
|
Увлажнение |
Питание |
|
П/вовоспалите |
|||||
|
|
льноеср-во |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Программа |
Мусс |
и |
мыло |
Крем Атодерм РР и |
Крем |
Атодерм, |
Крем Атодерм |
||||
Атодерм |
Атодерм |
|
Гидрабио |
|
АтодермРР |
|
РОЦинк |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Серия |
|
|
|
ЛокобейзЛипокрем |
ЛокобейзРипеа |
|
|
||||
Локобейз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Лаборатория |
Мыло |
Cu-Zn, |
Термальная |
вода, |
Крем Эмольянт, |
Спрей Cu-Zn, |
|||||
Урьяж |
гельCu-Zn |
кремГидролипидик |
Эмольянт |
|
|
КремCu-zn, |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Экстрем |
|
|
гельПрурисед |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Программа А- |
Мыло и гель с |
МолочкоЭкзомега |
КремЭкзомега |
|
Лосьон |
||||||
Дерма |
молочком овса |
|
|
|
|
|
|
|
Сителиум, крем |
||
|
Реальба |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эпителиаль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Программа |
Мыло и гель с |
Термальная |
вода, |
Крем |
Трикзера, |
Лосьон и крем |
|||||
Авен |
кольд-кремом |
Кольд-Крем эмульсия |
Трикзера |
|
|
Сикальфат |
|||||
|
|
|
|
и |
лосьон |
для |
смягчающая |
|
|
||
|
|
|
|
чувствительной кожи |
ванна, |
Колд-крем |
|
||||
|
|
|
|
безополаскивания |
для тела, |
Бальзам |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
длягуб |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Программа |
Очищ. |
|
крем |
|
|
|
Крем-эмульсия |
|
|
||
Мюстелла |
СтелАтопия |
|
|
|
СтелАтопия |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
Программа |
Мыло |
Сюгра, |
Термальная вода Ла- |
Эмульсия и масло |
|
||||||
Липикар |
мусс |
Липикар |
Рош |
Позе, |
крем |
для |
|
ванны |
|
||
|
Синдэт |
|
Гидранорм, |
крем |
Липикар, |
крем |
, |
|
|||
|
|
|
|
Толеран |
|
Цералип |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Серия средств |
|
|
|
Молочко и |
крем |
Липобальзам |
|
|
|||
Дардия |
|
|
|
Дардия |
|
Дардия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Серия |
Фридерм |
рН- |
|
|
|
|
|
|
|
Фридерм Цинк, |
|
шампуней |
баланс |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фридерм |
|
Фридерм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Деготь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Серия |
Гель |
|
|
КремТопикрем |
|
КремТопик10 |
|
|
|||
Топикрем |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
44
Приложение 7
Классификация топических глюкокортикостероидам по степени активности(Miller and Munro)
|
Класс |
|
Названиепрепарата |
(степеньактивности) |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
класс |
IV(очень |
|
|
сильные) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дермовейт(Клобетазолапропионат) 0,05% крем, мазь |
|
|
|
|
|
классIII(сильные) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Целестодерм(Бетаметазонвалерат) 0,1% мазь, крем, |
|
|
|
Элоком(Мометазонафуроат) 0,1% мазь, крем, лосьон, |
|
|
|
Адвантан(Метилпреднизолона ацепонат) 0,1% жирная |
|
|
|
мазь, мазь, крем, эмульсия |
|
|
|
|
|
классII(средние) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Афлодерм(Алклометазона дипропионат)0,05% крем, |
|
|
|
Флутиказона |
пропионат(Флутиказон) |
|
|
0,05%Локоид(Гидрокортизона бутират) 0,1% мазь, крем, |
|
|
|
лопокрем, крело |
|
|
|
|
|
классI(слабые) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон(Гидрокортизонагидрохлорид) 0,1-1% |
|
|
|
|
|
45
Приложение 8
Комбинированные препараты для наружной терапии атопического дерматита, осложненного инфекцией
Препарат |
Состав |
|
|
Кортикостероид+антибактериальный |
препарат |
|
|
Белогент |
Бетаметазона дипропионат+гентамицин |
|
|
Дермозолон |
Преднизолон+клиохинол |
|
|
Целестодерм В с гарамицином |
Бетаметазона валерат+гентамицина |
|
сульфат |
|
|
Фуцикорт |
Гидрокортизон+фузидиевая кислота |
|
|
Кортикостероид+антибактериальный |
+антимикотический препарат |
|
|
Пимафукорт |
Гидрокортизон+неомицин+натамицин |
|
|
Тридерм |
Бетаметазон+гентамицин+клотримазол |
|
|
46
Приложение 9
Антибактериальные препараты для лечения инфекционных осложнений атопического дерматита
Препарат |
Форма |
Дозировка |
Побочныедействия |
Противопоказания |
выпуска |
||||
|
|
|
|
|
Цефалоспорины1 |
поколения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
Флаконы |
100 |
Тошнота, рвота, |
Повышенная |
(Кефзол, |
по250 мг, |
мг/кг/сут |
анорексия, аллергия, |
чувствитель-ностьк |
Цефамезин, |
500 мг, 1 г |
2 развдень |
псевдомембраноз-ный |
цефалоспоринам |
Цефаприм) |
дляв/ми |
|
колит |
|
|
в/в |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины2 |
поколения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефаклор |
Капсулы |
25 мг/кгв |
Тошнота, диарея, рвота, |
Повышенная |
(Цеклор) |
по250 и |
сут. 3 раза |
аллергия |
чувствитель-ностьк |
|
500 мг |
вдень |
|
цефалоспоринам |
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
Флаконы |
100 |
Аллергическиерекции, |
Повышенная |
(Зинацеф, |
по250, |
мг/кг/сут. 2 |
тошнота, рвота, диарея, |
чувствитель-ностьк |
Кетоцеф, Зиннат) |
750 мги1 |
разав |
псевдомембраноз-ный |
цефалоспоринам |
|
гдля |
сутки |
колит, анемия, |
|
|
инъекций |
|
лейкопения |
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины3 |
поколения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
Флаконы |
100 |
Теже |
Повышенная |
(Клафоран), |
по1 г |
мг/кг/сут. 2 |
|
чувствитель-ностьк |
Цефтазидим |
|
разав |
|
цефалоспоринам |
(Тазицеф, |
|
сутки |
|
лидокаину, возраст |
Фортум) |
|
|
|
до2,5 лет |
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гентамицин, |
Ампулы |
3-5 |
Тошнота, рвота, ото- и |
Невритслухового |
гарамицин |
для |
мг/кг/сут. в |
нефротоксическое |
нерва, нарушение |
|
инъекций |
2 приема |
действие, аллергия |
функциипочек, |
|
2 мл(в1 |
|
|
повышенная |
|
мл20 мг, |
|
|
чувствитель-ностьк |
|
|
|
|
|
47
|
40 мг) |
|
|
аминогликози-дам |
|
|
|
|
|
Макролиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
Таблетки |
30-50 |
Нарушениефункции |
Нарушения |
|
по250 и |
мг/кг/сутв |
печени, тошнота, рвота, |
функциипечени, |
|
500 мг |
4 приема |
боливэпигастрии, |
повышенная |
|
|
|
аллергия |
чувствительностьк |
|
|
|
|
макролидам |
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
Таблетки |
7,5 |
Тошноиа, рвота, болив |
Повышенная |
(Клацид) |
по250 и |
мг/кг/сут. в |
эпигастрии, головная |
чувствительностьк |
|
500 мг |
2 приема |
боль, аллергия, |
макролидам |
|
|
|
повышениеактивности |
|
|
|
|
трансаминаз |
|
|
|
|
|
|
Рокситромицин |
Таблетки |
5-8 |
Тоже |
Повышенная |
(Рулид) |
по50, 100 |
мг/кг/сутв |
|
чувствительностьк |
|
и300 мг |
2 приема |
|
макролидам, прием |
|
|
|
|
препаратов |
|
|
|
|
спорыньи |
|
|
|
|
|
Спирамицин |
Таблетки |
1,5 млн/10 |
Тошнота, рвота, диарея, |
повышенная |
(Ровамицин) |
по1,5 |
кгв2-3 |
кожнаясыпь |
чувствительностьк |
|
млн, 3 млн |
приема |
|
макролидам |
|
|
|
|
|
48
Приложение 10
Интраназальные кортикостероиды для лечения аллергического ринита
Препарат |
|
Доза |
|
|
|
Мометазона фуроат(Назонекс)** |
применяют с 2 лет по 50 мкг в каждую |
|
|
половину носа 1 |
раз в сутки; |
Флутиказона пропионат(Фликсоназе, |
применяют с 4 лет по 50 мкг в каждую |
|
Назарел)** |
половину носа 1 |
-2 раза в сутки; |
Беклометазон(Насобек, Риноклинил) |
применяют с 6 лет по 50 мкг в каждую |
|
|
половину носа 1-2 раза в сутки; |
|
Будесонид(Тафен назаль) |
применяют с 6 лет по 50 мкг в каждую |
|
|
половину носа 1 |
раз в сутки. |
|
|
|
**- препараты с минимальной системной биодоступностью, обладают максимальной безопасностью.
49
Приложение 11
Соудосуживающие средства для лечения аллергического ринита
МНН(торговоенаименование) |
Возрастныедозы |
|
|
|
|
Нафазолин(Санорин) |
от2 до6 лет0,05% по1-2 кап. 2-3 р, 6-12 |
|
|
летпо 2 к2-3 р, старше12 лет0,1% 1-3 к |
|
Оксиметазолин( Назол, Називин) |
2-3 р |
|
|
до12 летпо1впр. 2 раза |
|
|
с1 гдо6л0,025% по1-2 к2 р, с6 лет |
|
|
0,05% 1-2 к2 р |
|
|
|
|
Ксилометазолин(ДляНос, |
От2 |
до12 лет1-2 кап1-2 раза |
Отривин0,05% |
До6 |
летпо1-2 кап1-2 раза |
Отривин0,1% |
С6 летпо2-3 кап3-4 раза |
|
Галазолин0,05% |
От3 |
до6 летпо1-2 кап1-2 раза, от6 до12 |
|
летпо1-3 кап. 2-3 раза, |
|
Ксимелин спрей0,5 мг/мл |
3-6 летпо1 впр2 раза, |
|
Капли0,5 мг/мл |
До7 |
лет |
1мг/мл |
С7 летпо1-3 кап1-3 раза |
|
|
|
|
Комбинированныепрепараты |
|
|
Виброцил(диметинден+фенилэфрин) |
До1 гпо1 кап3-4 раза, 1-6 летпо1-2 кап |
|
|
3-4 |
раза, старше6 лет3-4 кап3-4 раза |
Санорин- |
|
|
аналергин(антазолин+нафазолин) |
1-2 |
кап. 3-4 раза |
|
|
|
50